李飛 本溪市中心醫(yī)院 檢驗科 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要：目的：探討尿液分析儀對比尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細胞的結(jié)果的差異，判定尿液分析儀在臨床的應用價值。方法：分別采用本院iq2000尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法對本院1325份尿液標本進行紅細胞以及白細胞的檢測，將兩種不同檢測方法尿液的紅細胞以及白細胞的情況進行對比分析，以尿沉渣鏡檢為金標準來判定尿液分析儀的準確情況。結(jié)果：尿液分析儀組的紅細胞真陽性為521例，真陰性為782例，靈敏度為95.9%，特異度為97.3%；尿液分析儀組的白細胞真陽性為569例，真陰性為738例，靈敏度為96.9%，特異度為97.6%。結(jié)論：尿液分析儀聯(lián)合尿沉渣鏡檢法能夠降低漏檢率，提高檢測的精準度，能夠較好的為臨床的診斷以及治療提供有效的檢測依據(jù)，臨床上尿液分析儀能作為一個篩選試驗檢查。

尿液分析在臨床上是一個常規(guī)的檢查，是泌尿系統(tǒng)疾病診斷的主要指標之一。對尿液進行理化性質(zhì)的檢查，能否使尿液物理性狀和化學成分得到展現(xiàn)。尤其是對尿液的微觀學檢查中能否發(fā)現(xiàn)尿液中的紅、白細胞；精子、上皮細胞、巨噬細胞、細菌、管型以及腫瘤細胞等。隨著計算機技術以及分子生物學技術的不斷拓展，目前出現(xiàn)各種尿液分析儀能夠?qū)δ蛞旱某煞忠约俺猎M行分析，給臨床工作帶來方便，這樣帶來了工作的方便以及檢驗的普及[1-3]。但是往往在檢查過程中會出現(xiàn)尿液分析儀與顯微鏡檢查的紅、白細胞結(jié)果不相符的情況。本實驗就尿液分析儀對比尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細胞的結(jié)果的差異探究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

標本來源：收集本院2018年4～6月住院患者晨尿標本1325例，其中男683例，女642例，年齡8～86歲，平均（48.32±3.14）歲。

實驗器材和試劑：iq2000尿液分析儀和CH500型光學顯微鏡。采用iq2000尿液分析儀原裝配套試紙條以及質(zhì)控品。

1.2 方法

取晨尿后，充分將尿液搖勻，并且將試紙條浸入在尿液中2s以上，然后將試紙條放入分析儀中進行分析。將10mL左右的尿液用離心機進行離心后，滴入載玻片上，蓋上玻璃片，進行顯微鏡的鏡下觀察。在高倍鏡的視野下進行紅、白細胞計數(shù)檢查。

1.3 觀察指標與判定標準

尿液分析儀陽性：儀器測定出的±至++++均判定為。尿沉渣鏡檢法：紅細胞陽性為在高倍視野下，＞0～1/HP；白細胞陽性為在高倍視野下＞0～3/HP。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件CHISS1.0對兩組不同檢測方法的特異度，靈敏度等進行分析。

2.結(jié)果

尿液分析儀組的紅細胞真陽性為521例，真陰性為782例，靈敏度為95.9%，特異度為97.3%；尿液分析儀組的白細胞真陽性為569例，真陰性為738例，靈敏度為96.9%，特異度為97.6%；見表1。

表1.比較各組患者的治療效果(n)

3.討論

在實際的臨床工作中，由于尿沉渣檢查十分普遍，尤其是對于泌尿系統(tǒng)疾病，臨床標本檢查量比較大，而且好多患者急需試驗結(jié)果，這樣就要求對臨床尿液樣本的尿沉渣報告準確，及時。所以，臨床上需要一個能否方便，快捷，技術要求較低的方法，并且能否有一定的規(guī)范性，這樣能給臨床的尿液檢查工作帶來方便。隨著計算機的普及以及分子生物學的發(fā)展，尿液分析儀在臨床得到了普遍的應用，尿液分析儀能否有效地減輕醫(yī)務檢驗人員的勞動強度，并且能否給臨床提供方便快捷的檢測結(jié)果，為臨床工作以及檢驗工作帶來了極大的方便。尿沉渣分析儀主要是流式細胞儀原理，能夠?qū)⒛驑又械挠行纬煞诌M行熒光染色，主要改變前向散射光強度的脈沖寬度、熒光強度、熒光脈沖寬度以及細胞電阻抗等參數(shù)來檢測尿中有形成分的大小、長度、染色情況，進一步對尿液中的各種成分加以區(qū)分，這樣能否快捷的對尿液的結(jié)果進行分析，但是由于尿液的形成也是十分復雜的，在尿液的檢測過程中存在這多種干擾因素，這樣就使得尿液分析儀與手工鏡檢存在著很大的差異。我國中華醫(yī)學會經(jīng)過多次專家開會制定了尿液分析儀的篩查標準[4-6]。尿液分析儀無故障，并且配套的試紙以及配套的制劑沒有質(zhì)量問題時，尿液分析及的檢測結(jié)果中紅白細胞、蛋白及亞硝酸鹽全部為陰性時，可以不對紅白細胞進行顯微鏡的復檢測，但是如果在尿液分析時發(fā)現(xiàn)，紅白細胞，蛋白或亞硝酸鹽其中有一項出現(xiàn)陽性結(jié)果時，都要對尿液進行顯微鏡人工高倍鏡下的復檢。在尿液分析儀紅細胞的檢測中，尿液分析儀主要利用了紅細胞內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素特點，因為亞鐵血紅素有過氧化物酶樣活性，過氧化物酶能否讓過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解，并且在分解的過程中產(chǎn)生解氧化四甲基聯(lián)苯等色原，這樣尿液分析儀在檢測尿液中的紅細胞時不僅僅能否檢測完整的紅細胞，同樣對破壞或者溶解的血紅蛋白也能進行檢測，但是尿液分析儀在一定程度上也有它的局限性。

尿沉渣鏡檢法對檢測人員的技能水平要求較高，并且在整個尿液的檢測過程中操作也是十分復雜，主要是通過顯微鏡下的直觀呈現(xiàn)，對尿液涂片的紅白細胞進行計數(shù)和觀察，在臨床中拿尿沉查鏡檢法作為臨床尿液分析的金標準。但是往往受人的局限性較多。當臨床尿液檢測中出現(xiàn)有些結(jié)果偏差較大時，或者對結(jié)果的數(shù)值產(chǎn)生懷疑時，應該進行尿沉渣的顯微鏡復檢。尿液分析儀雖然能否便捷的進行檢查，在臨床工作中也僅僅能否拿它當做一種篩查的方法和手段，尿沉渣顯微鏡下檢查可以彌補儀器所帶來的不足，結(jié)果的復核對檢驗工作十分重要，尤其是檢驗人員一定要有充分的責任心，不怕麻煩，給臨床報告帶來準確性，避免不必要的醫(yī)療治療。

本文探討尿液分析儀對比尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細胞的結(jié)果的差異，判定尿液分析儀在臨床的應用價值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿液分析儀組的紅細胞真陽性為521例，真陰性為782例，靈敏度為95.9%，特異度為97.3%；尿液分析儀組的白細胞真陽性為569例，真陰性為738例，靈敏度為96.9%，特異度為97.6%。所以認為尿液分析儀聯(lián)合尿沉渣鏡檢法能夠降低漏檢率，提高檢測的精準度，能夠較好的為臨床的診斷以及治療提供有效的檢測依據(jù)，臨床上尿液分析儀能作為一個篩選試驗檢查。