馬潔

摘要 強(qiáng)制隔離戒毒是我國現(xiàn)行的針對戒毒人員進(jìn)行毒癮戒治和管理的國家強(qiáng)制措施，強(qiáng)制隔離戒毒與社區(qū)戒毒、自愿戒毒共同構(gòu)成了我國現(xiàn)階段戒毒措施的基本體系。將虛擬現(xiàn)實技術(shù)與心理學(xué)中行為主義學(xué)派的厭惡療法相結(jié)合，是現(xiàn)代智能技術(shù)與科學(xué)方法的結(jié)合，通過VR厭惡治療降低戒毒人員對毒品的渴求度，使戒毒人員從認(rèn)知能力、情緒情感的穩(wěn)定性、心理健康水平、社會適應(yīng)能力等方面得到全面的提升，最終目標(biāo)是讓戒毒人員戒除毒癮、良好的社會化，融入正常社會群體，從源頭上減少與毒品毒癮相關(guān)的犯罪案件和艾滋病等社會問題的發(fā)生，切實保障社會公共安全。

關(guān)鍵詞 虛擬現(xiàn)實技術(shù) 厭惡療法 毒品渴求度

基金項目：2019年度廣東省司法廳廣東省司法行政研究課題項目“VR技術(shù)在罪犯心理矯治中的應(yīng)用”（GDSFT19077）。

中圖分類號：D922.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI： 10.19387/j.cnki.1009-05 92.2020.01.304

一、背景介紹

2019年6月26日是第32個國際禁毒日，聯(lián)合國毒品與犯罪辦公室當(dāng)天發(fā)布《2019年世界毒品問題報告》。報告顯示，全球3500萬人患有藥物濫用障礙，在世界許多地區(qū)，毒品預(yù)防和治療服務(wù)仍然不足，每年只有1/7的吸毒者接受治療。在我國，根據(jù)2018年國家禁毒辦發(fā)布的《2018年中國毒品形式報告》顯示，截至2018年底，全國現(xiàn)有戒毒人員240.4萬名，同比下降5.8%。其中，35歲以上114.5萬名，占47.6%; 18歲到35歲125萬名，占52%; 18歲以下1萬名，占0.4%。

毒品濫用不僅給吸毒者本人及家庭帶來嚴(yán)重危害，也會引起一系列的危害社會公共安全的犯罪。控制毒品濫用除了從源頭上打擊制毒販毒，還需要合理利用當(dāng)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，幫助戒毒人員成功戒斷毒癮，讓戒毒人員能以正常社會人的角色融入社會，從而減少因毒品引發(fā)的違法犯罪活動，保障公共安全。以往對戒毒效果的評價主要通過整理戒毒人員靜態(tài)因子與戒毒民警的主觀判斷，如今戒毒效果的評價更傾向于讓科學(xué)數(shù)據(jù)說話。通過科學(xué)智能化的戒治手段，推動戒毒的戒治水平，在總結(jié)戒毒方法和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上不斷推出新的、更加有效的方法。利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)，對戒毒人員毒品渴求度評估與矯治方法科學(xué)、準(zhǔn)確、有效，具有相當(dāng)廣泛的戒毒應(yīng)用前景。

二、厭惡療法與VR虛擬現(xiàn)實技術(shù)簡介

（一）厭惡療法概述

厭惡療法（aversion therapy）是基于行為主義學(xué)派的療法之一。行為主義認(rèn)為心理的一切問題可以通過外在行為的改變來解決，環(huán)境因素是影響個體心理和情緒的重要因素，所以行為主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)后天行為訓(xùn)練的重要性，通過操作訓(xùn)練、模仿學(xué)習(xí)等方式都可以強(qiáng)化和改變后天行為。經(jīng)典條件反射實驗和操作性條件反射是行為主義的經(jīng)典實驗。根據(jù)以上原理，行為主義學(xué)派提出了多種行為療法（Behavior therapy），主要包括正性行為強(qiáng)化法、系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、生理反饋治療、代幣制療法、沖擊療法等等。

厭惡療法，又叫“對抗性條件反射療法”，它是通過懲罰性的厭惡刺激，將被試者痛苦和不愉快的經(jīng)歷同負(fù)性行為（需要戒斷的行為）建立聯(lián)系，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的治療方法。厭惡療法在實際生活中主要用于治療具有癮癥的患者，如煙癮、酒癮、毒癮、賭癮等。該方法所利用的是給予患者懲罰性刺激來消除某種不良行為的原理。傳統(tǒng)的厭惡刺激包括電刺激、藥物刺激、想象刺激等，當(dāng)這些懲罰性刺激與來訪者的負(fù)性行為相結(jié)合，就會形成一種新的條件反射，以新的行為模式來對抗原有的負(fù)性行為，進(jìn)而消除這種負(fù)性行為。如：在對戒毒人員進(jìn)行戒除毒癮的治療中，就可以運用厭惡療法，當(dāng)生物反饋儀器數(shù)據(jù)反映毒品渴求度升高就給予各種形式的厭惡刺激，多次厭惡刺激后，吸毒者對吸毒行為感到厭惡、惡心，從而降低吸毒者的毒品渴求度。

