（廣東醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，廣東 東莞523808）

農(nóng)村的“五保”供養(yǎng)制度、低保制度以及新型合療等構(gòu)成的基本保障體系在物質(zhì)資源供給、醫(yī)療救濟等國家資源供給方面為農(nóng)村老人提供了必要的保障，有效地解決了因病致貧現(xiàn)象，但目前仍存在保障水平較低、覆蓋范圍較窄以及滿意度低等方面的問題。將福利多元主義理論融入農(nóng)村養(yǎng)老資源供給體系之中，一方面能夠轉(zhuǎn)化單一的國家供給格局，引起社會對農(nóng)村養(yǎng)老問題的關(guān)注，另一方面能夠完善農(nóng)村養(yǎng)老制度，切實保障農(nóng)村老人的晚年生活。

一、福利多元主義視角下農(nóng)村養(yǎng)老資源供給的理論依據(jù)

（一）福利多元主義的內(nèi)涵

1978年，在英國的《沃爾芬德志愿組織的未來》報告中，首先提出將志愿者組織劃入社會福利的提供方范圍之中。隨后，社會學(xué)家羅斯在《相同的目標(biāo)、不同的角色——國家對福利多元組合的貢獻》中對福利多元主義進行詳細(xì)闡述。羅斯認(rèn)為福利并非屬于單純的政府行為，國家也不是唯一的福利提供者，社會主體中的成員如家庭、市場以及員工等都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)福利供給的責(zé)任[1]。同時，羅斯還創(chuàng)造性地提出福利供給的計算公式——TWS=H+M+S。其中，S、M、H分別代表國家福利、市場福利以及家庭福利，TWS則是三者的總和，即福利供給總量。但是，該理論同樣認(rèn)為福利提供者的任何一方都存在缺陷與不足，而現(xiàn)代社會中福利的提供應(yīng)當(dāng)由國家、市場以及家庭共同聯(lián)合承擔(dān)，缺一不可。其中，國家福利的作用在于為人民群眾的基本生活提供保障，市場福利是國家福利的重要補充，而家庭福利則填補了前兩類福利范圍的空白。

（二）福利多元主義的分類方法

1.三分法

羅斯將福利多元主義分為國家、市場以及家庭三個組成要素，即是該理論的三分法。之后，德國社會學(xué)家伊瓦思在此基礎(chǔ)上提出該理論的研究范式，將羅斯的三分法置于經(jīng)濟環(huán)境之中，將國家、市場以及家庭三個主體之間的關(guān)系描述為組織與成員和價值。其中，國家屬于公共組織，具有保障價值；市場屬于正式組織，具有自主選擇價值；家庭屬于私人組織，具有團結(jié)價值[2]。此外，另一位學(xué)者歐爾森提出國家、市場與民間的三分法，豐富了福利多元主義的理論內(nèi)容。

2.四分法

在之后的理論與實踐研究中，伊瓦思發(fā)現(xiàn)三分法難以完整地闡述福利提供者，因此在三分法的基礎(chǔ)上提出四分法，即福利供給的四個要素——國家、市場、社區(qū)以及民間社會，四類要素分別為處于不同層次的人民群眾提供福利。另一學(xué)者約翰遜在羅斯的研究基礎(chǔ)上同樣提出四分法，即國家、市場、家庭以及志愿組織，同時強調(diào)非正式福利供給中志愿組織的重要功能。

綜合西方學(xué)者對福利多元主義的理論研究，可以看出在西方國家中，社會福利不再是單純的政府行為，而是多個福利提供主體的協(xié)同合作，國家也不再是社會福利的絕對主導(dǎo)者和支配者。福利多元主義倡導(dǎo)國家改變政府包攬所有福利資源的方式，逐漸通過民間組織和市場等主體促進社會福利供給的多元發(fā)展[3]。

