庫爾班·吾布力

（巴楚縣人民醫(yī)院普外科，新疆 喀什 843800）

十二指腸潰瘍穿孔是臨床常見的外科急腹癥之一，主要的臨床表現(xiàn)為刀割樣或者燒灼樣疼痛。目前手術(shù)是治療十二指腸潰瘍穿孔的主要有效途徑，傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)是兩種有效的治療方法，但是開腹手術(shù)存在著一定的弊端?；诖耍疚倪x取在本院接受治療的48例十二指腸潰瘍穿孔患者開展此次研究，對兩種手術(shù)方法做出了比較研究，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院2017年01月～2019年01月接受治療的48例十二指腸潰瘍穿孔患者開展此次研究，參照組男11例，女13例；研究組男14例，女10例。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，具體操作如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，予以全麻，取右上腹經(jīng)腹直肌切口，切開腹壁各層后吸凈腹腔積液，用不可吸收線對穿孔位置進行縫合，之后用大網(wǎng)膜予以固定，對腹腔進行生理鹽水清洗，并放置引流管。

1.2.2 研究組

該組患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，具體做法如下：予以全麻后進行氣管插管，建立切口后構(gòu)建氣腹，將氣壓調(diào)整到12 mmHg，將腹腔鏡插入腹腔中，在患者左鎖骨中線肋緣處植入Trocar，同樣在右鎖骨中線肋緣處植入Trocar，利用腹腔鏡探查穿孔的位置，對胃潰瘍組織進行活檢，并用絲線修補潰瘍穿孔處，之后用生物膠封堵修補處并進行覆蓋，覆蓋后予以生理鹽水清洗，放置引流管，拔出Trocar，最后皮下縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術(shù)各項指標，主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量和排氣時間；比較兩組各項免疫功能指標的變化情況，主要包括CD3+、CD4+和CD8+等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行處理，用（±s）表示手術(shù)各項指標和各項免疫功能指標等計量資料，通過t檢驗，待（P＜0.05），認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組手術(shù)各項指標

經(jīng)治療，研究組患者的手術(shù)時間為（35.5±5.2）min，術(shù)中出血量為（24.4±7.4）mL,排氣時間為（1.5±0.8）d；參照組的手術(shù)時間為（58.9±8.4）m i n，術(shù)中出血量為（40.7±8.1）mL,排氣時間為（4.4±0.4）d。研究組的各項手術(shù)指標均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組各項免疫功能指標的變化情況

經(jīng)治療， 研究組患者術(shù)后兩周的CD3 +值為（58.5±4.2）%，CD4+值為（40.9±5.1）%，CD8+值為（28.9±4.1）%；參照組患者術(shù)后兩周的CD3+值為（58.8±4.4）%，CD4+值為（41.1±5.3）%，CD8+值為（28.8±4.2）%。兩組患者術(shù)后兩周的各項免疫功能指標均得到了明顯的恢復(fù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

十二指腸潰瘍穿孔具體癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、心悸、出汗、血壓下降和臉色蒼白等，會嚴重的影響到患者的正常生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量。該病具有起病急、病情進展快的特點，因此，及時手術(shù)是治療的關(guān)鍵[1]。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到十二指腸潰瘍穿孔的治療中，臨床效果顯著。

本次研究采用的是腹腔鏡手術(shù)的治療方法，該手術(shù)方式跟傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比切口較小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、排氣時間短，具有安全性較高的優(yōu)點，還降低了術(shù)后切口感染的幾率，提高預(yù)后，有助于患者免疫功能的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示， 研究組的各項手術(shù)指標均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而研究組患者的各項免疫功能的變化情況跟參照組相比明顯更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療十二指腸潰瘍穿孔具有顯著的臨床效果，有助于免疫功能的恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療十二指腸潰瘍穿孔具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。