夏輝強(qiáng)

（湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 433300）

在實(shí)際生活中脛骨平臺骨折為比較多見的一種骨折性疾病，通常發(fā)病位置為膝關(guān)節(jié)，發(fā)病原因主要在于受到強(qiáng)烈外部作用力而引起的骨折。在臨床診斷脛骨平臺骨折時(shí)一般借助CT或者X線等，為了對這兩種常用診斷技術(shù)在臨床骨折診斷中具體價(jià)值進(jìn)行更深入的了解，本文主要研究對象主要選擇我院收治的56例脛骨平臺骨折患者，研究內(nèi)容為臨床診斷相關(guān)數(shù)據(jù)資料，以下為具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月～2018年1月我院收治的56例脛骨平臺骨折患者診斷相關(guān)情況進(jìn)行回顧，并對其進(jìn)行回顧性研究。其中男32 例，女24例，年齡26～67歲，平均（38.1±3.2）歲；患者骨折原因其中28例來自于交通意外，19例來自于高處墜落傷害，7例來自于意外摔倒，其他原因?yàn)?例[1]?；颊甙l(fā)生骨折后2小時(shí)內(nèi)到我院接受診治，主要癥狀為身體活動受到限制，同時(shí)其關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛以及腫脹。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查

在檢查時(shí)患者要呈仰臥位，針對患者脛骨平臺進(jìn)行正側(cè)位拍片，如果有必要及時(shí)拍攝雙斜位片，此次X線檢查掃描參數(shù)為100～120 kV，80～110 mA，10 s。

1.2.2 CT檢查

在檢查時(shí)患者要呈仰臥位，需嚴(yán)格根據(jù)操作步驟對患者身體部位掃描。以頭足的方向進(jìn)行掃描，其中掃描定位相的長度大小在510～600 mm，掃描參數(shù)大小為120 kv，300 mA；層厚大小在2～5 mm，螺距數(shù)值為1.0～1.5 mm。針對軟組織窗以及觀察古窗進(jìn)行綜合觀察，然后對圖像進(jìn)行重建，層厚通常為1.0 mm，操作完畢后再處理對軸位圖像，然后通過3 d或2 d對圖像進(jìn)行重建，該過程主要通過MPR法來進(jìn)行[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將最終研究所的數(shù)據(jù)及時(shí)已經(jīng)整理并存入Excel，借助SPSS 18.5軟件展開系統(tǒng)性分析，其中的計(jì)量數(shù)據(jù)主要通過例數(shù)（%）來表示，P小于0.05，預(yù)示著差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)層面意義[3]。

2 結(jié) 果

本周患者數(shù)量一共為56例，利用X線診斷后發(fā)現(xiàn)骨折數(shù)量為49例，由此可計(jì)算出檢出率大小為87.5%，漏診數(shù)量為7例，其中前緣線形骨以及塌陷骨折數(shù)量分別為4例以及3例。通過CT檢查發(fā)現(xiàn)骨折數(shù)量為56例，檢出率達(dá)到100.0%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的意義（P小于0.05，χ2大小為5.114）。通過Arthur進(jìn)行分型，其中I型數(shù)量為18例32%；Ⅱ型數(shù)量為17例30%；Ⅲ型數(shù)量為14例25%；Ⅳ型數(shù)量為5例8.9%；V型數(shù)量為2例4.1%。

3 討 論

X線屬于骨創(chuàng)傷中臨床上使用率最高的一種診斷法，這種診斷法操作方面，同時(shí)價(jià)格比較實(shí)惠，可精準(zhǔn)診斷出骨損傷情況以及傷害程度，不過針對骨折詳細(xì)部位以及可能影響的范疇不能明確，很容易受到解剖結(jié)構(gòu)影響，對診療帶來很大不利[4]。通過CT進(jìn)行診斷，能夠更加直觀真實(shí)的反映出脛骨、腓骨以及內(nèi)外踝等解剖情況，同時(shí)也可以反映出骨折碎片相關(guān)特征以及關(guān)節(jié)間隙的變化情況，針對脛骨平臺整體改變進(jìn)行明確。此外，通過不同需求要及時(shí)對圖像進(jìn)行重建，通常要以斜面或者冠狀面的形式將圖像呈現(xiàn)出來，這樣就可以得到更加直觀全面的與脛骨關(guān)節(jié)具體變化情況以及髁間隆受累狀況的圖像。

總而言之，臨床上在診斷脛骨平臺骨折時(shí)CT以及X線都有各自的優(yōu)勢，當(dāng)然X線目前的應(yīng)用率更高，操作便捷，價(jià)格實(shí)惠，不過準(zhǔn)確度沒有CT診斷高。通過CT診斷檢出率相當(dāng)高，而且圖像質(zhì)量往往更好，因此在臨床應(yīng)用中盡量將兩者進(jìn)行有效結(jié)合，全面提升診斷準(zhǔn)確度[5]。