二、農(nóng)村養(yǎng)老資源的供給現(xiàn)狀

現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老方面的資源供給主要包括制度性與非制度性兩種體系，其中制度性養(yǎng)老資源主要依靠國家、集體以及市場供給，非制度性養(yǎng)老資源則主要依靠個人、家庭供給。這兩種養(yǎng)老資源供給要素組合的差異決定了不同地域養(yǎng)老資源的綜合水平。

（一）制度性養(yǎng)老資源的供給現(xiàn)狀

該養(yǎng)老資源由國家出臺相應(yīng)制度統(tǒng)一安排和補給，具有穩(wěn)定性的優(yōu)勢，能夠?qū)︷B(yǎng)老資源的供給效果與作用范圍進行有效把握。該體系中的制度主要包括農(nóng)村“五?！敝贫取⑥r(nóng)村養(yǎng)老保險制度、農(nóng)村養(yǎng)老金制度、農(nóng)村最低生活保障制度等，而主要形式是針對農(nóng)村孤寡老人的“五?！薄＞唧w是指針對農(nóng)村中無贍養(yǎng)者、無勞動力、無經(jīng)濟來源的老人提供吃、穿、醫(yī)療、居住以及安葬五種幫助，對無贍養(yǎng)者、無勞動力、無經(jīng)濟來源的老人具有重要作用，因此成為目前農(nóng)村地區(qū)最主要的保障制度之一。根據(jù)國家民政部的統(tǒng)計，截至2015年，農(nóng)村五保集中供養(yǎng)對象人數(shù)為168.5萬，集中供養(yǎng)水平為5705.6元/人、年；農(nóng)村五保分散供養(yǎng)對象人數(shù)為354.6萬，分散供養(yǎng)水平為4240.5元/人、年。農(nóng)村低保人數(shù)為5105.5萬人，供養(yǎng)水平為2947.0元/人、年，與上一年度相比有所提升[4]?？梢姡r(nóng)村“五?！敝贫扰c低保制度等福利制度的實施能夠在一定程度上改善農(nóng)村孤寡老人的生活。但目前仍存在城鄉(xiāng)差異，與城市相比，相關(guān)保障制度在農(nóng)村的覆蓋面積相對狹小，監(jiān)管不完善，容易受到農(nóng)村地區(qū)舊有勢力的影響。

除農(nóng)村“五?！敝贫扰c低保制度外，農(nóng)村養(yǎng)老保險制度也是政府大力實施的養(yǎng)老保障事業(yè)。自1991年制定并實施 《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案（試行）》以來，全國農(nóng)村養(yǎng)老保險參保人數(shù)突破一億[5]。在該保險制度實施的過程中，受制于不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，具體的實施情況也存在較大差別。經(jīng)濟發(fā)展較快地區(qū)的實施工作開展相對完善、覆蓋率高。例如，上海所轄地區(qū)的農(nóng)村居民參保人數(shù)超過90%，但經(jīng)濟發(fā)展緩慢的偏遠(yuǎn)山區(qū)，參保和領(lǐng)取養(yǎng)老金都存在問題。

此外，制度性養(yǎng)老資源存在除國家外的另一個供給主體，即市場養(yǎng)老資源供給。市場具有靈活性優(yōu)勢，能夠提供多種類型的商業(yè)保險和養(yǎng)老基金儲蓄服務(wù)。當(dāng)前，參加商業(yè)保險的人群多為具有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)的中年人和青年人，且商業(yè)保險的種類較為單一。對于農(nóng)村老人而言缺乏參保的經(jīng)濟條件，并且對商業(yè)保險的認(rèn)同度較低，因此普遍缺少通過市場途徑獲取養(yǎng)老資源供給的意愿。

