文/本刊記者 黃柳
有專(zhuān)家表示,人工智能能夠變成像水、電一樣的基礎(chǔ)設(shè)施,源源不斷地提供給各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在多樣化的疾病和臨床尋求上產(chǎn)生良好的應(yīng)用。
廈門(mén)醫(yī)改有著既往多年的深厚積淀,面對(duì)一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情,廈門(mén)第一時(shí)間推出“新冠肺炎監(jiān)測(cè)溯源系統(tǒng)”,依托一整套數(shù)字防控系統(tǒng),將社區(qū)摸排、入廈系統(tǒng)、卡口采集等關(guān)聯(lián)大數(shù)據(jù)全部進(jìn)行了系統(tǒng)歸集和實(shí)時(shí)智能分析。配合科學(xué)化的分類(lèi)處置、運(yùn)行有序的分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以及城市整體應(yīng)急動(dòng)員能力,讓美麗的鷺島從此成為新冠肺炎陰霾下最讓百姓放心居住的城市之一……2020年9月26日,第十四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)廈門(mén)專(zhuān)場(chǎng)分論壇,帶來(lái)廈門(mén)醫(yī)改以及防疫抗疫經(jīng)驗(yàn)全方位的講述與分享。
姚冠華 黨組書(shū)記、主任廈門(mén)市衛(wèi)生健康委
關(guān)于疫情防控,廈門(mén)市衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任姚冠華介紹,廈門(mén)一開(kāi)始就考慮到,新冠肺炎疫情防控實(shí)際上涉及到多部門(mén)的,其數(shù)據(jù)來(lái)源眾多,從口岸到社區(qū),到醫(yī)院到學(xué)校,包括到疾控機(jī)構(gòu)等等,所以廈門(mén)的經(jīng)驗(yàn)是嘗試通過(guò)信息化的手段,將各個(gè)場(chǎng)景、各個(gè)節(jié)點(diǎn)的這些數(shù)據(jù)都整合在一起,以便于在第一時(shí)間能夠?qū)⑦@些信息落實(shí)在社區(qū)、在醫(yī)院,包括在疾控中心。
廈門(mén)分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)在全國(guó)有口皆碑。姚冠華介紹,借助信息化的手段,廈門(mén)慢性非傳染性疾病的管理和控制,在近年又有進(jìn)一步的提升。以慢阻肺為例,廈門(mén)建立起呼吸大數(shù)據(jù)平臺(tái),這意味著,從社區(qū),“我們就知道有多少人通過(guò)肺功能的篩查,包括通過(guò)干預(yù)最終的現(xiàn)狀怎么樣?!?/p>
最大程度發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與優(yōu)勢(shì),廈門(mén)專(zhuān)病中心的建設(shè)可圈可點(diǎn)。姚冠華還舉例介紹了廈門(mén)社區(qū)機(jī)構(gòu)大力承接乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)的實(shí)踐,在此過(guò)程中,社區(qū)醫(yī)生與三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生構(gòu)成緊密協(xié)作團(tuán)隊(duì)。
高血壓、糖尿病等幾大慢病,廈門(mén)的相關(guān)管理比此前更進(jìn)一步。姚冠華介紹,首次診斷明確后,患者信息即通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部的HIS系統(tǒng),推送到公共平臺(tái),然后到達(dá)社區(qū),隨后患者將接到去社區(qū)建卡的通知,相關(guān)信息與疾控中心也打通,“通過(guò)這樣一個(gè)手段,及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病患者,同時(shí)也有效地管理?!?/p>
基層是慢病管理與防控的主戰(zhàn)場(chǎng),在廈門(mén),2019年基層人員的平均收入,較2010年增幅達(dá)到了228%。
顧建英 黨委書(shū)記兼執(zhí)行院長(zhǎng)復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院是復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院與廈門(mén)市人民政府合作建院的匠心之作、典范之作。醫(yī)院定位為東南沿海疑難危重診療中心,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的區(qū)域醫(yī)療中心,是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)示范基地、對(duì)臺(tái)醫(yī)學(xué)交流與合作基地、高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)與教學(xué)基地。
