白艷花

（大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年9月～2019年9月來(lái)我們醫(yī)院就診的22例妊娠合并急性胰腺炎患者臨床資料進(jìn)行研究，患者年齡24～41歲，平均28.57±4.76歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的例數(shù)分別是3例和7例。在這些患者當(dāng)中，有1例患者的妊娠周期為20周，剩余的患者妊娠的周期都是在27周以上，有2例患者的妊娠周期超過(guò)了36周，這些患者的臨床表現(xiàn)都是嘔吐、腹痛以及惡心。通過(guò)進(jìn)行對(duì)這些患者進(jìn)行生化檢查發(fā)現(xiàn)，有20例患者血液中淀粉酶的含量有著顯著的升高，是正常情況的3倍。尿淀粉酶升高的有21例，高出正常水平五倍左右，患者體重52～76 kg，平均63 kg，第一次妊娠的產(chǎn)婦有10例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。

依據(jù)急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)可知，2例中重癥急性胰腺炎為有4例，輕微急性胰腺炎的有12例。有6例患者還是膽結(jié)石合并膽囊炎的患者，還有5例患者在最近幾年還進(jìn)行過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)，高血脂癥10例，妊娠期出現(xiàn)高血壓1例，妊娠期糖尿病1例，具有高脂飲食習(xí)慣的有2例。

所有患者的血清指標(biāo)是：三酰甘油（15.62±7.75）mmol/L，總膽固醇（15.70±7.15）mmol/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（19.05±5.42）100/L,血紅蛋白（83.26±11.67），Ca2+mmol/L（1.74±0.22），空腹血糖（8.76±2.74）mmol/L.

1.2 治療方法

對(duì)所有患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不可進(jìn)食，不能喝水，要對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療、腸胃解壓、補(bǔ)液等，持續(xù)關(guān)注胎兒的情況。需要對(duì)患者病情進(jìn)行分析，注重對(duì)患者靜脈滴注硫酸鎂的保脈護(hù)理治療，按照患者本身的情況制定與患者實(shí)際相符合的妊娠治療方案，根據(jù)個(gè)體差異決定是否終止治療，治療后對(duì)治療療效進(jìn)行總結(jié)。

在接受治療之后，有80例輕癥急性胰腺炎患者的腹痛臨床表現(xiàn)明顯的有所緩解，這些患者在接受治療一周之后，血液和尿液當(dāng)中的淀粉酶基本上恢復(fù)至正常水平，并且新生胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)檢查也都正常，可以辦理出院。而有5例重癥急性胰腺炎患者，同樣在接受治療一周后，2例患者出現(xiàn)了并發(fā)性的急性呼吸困難癥以及低氧血癥，導(dǎo)致患者的血壓降低、心肌受累。1例患者患者在妊娠33周的時(shí)候，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，進(jìn)行了緊急剖宮產(chǎn)。還有1例患者的妊娠27周后突然出現(xiàn)早產(chǎn)，胎兒在出生后短時(shí)間內(nèi)死亡。還有1例患者在接受治療22天之后，飲食各個(gè)方面都是恢復(fù)了正常，但是經(jīng)過(guò)上腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)有假性囊腫出現(xiàn)，在出院后失訪。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于妊娠合并胰腺炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀、病史、血清指標(biāo)以及影像學(xué)診斷結(jié)果。普遍性的表現(xiàn)為嘔吐、腹痛以及惡心，并且患者血液以及尿液當(dāng)中的淀粉酶有所升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究當(dāng)中，對(duì)于數(shù)據(jù)資料的分析處理是利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來(lái)實(shí)現(xiàn)的，最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果用（±s）來(lái)進(jìn)行表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在此次研究當(dāng)中，有2例患者在接受治療之后，沒有出現(xiàn)死亡，有2例患者治療有效，在患者治療以后適當(dāng)調(diào)整飲食，滿月后分娩，母嬰通過(guò)治療后狀態(tài)良好。有2例保守治療后病情愈發(fā)嚴(yán)重，在結(jié)束促胎肺成熟后停止妊娠。2例病情重，在穩(wěn)定生命體征后開始及時(shí)停止妊娠。多數(shù)妊娠胰腺炎病情嚴(yán)重，發(fā)病快，如果沒有及時(shí)治療處理，將會(huì)造成嚴(yán)重后果，如患者多種器官衰竭，并且很難治療，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究證明，在妊娠期出現(xiàn)胰腺炎疾病的原因在于一系列膽管疾病所致，因?yàn)樵谌焉锲?，患者的子宮會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，從而對(duì)于患者的胰腺膽管產(chǎn)生壓迫，致使膽汁以及胰腺?zèng)]有辦法正常分泌。還有就是在妊娠期，患者的孕激素以及雌激素會(huì)分泌增多，在這個(gè)過(guò)程中影響了血清膽固醇的提高，隨著懷孕周期的逐漸增加，膽固醇的數(shù)量也隨著增長(zhǎng)。本次研究有2例妊娠合并急性胰腺炎患者中2例研究對(duì)象，其中有1例有膽道疾病，7例患有高脂血癥，這兩種病癥時(shí)妊娠合并急性胰腺炎中最常見的病癥。

在此次研究當(dāng)，首先對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)的檢查，并且依據(jù)患者的各項(xiàng)資料和實(shí)際情況，從而進(jìn)行制定出具有針對(duì)性的治療計(jì)劃，運(yùn)用多種學(xué)科方法進(jìn)行治療，對(duì)癥下藥。本次研究所采取的主要治療方法是保守性治療方法，沒有手術(shù)的前提下進(jìn)行，在治療時(shí)，要給患者適量服用抗生素，提高患者飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配，多食用高蛋白食物，如牛奶、雞蛋等，要符合患者自身情況。

本次研究的這種疾病在發(fā)病的時(shí)候一般比較突然，而且一經(jīng)發(fā)病，病情就會(huì)出現(xiàn)急速惡化的現(xiàn)象，而其還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這也是這一疾病致死率高的原因，妊娠合并急性胰腺炎患者的臨床癥狀以及體征一般不典型,往往會(huì)由于診斷不及時(shí)而延誤治療,加重患者的病情。

在此次研究中，沒有出現(xiàn)患者死亡的情況，并且此次研究中的患者在接受了保守治療方式之后，有19例患者是順產(chǎn)，有3例為了得到更好的治療選擇停止妊娠，此次研究當(dāng)中的患者在接受治療之后，并且都是得到了有效的治療，患者的各項(xiàng)指標(biāo)也是恢復(fù)至正常，所以，保守治療方式在妊娠合并急性胰腺炎的治療當(dāng)中，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，良好的保障母嬰的生命安全，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。