姜 新

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265200）

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院黨委書記葉永安表示：“中西醫(yī)結(jié)合的綜合救治能夠?qū)ξＶ匕Y患者發(fā)揮良好的作用?！苯?jīng)過我國醫(yī)學(xué)專家的重癥、危重癥診療實(shí)踐，總結(jié)出針對危重癥患者的有效治療措施是多種治療思路并行，本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，單一的采用西醫(yī)常規(guī)治療與護(hù)理方式，只能從表層面進(jìn)行對患者的干預(yù)，若想要由表及里的形成護(hù)理影響，則必然要融合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，構(gòu)建綜合護(hù)理方案，本次調(diào)查的主要方向是針對危重癥患者胃腸功能的影響，故主要從護(hù)理后患者胃腸功能變化進(jìn)行評估和調(diào)查[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組共有患者30例，收治類型：中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦血管系統(tǒng)急危重癥7例、心臟血管系統(tǒng)急危重癥4例、呼吸系統(tǒng)急危重癥6例、消化系統(tǒng)急危重癥3例、消化泌尿系統(tǒng)急危重癥5例、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)急危重癥2例，其他3例。

對照組共有患者30例，收治類型：中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦血管系統(tǒng)急危重癥5例、心臟血管系統(tǒng)急危重癥6例、呼吸系統(tǒng)急危重癥3例、消化系統(tǒng)急危重癥7例、消化泌尿系統(tǒng)急危重癥2例、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)急危重癥2例，其他5例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者嚴(yán)重意識(shí)障礙；患者未救治成功；患者未度過危險(xiǎn)期；精神疾病的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均及時(shí)得到我院救治；患者脫離生命危險(xiǎn)期；患者有家屬陪同；無護(hù)患矛盾。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：緊急布置患者住院環(huán)境，注意空氣流通，進(jìn)行溫濕度的設(shè)置，使得患者利于患者急救，建立患者的病歷等資料，每日輪班檢測患者的生命體征，患者在恢復(fù)期應(yīng)觀察其神志、瞳孔、面色等，幾率患者的心率、血壓等，對患者治療后藥物的作用、副作用等進(jìn)行記錄，建立靜脈通道，并加強(qiáng)在輸液、配血等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，注重護(hù)理安全性，必要情況下可成立護(hù)理安全小組進(jìn)行輪流排查，結(jié)合患者病情類別與感受，協(xié)助患者擺正舒適體位，部分患者無自我約束力，活動(dòng)范圍較大，可利用約束帶等固定患者的軀體，并要求患者家屬隨同觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行問題匯報(bào)，應(yīng)對患者進(jìn)行住院意外事件評估，結(jié)合患者的行動(dòng)能力、語言能力等，評估患者可能出現(xiàn)的治療危險(xiǎn)，應(yīng)保障患者在安全的狀態(tài)下持續(xù)恢復(fù)，避免患者滑到、墜床等，及時(shí)幫助患者清理嘔吐物，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查與診斷工作，評定患者在急救后的生理表現(xiàn)，給予醫(yī)生治療參考意見。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：患者入院后施行上述的常規(guī)護(hù)理辦法，同時(shí)穿插中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，觀察患者的腸胃情況，在患者正常飲食中，結(jié)合患者往期的胃腸問題進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防處理，護(hù)理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)制萊菔子并將其敷于患者神闕穴，幫助患者理氣活血、行氣除脹、潤燥滑腸。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛感受后，可通過艾灸治療患者的腹痛問題，緩解患者的疼痛，避免患者疼痛加劇，選患者足三里穴，利用艾灸盒熏20分鐘，結(jié)合患者的情況酌情分析每日熏艾灸的次數(shù)，若患者疼痛嚴(yán)重則可以增加次數(shù)，熏艾灸后觀察患者便秘、腹脹、呃逆的改善效果。若患者有惡心等表現(xiàn)，導(dǎo)致飲食不振，不思飲食，則可針對患者脾胃失和的表現(xiàn)，調(diào)制蘇葉、白芷辛香用于胃腸問題發(fā)散，配以藿香促使患者的飲食意愿增強(qiáng)，尤其是遠(yuǎn)道而來就醫(yī)的患者，由于水土不服對當(dāng)?shù)氐氖澄锶狈κ秤?，可借助上述的中醫(yī)護(hù)理模式，同時(shí)通過中醫(yī)推拿“開天門,推坎宮,揉太陽穴”在緩解患者腸胃問題的同時(shí)，緩解患者疲勞感。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在護(hù)理中的消化不良、惡心嘔吐、食欲不振、胃腸疼痛例數(shù)；對比兩組患者對護(hù)理的滿意度，利用調(diào)查問卷要求患者勾選其中的選項(xiàng)最終進(jìn)行計(jì)分，并計(jì)算平均分視為整組成績；對比護(hù)理的整體有效率，其中有效率的評定標(biāo)準(zhǔn)為：有效：患者無胃腸炎癥、無惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等常見胃腸疾病表現(xiàn)，患者飲食正常有規(guī)律，有基本的胃腸自我護(hù)理意識(shí)；顯效：患者偶發(fā)胃腸疼痛不適，存在短時(shí)間的惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱問題后自行緩解，在護(hù)理的干預(yù)下緩解未再次復(fù)發(fā)；無效：患者胃腸功能差，且胃腸問題沒有得到明顯緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)療數(shù)據(jù)分析采取Statistical Product and Service Solution 21.0軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，評定資料計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的單位為x2，評定計(jì)量單位的檢驗(yàn)單位為t，平均數(shù)以±s（mean±standard deviation）表示，以P＜0.05、P＞0.05評定兩組對比的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出現(xiàn)胃腸功能不良癥狀情況對比

