馬振成

（河北省石家莊市行唐縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050600）

近年來，隨著對(duì)慢性胃炎研究的深入，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染（HP）使其主要的致病機(jī)制，因此根除HP是慢性胃炎治療的關(guān)鍵，常規(guī)西藥治療療效較好，但治療失敗病例越來越常見，迫切需要改進(jìn)治療方案，而聯(lián)合中藥治療就是一種可靠的選擇[1]。本文將對(duì)慢性胃炎患者使用溫脾養(yǎng)胃湯+西藥治療，并分析其對(duì)根除HP的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2017年7月～2019年6月治療的74例慢性胃炎患者，所有患者均為脾胃虛寒型，并存在HP感染。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。對(duì)照組37例，女18例，男19例；年齡23～62歲，平均（41.28±5.97）歲。觀察組37 例，女16 例，男21 例；年齡21～60歲，平均（42.63±6.05）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，口服奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療，治療4周。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用溫脾養(yǎng)胃湯治療，藥方組成：白芍、黃芪各30 g，黨參20 g，陳皮、丹參各15 g，飴糖、砂仁、熟附子各12 g，甘草9 g，干姜、桂枝各6 g。同時(shí)，吞酸明顯患者，應(yīng)使用鍛海螵蛸12 g；對(duì)疼痛嚴(yán)重患者，應(yīng)使用木香、延胡索各12 g。每日1劑，早晚飯后溫服。治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的療效及H P 根除率，療效判定參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，分為臨床治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)，前三者合計(jì)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用百分?jǐn)?shù)（%）表示相關(guān)計(jì)數(shù)資料，錄入SPSS 21.0軟件處理，檢驗(yàn)利用x2，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床治愈16例，顯效13例，有效6例，總有效率94.59%；對(duì)照組臨床治愈7例，顯效14例，有效8例，總有效率78.38%，差異明顯（x2=4.16，P＜0.05）。觀察組HP根除率為83.78%（31/37），對(duì)照組為62.16%（23/37），差異明顯（x2=4.39，P＜0.05）。

3 討 論

HP根除是慢性胃炎治療的關(guān)鍵，以往臨床上常使用質(zhì)子泵抑制劑+抗生素治療方案， HP根除率較高，但仍有相當(dāng)部分患者HP清除失敗，且近年來失敗比例越來越高。慢性胃炎即中醫(yī)“胃脘痛”病，其主要證型為脾胃虛寒35%～50%[2]。從其病機(jī)上看，脾胃虛弱是其發(fā)病基礎(chǔ)，患者多脾胃陽氣受損，收納功能異常，治療應(yīng)以溫養(yǎng)脾胃為基本原則。同時(shí)，由于病程遷延，患者多伴有血瘀，應(yīng)適當(dāng)使用活血祛瘀藥[3]。

在本次研究中，觀察組總有效率、HP根除率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在西藥治療基礎(chǔ)上，使用溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合治療可提高HP根除率及有效率，是一種可靠的治療方案。方中桂枝、干姜、熟附子可溫中散寒、鼓舞陽氣，從而達(dá)到溫煦脾胃的效果；黃芪、砂仁、黨參可健脾和胃、益氣固本；丹參可去除血瘀；甘草、白芍可緩急止痛；陳皮可行氣健脾；諸藥合用，可溫養(yǎng)脾胃，補(bǔ)而不滯，促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)表明，溫脾養(yǎng)胃湯方中黨參、干姜、黃芪、砂仁等藥物成分均具有一定的抗HP作用，可提高HP根除效果[4-5]。

綜上所述，對(duì)HP感染慢性胃炎（脾胃虛寒型）患者聯(lián)用溫脾養(yǎng)胃湯治療療效確切，可提高HP根除成功率。