（二）非制度性養(yǎng)老資源的供給現(xiàn)狀

這類養(yǎng)老資源的供給多來源于人們精神和道德上的行為準(zhǔn)則，能夠充分發(fā)揮潛在養(yǎng)老資源的作用，為農(nóng)村老人提供必要的經(jīng)濟補給以及生活和精神層面的關(guān)照，主要包括老人個人、家庭和民間組織三個方面的養(yǎng)老資源供給。其中，老人的個人養(yǎng)老資源供給是指受養(yǎng)人自身具備充足的物質(zhì)資源、健康資源、生活資源以及精神慰藉資源，不依賴子女及社會保障的養(yǎng)老形式。在農(nóng)村，個人養(yǎng)老供給主要依靠從事勞動獲得經(jīng)濟收入，而老人的身體健康則是個人養(yǎng)老的重要條件[6]。目前，農(nóng)村整體自然環(huán)境優(yōu)于城市，老人自我養(yǎng)老意識較強。但由于長時間從事田間勞動，加之健康管理意識較弱，進入老年階段后疾病頻發(fā)，成為個人養(yǎng)老的重要影響因素。

家庭養(yǎng)老資源供給是指家庭成員對老人提供經(jīng)濟、生活以及精神慰藉等方面的資源，屬于最常見的養(yǎng)老資源供給方式。在經(jīng)濟方面，家庭所提供的經(jīng)濟支持是養(yǎng)老資源的主要來源；在生活方面，大部分農(nóng)村老人長期與子女居住，子女成為照顧老人晚年生活、給予老人精神慰藉的主要承擔(dān)者。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，家庭這一養(yǎng)老資源供給方式受到?jīng)_擊，由于子女常年外出打工，雖然經(jīng)濟條件有所提升，但無法精心照顧家中老人，同時缺少精神層面的關(guān)心與慰藉，甚至出現(xiàn)老人在家中病逝而無人知情的現(xiàn)象。

三、完善農(nóng)村養(yǎng)老資源供給的措施

福利多元主義強調(diào)通過多元化的福利組合，將單一的國家福利提供模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣亩嗖块T模式，不論是“三分法”還是“四分法”，都極為重視家庭與民間組織在福利資源供給方面的作用[7]。

（一）福利多元主義視角下農(nóng)村養(yǎng)老資源的供給主體

1.國家

該主體是指政府通過法律法規(guī)等正式文件、制度的形式為我國老年人提供相應(yīng)的養(yǎng)老資源。作為養(yǎng)老資源的提供主體，國家能夠糾正市場養(yǎng)老體系中的“失靈”現(xiàn)象，解決農(nóng)村家庭養(yǎng)老隨著城市化進程而弱化的現(xiàn)象，通過養(yǎng)老救濟、養(yǎng)老保險、最低生活保障等制度承擔(dān)在農(nóng)村養(yǎng)老資源供給中的職責(zé)，從而滿足農(nóng)村老人的最低生活保障。

2.市場

福利多元主義理論視角下，市場是農(nóng)村養(yǎng)老資源的另一供給主體，市場供給是指在市場價格機制的作用下形成的自發(fā)性供給方式，在農(nóng)村養(yǎng)老資源供給中發(fā)揮著重要作用。在市場機制的科學(xué)運作過程中，能夠為農(nóng)村老人提供更加適合實際需求的福利資源，有效補充國家這一供給主體在覆蓋率與保障水平上的缺陷，提升農(nóng)村老人的生活質(zhì)量。

3.社區(qū)

社區(qū)是伊瓦思在福利多元主義 “四分法”中所提出的第三個供給主體，社區(qū)的資源供給主體又包括家庭和非正式部門兩類。與國家和市場的正式部門不同，非正式部門不通過法律規(guī)范獲得養(yǎng)老資源，屬于農(nóng)村養(yǎng)老資源中的潛在供給者。例如，家庭成員對老人生活物資的支持，親屬、鄰里對老人的照顧等[8]。作為農(nóng)村養(yǎng)老資源的供給主體，社區(qū)能夠及時解決國家和市場在養(yǎng)老資源供給過程中的問題和缺失，特別是對農(nóng)村老人精神和心理上的照顧。