觀察組患者消化不良1例、惡心嘔吐0例、食欲不振1例、胃腸疼痛0例，總幾率為7%。對照組患者消化不良1例、惡心嘔吐2例、食欲不振1例、胃腸疼痛3例，總幾率為23%?；颊呶改c功能問題多是交叉存在的，本次主要調(diào)查患者最為明顯的胃腸問題以此進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，期間觀察組患者并無惡心嘔吐與胃腸疼痛問題，僅有2例產(chǎn)生了消化不良、食欲不振的表現(xiàn)，對照組相對的胃腸問題例數(shù)與占比較高，后期兩組患者的胃腸功能均有所提高，可見護(hù)理對患者胃腸功能的影響是不可忽視的，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，其影響效果更大。兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理期間的滿意評分結(jié)果

觀察組患者19例表示滿意；10例表示一般滿意；1例表示不滿意，對照組患者17例表示滿意；8例表示一般滿意；5例表示不滿意。觀察組滿意例數(shù)為29，總占比97%；對照組滿意例數(shù)為25，總占比83%。兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理期間的有效率對比

觀察組患者19例有效；11例顯效；0例無效；對照組患者17例有效；9例顯效；4例無效，觀察組護(hù)理總有效率為100%，對照組護(hù)理總有效率為87%。本次調(diào)查中，觀察組并無護(hù)理無效患者，經(jīng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，患者均得到了一定效果的護(hù)理影響，獲得了腸胃功能恢復(fù)機(jī)會(huì)，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。

3 討 論

危重癥患者在脫離生命危險(xiǎn)后，急需補(bǔ)充營養(yǎng)，攝取患者機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)維系患者的自體電解質(zhì)平衡，促使患者形成機(jī)體抵抗力，若胃腸的功能性降低，則患者無法攝取營養(yǎng)維系機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)，不利于藥物的吸收，藥物作用的發(fā)揮，為保護(hù)患者的胃腸功能，讓患者的胃腸恢復(fù)正常水平，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行了危重癥有關(guān)的安排、引導(dǎo)后，施行了針對腸胃的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，圍繞患者主要的臨床表現(xiàn)等，進(jìn)行了中藥、艾灸、推拿等護(hù)理，使得患者的胃腸問題得到了緩解，患者的食欲增加，逐漸形成了規(guī)律化的飲食、治療模式，使得患者的疾病轉(zhuǎn)歸希望增加。本研究中觀察組患者消化不良、惡心嘔吐、食欲不振、胃腸疼痛例數(shù)少于對照組；觀察組患者的滿意度與護(hù)理整體有效率高于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。應(yīng)注重中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合患者的危重癥表現(xiàn)，分別展開中醫(yī)護(hù)理方案分析，促使患者具有基本的胃腸保障?，F(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，也是結(jié)合了前人的經(jīng)驗(yàn)，圍繞我國歷史中醫(yī)藥典、中醫(yī)專家的意見進(jìn)行的護(hù)理思考，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)本身不能脫離西醫(yī)治療模式而施行，還需要通過現(xiàn)代醫(yī)療儀器的檢查，對患者進(jìn)行危重癥全面的評估后，與中醫(yī)望聞問切的結(jié)果進(jìn)行對比，以免出現(xiàn)中醫(yī)評估的偏差，而后在科學(xué)依據(jù)下，展開中醫(yī)的護(hù)理技術(shù)選擇，并非所有的技術(shù)都適用于危重癥患者，應(yīng)結(jié)合患者的臨床表征給予更合理的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對策，達(dá)到高效護(hù)理效果。