醫(yī)院黨委書(shū)記兼執(zhí)行院長(zhǎng)顧建英在論壇上介紹,復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院本部與廈門(mén)醫(yī)院、中山醫(yī)院南院(上海市公共衛(wèi)生臨床中心)、上海市老年醫(yī)學(xué)中心等11家醫(yī)院構(gòu)建起醫(yī)聯(lián)體信息聯(lián)盟、實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)一治理,搭建線(xiàn)上診療協(xié)作機(jī)制,確保醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。
與復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院實(shí)施同質(zhì)化管理,在行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、信息管理、后勤及采購(gòu)管理等多領(lǐng)域確保同質(zhì)化。顧建英特別介紹了創(chuàng)新績(jī)效管理模式的實(shí)踐,此舉促進(jìn)了總院分院一體化協(xié)同發(fā)展;建立滬廈轉(zhuǎn)介中心,打通了院區(qū)間綠色轉(zhuǎn)診通道。
兩院間按國(guó)家互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的自研信息系統(tǒng),兩條跨省內(nèi)網(wǎng)專(zhuān)線(xiàn),確保兩地?cái)?shù)據(jù)高速互通、患者信息安全,為遠(yuǎn)程門(mén)診、會(huì)診、查房、教育培訓(xùn)等提供了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)保障。
電源輸入測(cè)的過(guò)電壓主要是指電源側(cè)的沖擊過(guò)電壓,如雷擊引起的過(guò)電壓、補(bǔ)償電容在合閘或斷開(kāi)時(shí)形成的過(guò)電壓等,主要特點(diǎn)是電壓變化率dv/dt和幅值都很大。
任建林 副院長(zhǎng)廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院
廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、廈門(mén)大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生態(tài)研究院院長(zhǎng)任建林在演講中首先闡述了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn),集中體現(xiàn)在社會(huì)、技術(shù)、醫(yī)療、人文四大方面,其中醫(yī)療本身面臨著技術(shù)更新快、疾病譜變化快、醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的難題。
從數(shù)字化的生命密碼能實(shí)現(xiàn)可讀、可測(cè)、可寫(xiě)、可變,到數(shù)字化的疾病表現(xiàn)為可視、可算、可防、可治,信息、生物等各項(xiàng)技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合越來(lái)越緊密。任建林繼而表示,人工智能技術(shù)是近年來(lái)最前沿、最熱門(mén)的技術(shù),醫(yī)院及研究院人工智能與新內(nèi)鏡技術(shù)研發(fā)是近年的特色創(chuàng)新業(yè)務(wù),同香港威爾斯親王醫(yī)院、廈門(mén)影諾醫(yī)療科技公司開(kāi)展產(chǎn)學(xué)研一體化合作,取得突破性的成果。與之并行,廈門(mén)消化道腫瘤防控體系搭建也成為行業(yè)廣為稱(chēng)道的工作亮點(diǎn)。他還介紹,研究院長(zhǎng)期以來(lái)一直注重新技術(shù)在改善醫(yī)學(xué)水平方面的應(yīng)用,積極開(kāi)展相關(guān)研究,并推動(dòng)學(xué)科亞專(zhuān)業(yè)的建設(shè)。
王占祥 院長(zhǎng)廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院擁有7家省級(jí)醫(yī)學(xué)中心、6個(gè)院區(qū)、6家社區(qū)、2家護(hù)理院、1家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;廈門(mén)市腦科中心、福建省新生兒救護(hù)廈門(mén)分中心、福建省兒童醫(yī)療救護(hù)廈門(mén)分中心、廈門(mén)市腫瘤中心、廈門(mén)市泌尿系統(tǒng)疾病診治中心、閩南PET中心、內(nèi)分泌代謝疾病診治中心。2019年門(mén)急診量近410萬(wàn)人次,出院病人數(shù)14.73萬(wàn)人次。