4.民間組織

民間組織是伊瓦思在福利多元主義 “四分法”中所提出的最后一個供給主體，主要通過志愿組織和非盈利性部門提供福利性資源，是現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老保障中的重要補充力量，具有志愿性、非盈利性、公益性特點。一方面，民間組織了解民情與村莊的具體情況，了解農(nóng)村老人的實際需求；另一方面，民間組織是農(nóng)村老人與政府部門的聯(lián)系者，能夠引導(dǎo)政府關(guān)注農(nóng)村老人群體的養(yǎng)老問題，同樣可以彌補國家主體與市場主體在農(nóng)村養(yǎng)老資源供給中的漏洞與空白。

（二）國家層面

1.破除城鄉(xiāng)二元福利壁壘

國家應(yīng)在政策的制定和執(zhí)行上打破原有的城鄉(xiāng)二元福利限制，增加對農(nóng)村養(yǎng)老資源的供給力度?，F(xiàn)階段在農(nóng)村地區(qū)的保險制度、低保制度、醫(yī)療制度、社會救濟以及公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面由于受到舊有城鄉(xiāng)二元體制的約束，導(dǎo)致農(nóng)村居民難以享受到與城市居民同等的待遇。例如，在執(zhí)行同一項制度時存在雙重標(biāo)準(zhǔn)，即與城市相比，農(nóng)村的保障范圍相對較小、水平較低，執(zhí)行較為混亂無序，缺乏有效監(jiān)督與管理[9]。因此，國家在制定和執(zhí)行政策時應(yīng)當(dāng)有意識地消除二元福利壁壘，并在最大程度上解除舊有雙重標(biāo)準(zhǔn)對農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源供給體系的影響。

2.推進城鄉(xiāng)低保制度的統(tǒng)一

以往國家對農(nóng)村地區(qū)的救濟只局限于災(zāi)害性救濟與季節(jié)性救濟，直至2007年，農(nóng)村地區(qū)才開始建立低保制度，但由于保障范圍與保障金額都十分有限，難以滿足特殊農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)當(dāng)結(jié)合農(nóng)村實際情況，建立多元化的低保制度，靈活運用貨幣與物資相結(jié)合的救濟方式，以此為農(nóng)村老人提供最基本的養(yǎng)老所需。

3.增加農(nóng)村合療投入力度

由于年輕時期長期在田間勞作，大量農(nóng)村老人晚年受疾病所困，城市居民的醫(yī)療保障體系已經(jīng)較為完備，公共醫(yī)療設(shè)施健全。但農(nóng)村地區(qū)卻存在一系列問題，例如公共醫(yī)療設(shè)施陳舊、公共衛(wèi)生醫(yī)療條件較差等[10]。導(dǎo)致農(nóng)村老人看病貴、看病難，嚴(yán)重影響晚年生活的質(zhì)量。因此，應(yīng)當(dāng)增加對農(nóng)村合療的投入力度，健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系，從醫(yī)療層面有效解決農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題。

（三）市場層面

作為農(nóng)村養(yǎng)老資源供給的主體之一，市場供給形式主要表現(xiàn)為商業(yè)保險。在我國，經(jīng)濟發(fā)展較快的農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老保險種類較多、體系較為完善。例如，江蘇農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老保險不僅擁有類型多元的保險產(chǎn)品，還能夠針對農(nóng)村老人的具體需求制定個性化保險方案，為農(nóng)村老人的晚年生活提供保障。在國外，市場已經(jīng)成為農(nóng)村養(yǎng)老體系中的重要參與者。例如，日本將農(nóng)村養(yǎng)老保障體系分為三個層次：國民年金制度（國家主導(dǎo)，國家與個人共同承擔(dān)）、個人年金計劃（市場主導(dǎo)，個人自愿承擔(dān)）以及供給年金制度（民間主導(dǎo)，政府協(xié)助）。其中，第二個層次就是市場為農(nóng)村老人所提供的養(yǎng)老資源。

農(nóng)村養(yǎng)老資源體系的構(gòu)建須重視市場的作用，加快農(nóng)村養(yǎng)老商業(yè)保險的覆蓋，健全商業(yè)保險的服務(wù)制度，積極推進網(wǎng)點建設(shè)，同時培養(yǎng)農(nóng)民的參保意識，從而滿足農(nóng)村老人的特殊養(yǎng)老需求[11]。

