蔣 波

（湖南省地礦醫(yī)院，湖南 長沙 410007）

在臨床常見骨科類病癥中，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于接診量較高的病癥類型，該癥的誘發(fā)因素存在于多個層面，過渡勞損以及創(chuàng)傷等均可能導(dǎo)致，為退行性病變中最為常見類型，疼痛以及關(guān)節(jié)腫脹為該癥的主要臨床表現(xiàn)[1]。目前通過人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)展開治療已經(jīng)成為臨床處理該癥的首選方式，本次研究就具體對該治療模式的實際作用展開研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計選入病例120例，為本院在2018年1月～2019年1月所接診，在組中任意取60例，在治療中按照尋常治療方案展開各方面治療，視為對照組，剩下患者則展開人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，視為觀察組。對照組中男3 4 例，女2 6 例，年齡在5 5 ～7 9 歲間，均值為（63.12±1.48）。而觀察組中男40例，女20例，年齡在53～77歲間，均值為（65.07±1.77）。對比以上數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組以人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，術(shù)前準備工作以常規(guī)模式展開，術(shù)中指導(dǎo)患者保持仰臥位，給與全身麻醉。于患者關(guān)節(jié)中央展開縱向切口，從骨內(nèi)側(cè)緣緩慢進入到關(guān)節(jié)腔中，結(jié)合患者實際情況對脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)進行剝離。隨后展開對前交叉韌帶以及滑膜等切除工作，得到清晰的手術(shù)視野，再逐步對股脛關(guān)節(jié)進行剝離，對韌帶進行松解。結(jié)合患者具體情況，按照髓外、髓內(nèi)定位的方式針對脛骨進行截骨、清理沖洗后，再進行鉆孔定位，并對軟組織進行松解，將假體放入，以常規(guī)骨水泥進行固定。在確定固定位置良好的情況下，再對關(guān)節(jié)腔進行沖洗并關(guān)閉關(guān)節(jié)囊。所有患者在術(shù)后均給與預(yù)防性抗感染治療。對照組患者在本次研究中則以常規(guī)保守治療進行治療，每日以玻璃酸鈉向患者關(guān)節(jié)內(nèi)注射，單次使用劑量控制在1ml，并每天服用雙醋瑞因膠囊。兩組患者持續(xù)治療2周后對比治療效果。

1.3 觀察指標

將康復(fù)時間、VAS疼痛評分、HSS關(guān)節(jié)功能評分視為本次研究的主要觀察指標，分析治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0處理研究中相應(yīng)處理，按照均值±標準差的形式對計量數(shù)據(jù)表示，通過t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在VA S 評分上，觀察組為(4.1 2±1.0 9)，對照組則為（7.0 6±1.3 8），對比P=0.0 0 2，t=8.9 2 8。在康復(fù)時間上，觀察組為（7.0 9±1.4 8），對照組為（14.31±1.63），對比P=0.001，t=12.001。在HSS關(guān)節(jié)功能評分上，觀察組為（84.12±1.38），對照組為（56.12±1.97），對比P=0.001，t=14.972。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在60歲以上群體中一直保持有較高的發(fā)生率，關(guān)節(jié)疼痛屬于該癥最為典型的臨床表現(xiàn)，將對患者日常生活造成較大影響。就臨床對于該癥的治療而言，保守治療為主要治療方案，通過內(nèi)服藥物或者局部注射的方式進行治療，雖然可促使患者疼痛等癥狀在較短時間內(nèi)得到改善，但整體治療效果欠佳。

以人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對該癥進行治療存在有較高的使用率，結(jié)合對病變部位直接進行切除并安置對應(yīng)假體，在不影響患者預(yù)后關(guān)節(jié)功能的基礎(chǔ)上，可促使患者疼痛等癥狀速度得到改善。在手術(shù)中為保障手術(shù)治療的綜合效果，需對假體選擇加以重視，優(yōu)先以小號假體為主，能夠達到最大限度保障膝關(guān)節(jié)功能的效果[2-3]。此外，在手術(shù)中不得盲目對患者髕骨進行置換，需結(jié)合患者髕骨病變情況進行綜合性評估，一般對于髕骨較薄患者或者未出現(xiàn)嚴重軟骨退化患者，可不進行髕骨置換。結(jié)合研究結(jié)果可見，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更有助于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進行恢復(fù)。

總之，針對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者可優(yōu)先采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，促使患者迅速得到康復(fù)。