厭惡療法的治療步驟一般來說分為三步：第一，準(zhǔn)確確定靶癥狀。要找準(zhǔn)來訪者核心的心理與行為問題確定作為需要戒除的靶癥狀，要注意的是來訪者有時候表面上表現(xiàn)出來的負(fù)性行為不一定就是核心癥狀，也可能是自身防御機(jī)制啟動后所產(chǎn)生的掩飾行為，而真正的核心問題還需要進(jìn)一步挖掘;第二，合理選擇厭惡刺激的形式。厭惡刺激必須在適合的時間點和強(qiáng)烈到一定的程度，使對方產(chǎn)生的厭惡或懼怕的感覺要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過原有的種種快感，才有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為;第三，把握時機(jī)施加厭惡刺激。要想盡快和準(zhǔn)確地形成條件反射，必須是在負(fù)性行為已經(jīng)出現(xiàn)或者癮癥的渴求度到達(dá)一定程度的時間節(jié)點進(jìn)行適當(dāng)?shù)膮拹捍碳?，?fù)性行為和厭惡刺激二者的出現(xiàn)應(yīng)該是同步的。

（二）VR虛擬現(xiàn)實技術(shù)概述

VR就是英文Virtual Reality的縮寫，就是虛擬現(xiàn)實。虛擬現(xiàn)實技術(shù)是利用計算機(jī)生成一種虛擬的三維空間，用戶感覺自己存在于真實立體的環(huán)境并參與其中，通過視覺、觸覺、聽覺等最大化的還原真實場景。沉浸式和交互式的體驗是VR技術(shù)的特點。多角度感知性、立體存在感、交互性和自主活動性是虛擬現(xiàn)實技術(shù)的典型特征。當(dāng)前使用VR技術(shù)對吸毒的“心癮”進(jìn)行治療，降低其對毒品的渴求度，這是戒毒領(lǐng)域治療方法的一種新探索。

三、使用VR厭惡療法的原理與步驟

（一）VR厭惡療法治療原理

VR厭惡治療中戒毒人員帶上VR眼鏡以及借助特定的生理心理測試設(shè)備，就可以在視覺、觸覺和聽覺上較好的參與到虛擬世界的互動中，再配合視頻的節(jié)奏和戒毒人員頭部的運動，最大限度的還原吸毒行為的真實場景，戒毒人員感覺自己已經(jīng)融入在吸毒的虛擬場景中。吸毒帶來的興奮感與毒品相關(guān)線索之間的連接是心理成癮行為的關(guān)鍵所在，這種愉悅感不斷的強(qiáng)化著心理依賴。在使用VR厭惡療法對戒毒人員進(jìn)行心理治療過程中，一旦戒毒人員身臨其境般的接觸吸毒場景后，會不同程度的產(chǎn)生對毒品的渴求。VR眼鏡內(nèi)設(shè)置的眼動技術(shù)結(jié)合實時的生理參數(shù)采集會形成一系列反映毒癮程度的數(shù)據(jù)。當(dāng)生物反饋的數(shù)據(jù)顯示戒毒人員對毒品的渴求度已經(jīng)到達(dá)一定的峰值。就可以利用VR技術(shù)插入讓其感到不適甚至惡心恐懼的刺激元素，如吸毒后全身皮膚潰爛、牙齒脫落、容顏迅速衰退甚至死亡。戒毒人員在體驗到這些不良刺激后會產(chǎn)生厭惡的心理或生理反應(yīng)，從而改寫戒毒人員對于毒品的記憶。通過心理生理測試儀采集相關(guān)數(shù)據(jù)，以保證科學(xué)的通過反復(fù)實施適合的厭惡刺激，使戒毒人員心理依賴與厭惡刺激之間建立起新的條件反射。以后只要戒毒人員出現(xiàn)對毒品的心理依賴，這種厭惡和惡心的情緒體驗依然會自動產(chǎn)生，使得戒毒人員降低對毒品的渴求度，從而自愿終止或者放棄對毒品的依賴。

（二）VR厭惡療法實施步驟

1.制作VR視頻

視頻的設(shè)計包括誘發(fā)戒毒人員毒癮渴求度和給與厭惡刺激的情景設(shè)計。在誘發(fā)戒毒人員毒癮渴求度的情景的設(shè)計上，包括利用各種方式在各種地點，吸食各種毒品的情景，如：KTV包廂里面聚眾吸毒、在賓館房間里吸毒，一個人在家里吸毒等;吸毒的方式設(shè)計包括：“溜冰”、“散冰”、燙吸、注射等。在針對降低戒毒人員毒癮渴求度的厭惡刺激的情景設(shè)計上，我們了解到戒毒人員最害怕的是警察、產(chǎn)生幻覺、牙齒掉落、急速衰老、皮膚腐爛、死亡等。于是我們將這些場景通過VR虛擬現(xiàn)實技術(shù)真實還原。