（四）社區(qū)層面

社區(qū)對農(nóng)村老人的養(yǎng)老資源供給除老人日常生活所需物資之外，更須承擔(dān)起國家和市場難以提供的精神與心理資源供給責(zé)任。因此，應(yīng)積極倡導(dǎo)子女或其他家人主動抽出時間與老人聊天、交流，維系親情紐帶，注重對老人精神上的照顧與心理上的關(guān)心。此外，還應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮親友與鄰居的互助作用，為老人生活提供多元保障。例如，瑞典在保障國家與市場養(yǎng)老資源供給的基礎(chǔ)上積極發(fā)動社會服務(wù)機構(gòu)的保障作用，從而形成健全、強大、全面的養(yǎng)老保障網(wǎng)絡(luò)體系。

綜合國內(nèi)外經(jīng)驗，在我國農(nóng)村養(yǎng)老資源供給體系的建設(shè)中，應(yīng)在充分發(fā)揮國家和市場提供的制度性資源基礎(chǔ)上重視社區(qū)領(lǐng)域的作用，通過傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老彌補制度性養(yǎng)老資源的供給缺陷，幫助農(nóng)村老人安享晚年。

（五）民間組織層面

現(xiàn)階段，我國已經(jīng)出現(xiàn)一部分為農(nóng)村老人提供養(yǎng)老資源的民間組織。例如，香港樂施會設(shè)立了針對無自理能力和身患重病農(nóng)村老人的救助項目[12]。另外，一部分社會服務(wù)組織也開始為農(nóng)村老人提供養(yǎng)老服務(wù)。在具體的服務(wù)活動開展之前，應(yīng)對該地區(qū)農(nóng)村老年人群的具體情況進行評估，在調(diào)查與走訪的基礎(chǔ)上設(shè)計實施計劃，并嚴(yán)格貫徹和落實。同時，社會工作者應(yīng)結(jié)合宏觀與微觀視角，一方面持續(xù)關(guān)注相關(guān)政策與法規(guī)，了解國家對農(nóng)村養(yǎng)老問題的導(dǎo)向，另一方面重視整合利用農(nóng)村老人自身的現(xiàn)有資源，在農(nóng)村老年人群的共性基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)個體的差異。

在未來的發(fā)展中，應(yīng)加倍關(guān)注民間組織對農(nóng)村養(yǎng)老資源的供給作用，最大程度地整合民間各類非盈利組織、非政府組織以及社會工作服務(wù)組織在農(nóng)村養(yǎng)老資源供給方面的服務(wù)，以此健全農(nóng)村養(yǎng)老資源的供給體系。

四、結(jié)語

綜上所述，在福利多元主義理論背景下，農(nóng)村養(yǎng)老資源供給體系的建設(shè)過程中應(yīng)協(xié)調(diào)和發(fā)揮國家、市場、社區(qū)以及民間組織四大供給主體的作用。國家應(yīng)當(dāng)最大程度地促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源的均等化，突破二元壁壘的限制，及時解決市場在農(nóng)村養(yǎng)老資源供給方面的“失靈”現(xiàn)象；市場應(yīng)擴大農(nóng)村養(yǎng)老商業(yè)保險的覆蓋面，不斷健全商業(yè)保險的服務(wù)制度，積極推進農(nóng)村網(wǎng)點建設(shè)；社區(qū)應(yīng)積極承擔(dān)對農(nóng)村老人精神與心理資源供給的責(zé)任，彌補制度性養(yǎng)老資源的供給缺陷；民間組織應(yīng)在關(guān)注相關(guān)政策與法規(guī)導(dǎo)向的同時重視老人的個體差異，充分整合利用農(nóng)村老人自身的現(xiàn)有資源，以此解決農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題，提升農(nóng)村老人的生活質(zhì)量。