魯貴斌

（河北省石家莊市晉州市晉州同濟醫(yī)院，河北 石家莊 052260）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）好發(fā)于廣大中老年人群，患病后對于患者正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。近年來膝關(guān)節(jié)鏡下行清理術(shù)是對此類患者治療的常用方式，為了進一步提升治療效果，本文旨在探討針對KOA患者聯(lián)合采取膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和腓骨近端截骨術(shù)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年2月～2019年1月止診治的76例KOA患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：38例，男18例，女20例；年齡56～82歲，均值（67.5±1.3）歲，病程1～7年，平均（3.2±0.4）年。對照組：38例，男21例，女17例；年齡54～83歲，平均（66.7±1.5）歲，病程1～8年，平均（3.5±0.2）年。兩組線性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純行膝關(guān)節(jié)鏡輔助下清理術(shù)予以治療，利用膝關(guān)節(jié)鏡進行詳細檢查，針對其局部病變程度予以明確探查，結(jié)合其病變情況首先對局部增生組織及脫落物等進行徹底清除，對半月板予以修復(fù)，上述操作完成后進行有效止血，術(shù)后放置引流管；觀察組在該基礎(chǔ)上聯(lián)合采取腓骨近端截骨術(shù)予以治療，即完成膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后于腓骨下側(cè)約7 cm左右做一縱向的3～5 cm的手術(shù)切口直至腓骨，首先對骨膜下進行剝離，之后截取約2 cm左右腓骨段及骨膜，以線鋸、骨鑿等作為截骨工具。首先利用骨蠟對截骨面封閉，止血后放置引流管，同時操作期間需注意對腓淺神經(jīng)的有效保護。兩組患者手術(shù)完成后給予加壓包扎，并與術(shù)后24小時實施冷敷來達到局部消腫效果，同時術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 評估指標(biāo)

兩組術(shù)后均隨訪6個月，并以HSS膝關(guān)節(jié)功能量表對患者手術(shù)的膝關(guān)節(jié)功能的具體恢復(fù)情況予以評估，主要包含疼痛、功能、活動度、肌力以及屈曲和穩(wěn)定性等，0～100分，優(yōu)（≥90分），良（75～89分），中（50～74分），差（＜50分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計和分析， 其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為優(yōu)者13例，良者22例，中者2例，差者1例，恢復(fù)優(yōu)良率為92.11%；對照組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為優(yōu)者6例，良者19例，中者7例，差者3例，恢復(fù)優(yōu)良率為81.58%。兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在KOA患者治療中通過聯(lián)合采取關(guān)節(jié)鏡清理及腓骨近端截骨術(shù)治療，一方面可充分運用膝關(guān)節(jié)鏡優(yōu)勢觀察患者關(guān)節(jié)內(nèi)病損情況，另一方面可經(jīng)由腓骨近端截骨來促進下肢力線的恢復(fù)，可減小患者股脛角，并緩解其內(nèi)側(cè)間室的載荷過度，有利于進一步鞏固和提升膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的治療效果[2]。而值得注意的是采取該聯(lián)合手術(shù)方案在患者治療中可能延長手術(shù)時間，并且增加麻醉風(fēng)險及手術(shù)感染風(fēng)險，因此手術(shù)前需要對患者采取全面麻醉的風(fēng)險評估，同時加強與患者及家屬的有效溝通，于手術(shù)中首先進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)完成縫合包扎后再開展腓骨截骨術(shù)治療，來進一步降低術(shù)后感染風(fēng)險，同時術(shù)中操作時術(shù)者應(yīng)掌握熟練的關(guān)節(jié)鏡操作技巧，有效控制手術(shù)操作時間，通過縮短手術(shù)時間來降低麻醉風(fēng)險及術(shù)后感染風(fēng)險[3-4]。然后從總體來看，本次研究中觀察組術(shù)后隨訪期間膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組，也進一步提示通過聯(lián)合采取膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)及腓骨近端截骨術(shù)有助于提升膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療價值。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中聯(lián)合采取膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)與腓骨近端截骨術(shù)，有利于促進患者膝關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)，可顯著提升臨床療效。