2.進(jìn)行矯治前的毒癮評估

首先，按照要求粘貼心電貼片，連接電板。在戒毒人員的靜息狀態(tài)記錄心電數(shù)據(jù)5.8分鐘。然后，通過播放VR（虛擬現(xiàn)實）短片，采集成癮人員心率數(shù)據(jù)，將吸毒成癮人員當(dāng)前對毒品的渴求程度做評估，分為輕度、中度和重度三個層次。

3.實施VR厭惡治療，播放視頻，選擇時機(jī)，進(jìn)行厭惡刺激

根據(jù)前期的評估，可將戒毒人員對毒品的渴求分為不同的層次，再對應(yīng)相對的層次進(jìn)行厭惡刺激，通過VR技術(shù)讓戒毒人員身臨其境的感受吸毒帶來的不良后果，包括戒毒人員因吸食毒品而產(chǎn)生幻覺、牙齒脫落、容顏衰老、皮膚潰爛甚至死亡等情景，使戒毒人員對吸毒行為產(chǎn)生厭惡和惡心的感受，最后通過播放正常人日常生活的場景，來勾起成癮人員回歸社會的渴望和平復(fù)心情，最后達(dá)到輔助戒毒的目的。VR厭惡療法使采用遞進(jìn)的方式按等級和層次播放VR影片，逐步降低成癮著對毒品的依賴，整個治療過程除觀看虛擬現(xiàn)實影片產(chǎn)生的輕微眩暈感外，并無其他副作用。

4.進(jìn)行矯治后的毒癮評估（測毒模式）

視頻最后則呈現(xiàn)出溫馨、平淡的生活視頻，幫助戒毒人員恢復(fù)身心的平靜。通過心理生理測試儀器再次采集心電數(shù)據(jù)，與使用VR厭惡療法之前的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，根據(jù)施測前后毒癮渴求度的變化得出結(jié)論。

5.按需求進(jìn)行回歸適應(yīng)性訓(xùn)練

在VR治療結(jié)束后，對戒毒人員進(jìn)行回歸適應(yīng)性訓(xùn)練，包括在個人生活自理、基本勞動、選擇并從事某種職業(yè)的能力、社會交往、用道德規(guī)范約束自己等多方面的適應(yīng)性訓(xùn)練。

四、效果評價

（一）VR厭惡療法治療數(shù)據(jù)

浙江省戒毒管理局是在全國強(qiáng)制戒毒單位率先使用VR技術(shù)進(jìn)行戒毒的單位。2017年浙江省戒毒管理局指定兩個戒毒所，招募志愿者進(jìn)行VR毒癮評估矯治系統(tǒng)的臨床治療實驗，并將志愿者劃分為接受VR治療的臨床組和接受傳統(tǒng)治療的傳統(tǒng)組進(jìn)行對比，在18天內(nèi)進(jìn)行了6次治療后，接受VR厭惡療法治療的臨床組對毒品渴求度降低的人數(shù)占比達(dá)到73.6%。其中輕度渴求者治療有效率為65%，中度渴求者治療有效率為98.1%，重度渴求者治療有效率為67.3%，而接受傳統(tǒng)治療的傳統(tǒng)組對毒品渴求度降低的人員占比只有3%。與正常人相比接受VR（虛擬現(xiàn)實）治療的臨床組人員從心電評估數(shù)值來看，戒除率能達(dá)到37%。依據(jù)此組數(shù)據(jù)可證實VR厭惡療法可以有效降低復(fù)吸率，減少毒品對社會的危害。

（二）戒毒人員反饋

據(jù)戒毒所相關(guān)人員介紹，VR厭惡療法整個過程為五到六分鐘，其中有多段內(nèi)容可供選擇，一般用于輪流播放。以行為主義心理學(xué)中厭惡療法為基礎(chǔ)原理，通過身臨其境般的VR體驗，建立起戒毒人員毒癮與厭惡之間的連結(jié)，有的戒毒人員甚至?xí)虼硕圆幌嘛垼笙氲轿揪蛺盒摹?h3>五、總結(jié)與展望

VR虛擬現(xiàn)實技術(shù)是一項新的人機(jī)交互技術(shù)，為用戶帶來了逼近真實的感官體驗，因此帶來了包括教育、游戲、輔助治療等廣泛的社會應(yīng)用。VR厭惡療法戒毒作為新式戒毒方法，通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)構(gòu)建出高度逼真的房間、毒具等，采用厭惡場景，以厭惡記憶代替毒品帶來的快感，能幫助戒毒人員戒除毒癮。VR厭惡療法的特點是打破空間限制，缺點是目前VR技術(shù)的應(yīng)用成本較高。將來VR戒毒技術(shù)還需要完善的內(nèi)容包括在VR戒毒視頻的制作方面需要開發(fā)更多情景、層次更清晰的內(nèi)容;戒毒人員數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性等問題都還需各方面專家的共同努力、論證與完善，才能進(jìn)一步擴(kuò)大VR戒毒的使用范圍。從而做到全面提升戒治工作水平和工作效率。