李克巍

（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

為能深入分析關(guān)于膽道結(jié)石臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡下膽道的探查術(shù)臨床治療方式的療效，本文將我院所收治需接受膽道結(jié)石臨床手術(shù)治療86病患納入此次臨床觀察研究的對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹術(shù)、腹腔鏡下膽道的探查術(shù)，以下為此次臨床實(shí)驗(yàn)觀察研究的具體結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月～2019 年4月我院所收治需接受膽道結(jié)石臨床手術(shù)治療86 病患納入此次臨床觀察研究的對(duì)象：實(shí)驗(yàn)組病患男23 例，女20 例；年齡23～66歲，平均（42.43±6.32）歲；常規(guī)組患男24例，女19例；年齡25～63歲，平均（44.22±6.04）歲；所有的病患、家屬們均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，同意書(shū)已簽署。兩組病患資料間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)開(kāi)腹術(shù)，以下為具體治療方案：行氣管插管及全麻，取病患仰臥位，鋪好消毒巾，從病患右肋緣以下1.5 cm處作出約10～12 cm長(zhǎng)度斜向下的切口，依次切開(kāi)皮膚組織、皮下組織及腹部直肌前鞘，進(jìn)至腹腔內(nèi)部后將膽總管的上段切開(kāi)，通過(guò)膽道鏡的探查進(jìn)行取石，待取石結(jié)束，需放置好T管做好縫合處理，然后切除膽囊，檢查可存在滲漏情況，行常規(guī)引流，并逐層行關(guān)閉及縫合處理；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡下膽道的探查術(shù)，以下為具體治療方案：采取四孔方法進(jìn)行穿刺，行氣管插管及全麻，鋪好消毒巾，從病患臍下部約5 mm處插入氣腹針以建立起氣腹，維持8～12 mmHg壓力，將穿刺針與腹腔鏡置入，從病患右腋前線的肋緣、劍突下及鎖骨中線的肋緣下，分布置入5 mm、5 mm、10 mm的穿刺針，在解剖完病患膽囊管及膽囊動(dòng)脈之后，確保膽囊管及膽總管充分暴露于視野內(nèi)，檢查其走形、擬穿刺；而后，夾閉病患膽囊動(dòng)脈及膽囊管，用超聲刀將膽囊切除，膽總管切開(kāi)后，行腹腔鏡及膽道鏡下探查取石手術(shù)，待手術(shù)結(jié)束，需行常規(guī)的T管引流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)，包括住院時(shí)間、胃腸功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)法方法

通過(guò)SPSS 20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)的資料用x2計(jì)作算檢驗(yàn)，t值對(duì)計(jì)量的資料作計(jì)算檢驗(yàn)。P＜0.05，證明組間的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)，但其與常規(guī)組之間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05）；與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、胃腸功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，且術(shù)中的出血量少，組間的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上對(duì)于膽結(jié)石常用傳統(tǒng)的開(kāi)腹術(shù)治療方式，但由于存在著術(shù)中的出血量大、胃腸功能術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，住院的時(shí)間較長(zhǎng)等缺陷，故臨床療效并不理想[1]-[2]。有相關(guān)臨床研究報(bào)道明確指出，腹腔鏡下膽道的探查術(shù)，能夠攻破傳統(tǒng)的開(kāi)腹術(shù)治療方式所存在的弊端，具備著住院時(shí)間及胃腸功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)中的出血量少等臨床優(yōu)勢(shì)[3]-[4]。而經(jīng)本文試驗(yàn)觀察研究后得出如下結(jié)論：與傳統(tǒng)的開(kāi)腹術(shù)相比，腹腔鏡下膽道的探查術(shù)，其住院時(shí)間、胃腸功能術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，且術(shù)中的出血量少，這與現(xiàn)有臨床研究報(bào)道的觀點(diǎn)相一致。綜上所述，在開(kāi)展膽結(jié)石臨床治療工作期間，建議采用腹腔鏡下膽道的探查術(shù)，以便于更好地改善病患臨床各項(xiàng)指標(biāo)，達(dá)到最佳治療效果。