張 紅，王 月

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

膽囊疾病主要有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎等，三者互相影響，且常常并發(fā)，嚴(yán)重時可引起急腹癥而對生命造成不利影響，需要積極治療。手術(shù)是膽囊疾病的重要治療手段之一，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床中被推廣，該術(shù)士屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，特點是出血少、風(fēng)險低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少[1]。然而該手術(shù)仍存在一定的風(fēng)險性，同時患者也會不可避免的出現(xiàn)一些心理障 礙[2]，因此針對此類患者開展積極的舒適護(hù)理十分重要，現(xiàn)將本人的護(hù)理體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共擇選50例，均為我院收治的膽囊疾病患者，均需要行手術(shù)治療，觀察時間為2018年10月～2019年7月，男31例，女19例，年齡29～57歲。將所有納入患者按照隨機分組的原則，分成研究組25例、對照組25例，研究組25例中，男15例，女10例，年齡29～56.5歲，平均（43.62±3.79）歲；對照組25例中，男16例，女9例，年齡30～57歲，平均（43.37±3.61）歲。兩組膽囊疾病患者的性別、年齡、膽囊疾病類型等一般資料比較，差異均無顯著性（P＞0.05），故可相互比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～60歲。②經(jīng)相關(guān)檢查，均明確存在膽囊疾病，并需要行外科手術(shù)治療。③手術(shù)指征確切，無手術(shù)禁忌癥。④排除合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，腫瘤患者，凝血功能異常者。⑤簽署手術(shù)知情同意書。⑥簽署研究知情同意。

1.3 治療方法

全部患者經(jīng)明確診斷后，均實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并給予抗感染、止痛、營養(yǎng)支持等對癥治療，保持病情的穩(wěn)定。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組

按照膽囊手術(shù)護(hù)理路徑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如在手術(shù)前遵醫(yī)囑完善血常規(guī)等三大常規(guī)、生化、心電圖、腹部超聲等檢查項目，做好病情的評估，多與主治醫(yī)生溝通；在術(shù)前做好各項準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好手術(shù)器械和用品、藥物等，為患者清潔皮膚、清潔灌腸等，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；向患者及家屬介紹手術(shù)的一般知識等，告知其一些配合事項、注意要點等；遵醫(yī)囑給予多種對癥用藥治療，包括止痛鎮(zhèn)痛、抗感染、輸液補充營養(yǎng)等，且需做好對癥治療的護(hù)理配合工作；術(shù)后幫助患者進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)病情的早期康復(fù)。注意檢查傷口情況，是否出現(xiàn)滲血等情況，如初想應(yīng)給予合理的處置。

2.2 研究組

在對照組常規(guī)護(hù)理同時，再實施舒適護(hù)理，具體如下：

2.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理：保證患者病房環(huán)境的舒適，通風(fēng)、空氣新鮮、溫度濕度適合，定期對病房環(huán)境做好消毒工作，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率；在室內(nèi)可擺放一些裝飾，備好溫水、熱水、水杯、冰箱等物品，使患者在入院時即能夠感受到舒適，有利于角色適應(yīng)，迅速消除陌生及恐懼感；而在手術(shù)結(jié)束后，舒適的病房環(huán)境更有利于減輕患者的疼痛和痛苦，減少患者對手術(shù)效果的擔(dān)心。同時應(yīng)囑家屬、朋友等減少對患者的探視和打擾，使其有充分的休息時間[3]。

2.2.2 心理舒適護(hù)理：患者因起病較急，即將面對外科手術(shù)治療，常常會缺乏足夠的心理準(zhǔn)備和適應(yīng)能力，因此極易出現(xiàn)明顯的心理問題，如恐懼心理、焦慮心理、不安心理等[4-5]，這將會對手術(shù)的順利開展造成一定的不良影響。護(hù)士應(yīng)將心理舒適護(hù)理貫穿于整個手術(shù)治療過程中，在手術(shù)前、手術(shù)后均給予相應(yīng)的心理護(hù)理、心理疏導(dǎo)，對于患者的需求應(yīng)盡量給予滿足，耐心解答患者的疑問和顧慮，使患者能夠以一個相對輕松的心態(tài)面對疾??；在術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行心理舒適護(hù)理，講解手術(shù)的有效性、安全性等，請一些病情痊愈的患者做現(xiàn)身說法，以減少患者的顧慮，積極地配合手術(shù)，有利于病情的早期康復(fù)。

2.2.3 飲食舒適指導(dǎo)：幫助患者制定一個科學(xué)的膳食食譜十分重要。護(hù)士應(yīng)告知家屬注意為患者準(zhǔn)備科學(xué)合理的三餐，保證營物質(zhì)養(yǎng)攝入的豐富，包括維生素、礦物質(zhì)、纖維素及蛋白質(zhì)等，熱量、脂肪等足夠即可，確保飲食的清淡和易于消化，可以有效提高患者的機體功能，促進(jìn)術(shù)后病情的恢復(fù)，縮短出院時間，減少醫(yī)療費用等。

2.2.4 疼痛舒適護(hù)理：即便給予患者相應(yīng)的疼痛護(hù)理工作，也不能有效避免患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀，由于止痛藥物不可過量、多次使用[6]，因此加強對患者的疼痛舒適護(hù)理工作十分重要。應(yīng)在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，可有效減輕疼痛感。同時可以遵醫(yī)囑給予某些鎮(zhèn)痛藥，以有效減輕患者的疼痛感和痛苦。幫助患者在術(shù)后選擇舒適的體位，同時在咳嗽時掌握一些技巧，均可有效減輕患者的疼痛不適感。

3 結(jié) 果

研究組平均住院時間為（5.21±1.06）天，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（1/25），總滿意度為100%（25/25）；對照組平均住院時間為（6.90±1.24）天，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（3/25），總滿意度為88.00%（22/25）。兩組平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、總滿意度比較，差異性均顯著 （P＜0.05），研究組均優(yōu)于對照組。

4 小 結(jié)

多數(shù)膽囊疾病患者需要實施外科手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)提供了一種更為安全的手術(shù)方式，故而易于被廣大患者所接受。而為了使手術(shù)順利，手術(shù)效果更佳，實施舒適護(hù)理的作用更為凸顯。舒適護(hù)理是一種比較新的護(hù)理理念，即以患者感到“舒適”為護(hù)理工作的中心，重視提高患者的舒適感受[7]。本次研究結(jié)果即表明，針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理措施干預(yù)，既可有效的改善或消除患者的焦慮、不安、緊張等不良心理問題，提高其舒適感，同時又可提高護(hù)理質(zhì)量，有效縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情快速康復(fù)，提高患者滿意度，值得推廣。