王冉

【摘 要】 目的：探討協(xié)同護理模式對冠心病PCI病人疾病知識及疾病管理能力的影響。方法：對2017年5月1日～2018年5月31日我院收治的96例冠心病PCI患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對照組（n=48）與觀察組（n=48）分別采用常規(guī)護理和協(xié)同護理，比較護理效果。結(jié)果：觀察組患者的疾病認(rèn)知水平（92.36±4.52）分、CSMS（83.54±5.87）分、Morisky（3.84±0.15）分;顯著高于對照組（83.56±2.78）分、（73.39±4.47）分、（2.88±0.47）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病PCI患者中應(yīng)用協(xié)同護理模式，能夠顯著改善患者對疾病的認(rèn)知水平，提高疾病管理能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;PCI;協(xié)同護理模式;疾病知識;疾病管理能力

【中圖分類號】R473.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-286-01

臨床治療冠心病，PCI是重要手段，且臨床療效與安全性早已被醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可。盡管如此，仍有部分患者因為用藥不規(guī)范、生活習(xí)慣不佳而導(dǎo)致病情反復(fù)。協(xié)同護理模式指的是在護理管理中納入醫(yī)生、護理人員、患者、家屬，通過各方的協(xié)同作用提高護理效果。本研究比較了常規(guī)護理與協(xié)同護理在冠心病PCI患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究情況做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 資料

參與研究的96例冠心病PCI患者全部選自2017年5月1日～2018年5月31日，所有患者均符合WHO制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，PCI術(shù)后殘留的狹窄直徑≤30%，能夠生活自理，精神狀況良好，自愿簽署知情同意書。排除重大器官功能障礙、認(rèn)知障礙、精神疾病、心功能分級IV級或者心功能擴大者。對照組48例，男性29例、女性19例;年齡43～78歲，平均年齡（51.38±5.74）歲;疾病類型：32例急性冠狀動脈綜合征、16例陳舊性心肌梗死;合并癥：9例糖尿病、23例高血壓。觀察組48例，男性30例、女性18例;年齡45～79歲，平均年齡（50.86±4.63）歲;疾病類型：34例急性冠狀動脈綜合征、14例陳舊性心肌梗死;合并癥：11例糖尿病、22例高血壓。兩組患者的個人資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理：口頭健康宣教、行為訓(xùn)練，講解飲食和生活中的注意事項，強調(diào)正確用藥的重要性。

協(xié)同護理：①組建協(xié)同護理小組：由責(zé)任護士、責(zé)任醫(yī)師、患者及其家屬共同組成，成員之間彼此了解、熟悉，建立相互信任、協(xié)調(diào)的關(guān)系。

②健康宣教：責(zé)任醫(yī)師與責(zé)任護士向患者、家屬講解冠心病的發(fā)生原因、治療措施、影響因素、預(yù)后等健康知識，使其對冠心病有全面、科學(xué)的了解，從而主動參與到協(xié)同護理中，拉近醫(yī)患、護患之間的關(guān)系。

③用藥指導(dǎo)：責(zé)任護士訓(xùn)練患者和家屬正確的擺藥，每天把服用的藥物擺出來，并且在用藥前定好鬧鐘，在晨服的藥盒上貼上太陽標(biāo)記，在晚上服用的藥盒上貼上月亮標(biāo)記，將用藥注意事項寫在便簽紙上。發(fā)放給患者PCI用藥監(jiān)測表，將用藥情況正確的填寫在表格上，詳細(xì)告知患者用藥的時間、劑量和方法以及常見的不良反應(yīng)。同時觀察用藥過程中患者有無牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿等情況，若有，則第一時間通知責(zé)任醫(yī)師或者責(zé)任護士，禁止擅自增減藥物。

④心理護理：每次隨訪時，家屬都要陪伴在患者左右。責(zé)任醫(yī)師耐心解答患者的問題，多鼓勵、安慰患者，減輕其消極、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒，若有必要，可讓專業(yè)的心理咨詢師對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

⑤生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的生活方式、性格特點、身心需求和學(xué)習(xí)能力，責(zé)任護士為其制訂飲食和運動計劃，執(zhí)行時，需要家屬陪伴或者監(jiān)督，以不斷的督促患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

所有患者均接受為期半年的護理干預(yù)。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①《疾病知識問卷》滿分100分，評分越高說明患者的疾病知識認(rèn)知水平越高。

②冠心病自我管理行為量表（CSMS）滿分100分，評分越高說明越具備自我管理能力。

③Morisky遵醫(yī)行為問卷總分4分，評分越高說明遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護理效果比較：觀察組的疾病知識評分、CSMS評分與Morisky評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

調(diào)查顯示[3]：冠心病的發(fā)病率和死亡率近年來都在持續(xù)上升，全球范圍內(nèi)都是如此。預(yù)計2020年，該病會成為對人類健康乃至生命威脅最大的疾病。PCI不僅療效確切，而且微創(chuàng)、恢復(fù)快，在治療冠狀動脈狹窄和心肌缺血等癥狀中具有重要作用。但PCI并不能延緩或者逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展，這也是術(shù)后患者出現(xiàn)不良心血管事件的主要原因，如支架再狹窄。鑒于此，重建冠心病患者的心肌血液循環(huán)后，一定要重視二級預(yù)防，比如養(yǎng)成健康的生活方式、優(yōu)化藥物治療和控制風(fēng)險因素等。傳統(tǒng)護理是被動的、片面的，缺乏規(guī)范、完善的健康教育，患者一旦出院，隨著時間的推移，依從性和配合程度都會下降。本研究旨在探討協(xié)同護理模式的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：觀察組患者的疾病知識水平、疾病管理能力、遵醫(yī)囑行為均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述：冠心病PCI患者的臨床護理中采用協(xié)同護理模式是可行、有效的，具備推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳晶，楊欣，周月.多維度協(xié)同護理對老年冠心病合并心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（5）：577-581.

[2] 羅麗瓊，吳小燕，陳映琴.協(xié)同護理對PCI術(shù)后患者遵醫(yī)行為與生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（3）：43-45.

[3] 安佩芳.基于協(xié)同護理模式的舒適護理干預(yù)對冠心病患者焦慮狀態(tài)和護理滿意度的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（4）：628-631，636.