蔣浩

（淮安市盱眙縣人民醫(yī)院 江蘇 淮安 211700）

銀屑病是一種高發(fā)于青壯年人群的炎癥皮膚病，常見類型為尋常型銀屑病，即牛皮癬，患者可表現(xiàn)出皮膚鱗屑、紅斑、瘙癢等癥狀，雖不威脅生命，但遷延不愈，所引起的皮膚缺陷不利于患者正常社會活動、學習、生活等。筆者將30 例尋常型銀屑病患者應用消銀顆粒聯(lián)合百癬夏塔熱膠囊治療，分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

60 例尋常型銀屑病患者，均為我院皮膚科于2016 年3 月－2019 年3 月間收治，基于數(shù)字隨機法分為治療組（n=30 例）和對照組（n=30 例），男性分別為17 例、20 例，女性分別13 例、10 例，年齡分別為（42.88±8.16）歲，（43.05±7.97）歲。兩組的各項臨床資料統(tǒng)計分析具有可比性（P＞0.05）。肝腎功能異常、胃腸功能紊亂、孕婦、哺乳期婦女禁用。

1.2 治療方法

治療組口服消銀顆粒加百癬夏塔熱膠囊，消銀顆粒（陜西康惠制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20000019），兩次/天，一包/次。百癬夏塔熱膠囊（重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司生產，批準文號國藥準字z20070016），三粒/次，三次/天。對照組僅服消銀顆粒，方法同治療組。治療4w 后，分析兩組療效和不良反應，應用銀屑病皮損面積和嚴重程度指數(shù)（PASI）量表評估病情，評分越高，說明病情越嚴重。

1.2 療效評定

依據PASI 下降率評估療效，它為治療前后的評分差與治療前評分的百分比：當PASI 評分下降率分別大于90%、介于60%～89%、介于20%～59%、小于20%時為治愈、顯效、有效、無效。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 療效分析

與對照組相比，治療組的總有效率更高，為93.33%，差異具統(tǒng)計學意義（χ2=4.32，P＜0.05）。見表1。

表1 療效分析[n(%)]

2.2 PASI 評分分析

治療后，治療組的PASI評分為（4.02±2.35）分，比之對照組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 PASI 評分分析（±s，分）

表2 PASI 評分分析（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 30 20.63±5.27 4.02±2.35對照組 30 19.84±4.93 6.41±3.06 t 0.5996 3.3929 P＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應分析

治療期間，治療組有1 例（3.33%）軀干部出現(xiàn)瘙癢的紅斑，停止百癬夏塔熱膠囊并應用抗組胺藥后癥狀消失；5 例出現(xiàn)不同程度腹部不適，大便后癥狀消失，并在3 到7 天后，癥狀逐漸減輕并消失，未影響治療。對照組未出現(xiàn)明顯不良反應。兩組不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.017，P＞0.05）。

3.討論

銀屑病是因機體先天存在易感基因，在感染、創(chuàng)傷等多種因素的影響下而出現(xiàn)的血燥、血熱與表皮細胞異常增生性疾病[1]。中醫(yī)認為該病病因包括肌膚失養(yǎng)、化燥生風、營血虧損、脾失健運、風熱毒邪侵襲等，它們可導致氣機不暢，久滯生火，毒熱蘊伏營血，最終發(fā)于皮膚，故治療關鍵在于潤燥解毒、涼血清熱[2]。常用的治療藥物為消銀顆粒，消銀顆粒主要含有金銀花，防風、苦參、金銀花、白鮮皮、大青葉具有清熱解毒，祛風止癢、涼血清斑的功效牡丹皮、赤芍清熱涼血，當歸、紅花具有活血化瘀、潤燥養(yǎng)陰血以儒養(yǎng)肌膚使皮膚柔潤而白斑消退[3]。百癬夏塔熱膠囊由地錦草、訶子肉等多種維吾爾藥材組成，維醫(yī)認為其具有清除異常粘液質膽液質及敗血、瀉毒、消腫、止癢等功效。用于治療銀屑病、手足癬、花斑癬、帶狀皰疹、接觸性皮炎、痤瘡等，還可抑制遲發(fā)型超敏反應，降低機體應激狀態(tài)下的過高細胞免疫功能，提高機體免疫細胞抗氧化能力，起到消炎止癢、抗氧化等療效[4]。

本研究分析了消銀顆粒聯(lián)合百癬夏塔熱膠囊治療尋常型銀屑病的臨床效果。本研究顯示，治療組的總有效率以及治療后的PASI 評分比之對照組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組的不良反應發(fā)生率比之對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這些均證實消銀顆粒聯(lián)合百癬夏塔熱膠囊的效果優(yōu)于單用消銀顆粒。

綜上，消銀顆粒聯(lián)合百癬夏塔熱膠囊可有效治療尋常型銀屑病，能減小銀屑病皮損面積，減輕疾病嚴重程度，且無嚴重不良反應，具有臨床應用價值。