院長(zhǎng)王占祥介紹,自2007年完成信息化全方位基礎(chǔ)建設(shè)后,醫(yī)院信息化持續(xù)優(yōu)化、每年都有新氣象,2019年,醫(yī)院通過(guò)國(guó)家電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平五級(jí)、國(guó)家醫(yī)療信息互聯(lián)互通五級(jí)乙等、JCI復(fù)評(píng)/互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照、醫(yī)聯(lián)體CDR;2020年,國(guó)家獲批電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平六級(jí)、國(guó)家醫(yī)院智慧服務(wù)三級(jí)。
著眼更高層級(jí)的智慧醫(yī)療,實(shí)現(xiàn)“正確的時(shí)間+臨床醫(yī)護(hù)人員+有意義的信息”的臨床決策支持系統(tǒng)CDSS,從診前決策到診中支持、診后評(píng)價(jià),提供給醫(yī)生最智能、及時(shí)的提醒與輔助決策信息。王占祥還介紹了醫(yī)院體現(xiàn)時(shí)限質(zhì)控、三級(jí)質(zhì)控、互動(dòng)式過(guò)程質(zhì)控的臨床病歷質(zhì)控體系。具體環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理,他突出介紹了靜脈配置(PIVAs)閉環(huán)、檢查閉環(huán)、危急值閉環(huán)、輸血閉環(huán)等。以健康委中心,醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了診療數(shù)據(jù)與市民健康平臺(tái)信息共享交換、孕產(chǎn)婦信息與城市婦幼平臺(tái)信息共享交換。
蔡躍峰 副院長(zhǎng)廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院2001年成立,是福建省唯一的三級(jí)心血管病專(zhuān)科醫(yī)院,規(guī)劃床位600張。醫(yī)院副院長(zhǎng)蔡躍峰在演講中介紹,借著建院契機(jī),對(duì)新院的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了全面升級(jí),參照醫(yī)療信息系統(tǒng)安全要求,利用網(wǎng)閘隔離內(nèi)外網(wǎng);構(gòu)建起公共安全系統(tǒng)、信息設(shè)施系統(tǒng)、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)、信息醫(yī)療管理系統(tǒng)。
智慧醫(yī)療、智慧管理、智慧服務(wù)共同構(gòu)成智慧醫(yī)院的建設(shè)要點(diǎn),在智慧醫(yī)療板塊,蔡躍峰在演講中介紹了醫(yī)院以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái),集合云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與人工智能。
劉輝 數(shù)據(jù)研究部副主任廈門(mén)市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心
廈門(mén)市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心同時(shí)擁有醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈創(chuàng)新聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室,也是中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心真實(shí)世界數(shù)據(jù)與研究聯(lián)盟基地;在藥械研發(fā)方面,擁有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》,建有現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室近2000平方米。
中心數(shù)據(jù)研究部副主任劉輝在論壇上講述,區(qū)塊鏈當(dāng)前已超越金融領(lǐng)域,擴(kuò)展到經(jīng)濟(jì)民生的方方面面如能源管理、供應(yīng)鏈管理,作為一種技術(shù)支撐下的整體解決方案推動(dòng)著社會(huì)治理效率的提升。區(qū)塊鏈在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景主要有幾個(gè)方面,比如實(shí)現(xiàn)多方在區(qū)塊鏈平臺(tái)上的數(shù)據(jù)共享,基于隱私保護(hù)的個(gè)人健康管理、藥品可信追溯、醫(yī)療保險(xiǎn)管理與服務(wù)、藥品藥理科研創(chuàng)新、衛(wèi)生監(jiān)管等等。
廈門(mén)市2006年搭建了全國(guó)首個(gè)“市民健康信息系統(tǒng)”,為95%以上的常住人口建立了全方位、全周期的終身電子健康檔案(約779萬(wàn)份),每月調(diào)閱量20萬(wàn)人次;2014年3月,廈門(mén)建成國(guó)內(nèi)首個(gè)健康醫(yī)療云項(xiàng)目。
