李祎璠，羅 暢，朱曉霞

（長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

糖尿病性腎功能衰竭是屬于慢性的腎功能衰竭疾病，糖尿病性腎功能衰竭的發(fā)病率近年來(lái)一直呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，在糖尿病患者中，約有12.5%的患者患有糖尿病性慢性腎功能衰竭，這種疾病引發(fā)死亡的機(jī)率也要大于非糖尿病性腎病[1]。該病暫無(wú)保守的治療方式，血液透析是治療糖尿病性慢性腎功能衰竭的主要手段，因在治療期間存在許多風(fēng)險(xiǎn)，所以需對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作[2]。本研究為探討糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理方法，通過(guò)分組的形式，就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響作出分析，具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月～2019年6月期間接治的100例血液透析的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組50例和對(duì)照組50例，所有患者均符合糖尿病性慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)且都進(jìn)行血液透析治療。對(duì)照組50例（男29例，女21例，57.5±3.4歲），觀察組50例（男28例，女12例，57.2±3.2歲）?；A(chǔ)資料比較顯示兩組差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)，患者、患者家屬，院內(nèi)倫理委員會(huì)均同意，并簽署了實(shí)驗(yàn)同意書、批準(zhǔn)了實(shí)驗(yàn)實(shí)施請(qǐng)求。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，由醫(yī)護(hù)人員告知常規(guī)治療相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，在患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，需對(duì)其生命體征進(jìn)行密切觀察記錄。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)

觀察組研究對(duì)象實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分為透析前準(zhǔn)備工作與血液透析護(hù)理兩個(gè)方面。透析前準(zhǔn)備工作需要護(hù)理人員保證治療環(huán)境的干凈整潔，并做好透析前的所有準(zhǔn)備事項(xiàng)，避免在透析過(guò)程中出現(xiàn)任何問(wèn)題，為患者講解血液透析的安全性，減少患者的心理壓力。血液透析護(hù)理的方法如下：

①飲食護(hù)理。為保障患者有足夠的的營(yíng)養(yǎng)，需督促患者每天攝入充足的熱量和蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素，禁止患者吸煙或飲酒，限制糖和鈉鹽的攝入，忌食辛辣刺激性的食物，在餐后需測(cè)量血糖，并告知患者其他飲食方面需要注意的事項(xiàng)。

②心理護(hù)理。通過(guò)與患者積極交流，消除患者的抑郁、焦慮情緒，了解患者心理狀態(tài)，給予安撫和指導(dǎo)，注意觀察患者情緒行為等的變化，進(jìn)行心理健康教育。針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者，采取不同的護(hù)理對(duì)策，多鼓勵(lì)和安慰患者，并為其介紹血液透析對(duì)改善腎功能的顯著作用，囑咐患者應(yīng)放松身心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴在患者身邊，一同渡過(guò)難關(guān)，加強(qiáng)對(duì)患者的親情支持。

③制定計(jì)劃。針對(duì)患者的不同情況，制定專業(yè)的指導(dǎo)計(jì)劃，通過(guò)討論研究的形式?jīng)Q定，逐步實(shí)施方案，需隨時(shí)注意患者的反應(yīng)做出調(diào)整。對(duì)不同文化程度、不同家庭環(huán)境、不同收入情況的患者，需提出專業(yè)性指導(dǎo)，避免討論患者敏感話題，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組研究對(duì)象在護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生率，以臨床診斷為最終標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 6.0軟件進(jìn)行，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組中，出現(xiàn)低血壓1例，高血壓0例，失衡綜合征2例，體溫升高0例，凝血0例，并發(fā)癥發(fā)生率為6%；而對(duì)照組出現(xiàn)低血壓2例，高血壓2例，失衡綜合征3例，體溫升高2例，凝血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果為（x2=4.332，P=0.037）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜合護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代化護(hù)理新模式，以全面的、靈活的護(hù)理措施使患者有更好的護(hù)理體驗(yàn)，有效規(guī)避血液透析治療期間患者會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素[3]，進(jìn)一步提高了患者的治療接受度，減輕了負(fù)面情緒對(duì)治療的影響。在本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），表明了在糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析患者護(hù)理工作中，綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果。

綜上所述，在對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析患者護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理干預(yù)有確切效果，可有效改善患者心理狀態(tài)，極大的降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，值得臨床上推廣。