劉輝繼而闡述,大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)已經(jīng)生成并且沉淀在醫(yī)療信息系統(tǒng)中,并蘊(yùn)含著大量的醫(yī)療知識(shí)和診斷治療信息,奠定了人工智能在醫(yī)療行業(yè)落地的良好基礎(chǔ)。
王德猛 處長(zhǎng)廈門(mén)市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處
廈門(mén)市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長(zhǎng)王德猛在演講中介紹了廈門(mén)“三師共管”的最新進(jìn)展,那就是在“擴(kuò)病種、提能力”兩方面謀篇、 做強(qiáng)。
廈門(mén)在推進(jìn)分級(jí)診療制度落地方面最廣為人知的探索就是“三師共管”,而近年在擴(kuò)病種方面狠下功夫,從以往常規(guī)的糖尿病、高血壓等慢病已經(jīng)拓展至多個(gè)其他病種,王德猛舉例介紹了慢性腎臟病CKD分診與轉(zhuǎn)診中心,由一名三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家擔(dān)任中心主任,一名社區(qū)負(fù)責(zé)同志擔(dān)任協(xié)調(diào)人,網(wǎng)絡(luò)輻射至全廈門(mén)6~7個(gè)社區(qū)。以信息化為基礎(chǔ),確保工作有徑可依,廈門(mén)基層衛(wèi)生云平臺(tái)連接醫(yī)院HIS系統(tǒng),并以服務(wù)數(shù)據(jù)同步、專(zhuān)病標(biāo)準(zhǔn)管理為內(nèi)涵接入廈門(mén)i健康平臺(tái)。
王德猛介紹,在此過(guò)程中“三個(gè)抓手”舉措是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行以及家庭醫(yī)生簽約。
他還介紹,康復(fù)病人下轉(zhuǎn)家庭病床或下級(jí)醫(yī)院/基層社區(qū),聯(lián)合下級(jí)單位一起共管好出院(術(shù)后)患者的康復(fù)計(jì)劃與日常健康管理,讓病人少跑路,維護(hù)長(zhǎng)期性醫(yī)患關(guān)系,并提高社區(qū)醫(yī)生的診療水平。
吳謹(jǐn)準(zhǔn) 副院長(zhǎng)廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院/廈門(mén)市婦幼保健院
廈門(mén)全市共有40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,但2016年以前大部分社區(qū)只接診6 歲上以?xún)和@意味著6歲以下的兒童診療長(zhǎng)期由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在承擔(dān)。但數(shù)據(jù)顯示,2018-2019年,廈門(mén)基層社區(qū)兒科就診量增加了416.9%。
廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院、廈門(mén)市婦幼保健院副院長(zhǎng)吳謹(jǐn)準(zhǔn)介紹,這巨大的轉(zhuǎn)變?cè)谟谠谑行l(wèi)生健康委的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心層面實(shí)現(xiàn)全市兒科臨床診療的精準(zhǔn)化質(zhì)控,以及一套兒科智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與貫徹實(shí)施。
讓患兒家屬信任社區(qū),三級(jí)的廈門(mén)市婦幼保健院自2016年起派遣兒科醫(yī)生下社區(qū),并形成常規(guī)與機(jī)制:每個(gè)社區(qū)1~2名兒科醫(yī)生,固定人員、固定時(shí)間;與此同時(shí),廈門(mén)幫助社區(qū)將兒科呼吸系統(tǒng)常用藥如易坦凈等列入社區(qū)常規(guī)用藥。指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行兒童肺功能、過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)開(kāi)單送三級(jí)醫(yī)院檢查。
廈門(mén)市《基于大數(shù)據(jù)的兒科智能公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)》獲2015年國(guó)家發(fā)改委現(xiàn)代服務(wù)業(yè)綜合試點(diǎn)項(xiàng)目400萬(wàn)元資助;其中兒科智能輔助診療系統(tǒng)獲2019年國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心《醫(yī)療健康人工智能應(yīng)用落地30最佳案例》。
吳謹(jǐn)準(zhǔn)列舉了廈門(mén)市智能兒科分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)的9大清單,其中就包括兒科急診預(yù)檢分診及危重癥轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、基層兒科電子病歷AI輔助書(shū)寫(xiě)、基層兒科輔助AI檢查化驗(yàn)推導(dǎo)、罕見(jiàn)病(遺傳代謝性疾?。〢I助手等。
徐峰 常務(wù)副院長(zhǎng)北京中醫(yī)藥大學(xué)第八臨床醫(yī)院、廈門(mén)市中醫(yī)院
北京中醫(yī)藥大學(xué)第八臨床醫(yī)院、廈門(mén)市中醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)徐峰在演講中介紹了醫(yī)院的信息化建設(shè)歷程。2019年10月,國(guó)務(wù)院下發(fā)關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn),指出以信息化支撐服務(wù)體系建設(shè)。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng),建立以中醫(yī)電子病歷、電子處方等為重點(diǎn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),鼓勵(lì)依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院,開(kāi)發(fā)中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng),推動(dòng)開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下一體化服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
她介紹,結(jié)合相關(guān)政策,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)是:建設(shè)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái),傳播醫(yī)院特色、拓寬渠道樹(shù)立醫(yī)院品牌,緊扣國(guó)家政策推進(jìn)中醫(yī)全民認(rèn)知;構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療協(xié)同平臺(tái),實(shí)現(xiàn)資源整合、信息共享,高效協(xié)同。
徐峰繼而重點(diǎn)介紹了集體質(zhì)辨識(shí)、電子病歷、辨證論治、直接選方、協(xié)定方、手動(dòng)開(kāi)放、歷史病歷、知識(shí)庫(kù)、后臺(tái)管理于一體的辨證論治云平臺(tái),持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)分級(jí)診療在公衛(wèi)、全科、中醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域的落地。
廈門(mén)市中醫(yī)院在福建省首家引進(jìn)智能中藥包藥機(jī):自動(dòng)處方調(diào)配,提高中草藥包藥效率,有效縮短患者等藥時(shí)間,由單病人配藥時(shí)間原需10~15分鐘,縮短到3~5分鐘,同時(shí)把藥師從繁重的工作中解放出來(lái),為患者提供更多專(zhuān)業(yè)藥學(xué)服務(wù)。
梅國(guó)贈(zèng) 董事長(zhǎng)智業(yè)軟件股份有限公司
智業(yè)軟件股份有限公司董事長(zhǎng)梅國(guó)贈(zèng)介紹,當(dāng)前智慧醫(yī)院建設(shè)在醫(yī)療、管理、服務(wù)板塊基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)的是“集成平臺(tái)+數(shù)據(jù)中心+基礎(chǔ)設(shè)施+信息安全+應(yīng)急容災(zāi)”復(fù)合平臺(tái)。他表示,從1.0版醫(yī)療信息化到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為突出特點(diǎn)的2.0版本,當(dāng)前3.0版智慧醫(yī)院建設(shè)的核心特征是人工智能全面融入醫(yī)療全環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療全流程智能化。
與此同時(shí),在綜合醫(yī)改的多重目標(biāo)導(dǎo)向下,智慧醫(yī)院的導(dǎo)向在于實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理、過(guò)程管理、全預(yù)約、專(zhuān)科專(zhuān)病化、精細(xì)化,支持品管圈質(zhì)量改進(jìn)、跨機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通。梅國(guó)贈(zèng)闡釋?zhuān)瑢?zhuān)病化意味著從簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的診療支撐向?qū)?苹?zhuān)病化轉(zhuǎn)型,支撐科研教學(xué)的蓬勃發(fā)展;閉環(huán)管理代表不再局限于院內(nèi)的業(yè)務(wù)閉環(huán)管理,而是逐步向從院內(nèi)到院前、院中、院外的業(yè)務(wù)閉環(huán) 發(fā)展。