徐麗麗

【摘 要】 目的：分析彩超在乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)。方法：選取我院自2018年1月～12月收治的200例乳腺腫瘤患者，使用頻率為5～10MHz的高頻探頭的彩超診斷儀器進(jìn)行乳腺全面檢查。所有患者通過(guò)觀察血流、血流峰值、血管流速、頻譜形態(tài)、動(dòng)力學(xué)參數(shù)以及阻力指數(shù)，對(duì)其進(jìn)行綜合性的診斷分析和鑒別診斷。結(jié)果：我院所收治的200例乳腺腫瘤患者當(dāng)中，良性腫瘤136例，占總體的68%，惡性腫瘤64例，占總體的32%，其中，被誤診為惡性腫瘤的良性腫瘤患者10例。占總體的0.05%。結(jié)論：運(yùn)用彩超設(shè)備對(duì)乳腺腫瘤患者通過(guò)觀察血流、血流峰值、血管流速、頻譜形態(tài)、動(dòng)力學(xué)參數(shù)以及阻力指數(shù)，以及二維聲像圖的變化指標(biāo)，能夠?yàn)槿橄倌[瘤診斷與鑒別診斷提供準(zhǔn)確有效的科學(xué)依據(jù)，臨床上具有推廣使用價(jià)值，需要臨床醫(yī)師引起高度的重視。

【關(guān)鍵詞】 彩超 乳腺腫瘤 應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-218-02

乳腺腫瘤是臨床上極為常見(jiàn)的女性乳房疾病，其發(fā)病率較高，僅次于子宮癌的發(fā)病率，成為威脅女性生命健康的重大疾病之一。在乳房腫瘤的診斷與鑒別診斷中，主要利用影像檢查的方法，如超聲檢查、X線鉬靶、核磁共振等檢查方法進(jìn)行檢查診斷，但在這些檢查方法中，均存在不同程度的不足和缺陷，誤診率相對(duì)較高[1]。隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)展，高頻彩超技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，彩超在乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷中，具有準(zhǔn)確率高、誤診率低等特點(diǎn)[2]。本文通過(guò)對(duì)彩超在乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)分析，以期促進(jìn)乳腺腫瘤診斷的有效率的提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2018年1月～12月收治的200例乳腺腫瘤患者，患者年齡在23～55歲，平均年齡為（37.56±8.78）歲，病程為2～26個(gè)月，平均病程為（13.25±6.36）個(gè)月;所有患者均經(jīng)過(guò)病理檢查和手術(shù)切實(shí)確診為乳腺腫瘤患者。200例乳腺腫瘤患者中，有136例良性腫瘤，64例惡性腫瘤，所有乳腺腫瘤患者均有完整的病例。

1.2 方法 在手術(shù)進(jìn)行的前1w，對(duì)患者使用頻率為5～10MHz的高頻探頭的彩超診斷儀器進(jìn)行乳腺全面檢查。通過(guò)對(duì)病灶的多個(gè)切面進(jìn)行詳細(xì)的觀察分析，以期獲得理想的二維圖像，同時(shí)結(jié)合能量和彩色的多普勒血流顯像，對(duì)浸潤(rùn)、有包膜以及腫瘤的回聲區(qū)的具體情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)血管的分布形態(tài)及特征進(jìn)行詳細(xì)的觀察分析，確定較為豐富的血流斷面，將脈沖多普勒引出，通過(guò)觀察血流、血流峰值、血管流速、頻譜形態(tài)、動(dòng)力學(xué)參數(shù)以及阻力指數(shù)，對(duì)其進(jìn)行綜合性的診斷分析和鑒別診斷[3]。

2 結(jié)果

我院所收治的200例乳腺腫瘤患者當(dāng)中，良性腫瘤136例，占總體的68%，惡性腫瘤64例，占總體的32%，其中，被誤診為惡性腫瘤的良性腫瘤患者10例。占總體的0.05%。在良性腫瘤的136例患者中，乳腺纖維腺瘤患者98例，占總體的49%;乳腺增生38例，占總體的19%，其中15例患者為瘤樣增生。在被誤診為惡性腫瘤的10例良性腫瘤患者中，所有的患者均為乳腺瘤樣增生，分析誤診的主要原因，因?yàn)槿橄侔┒S圖像和瘤樣增生二維圖像相似度極為相似所致。惡性腫瘤的64例患者中，乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌45例，浸潤(rùn)性小葉癌9例，髓樣癌7例，載液癌3例。

3 討論

乳腺腫瘤的早期診斷結(jié)果尤為重要，近幾年來(lái)，隨著高頻探頭和高分辨率的超聲儀器在臨床上的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)上的滴速血流檢出的敏感度與二維圖像的分辨率得到了極大的提升，根據(jù)大量的實(shí)踐結(jié)果證明，應(yīng)用超聲診斷乳腺腫瘤的過(guò)程中，診斷率有明顯的提升，在良性乳腺腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷方面，具有準(zhǔn)確度高、可靠度高以及誤診率低等特點(diǎn)[4]。本研究中被誤診為惡性腫瘤的10例良性腫瘤患者中，所有的患者均為乳腺瘤樣增生，分析誤診的主要原因，因?yàn)槿橄侔┒S圖像和瘤樣增生二維圖像相似度極為相似所致。

從臨床醫(yī)學(xué)的角度上講，彩超具有良好的可重復(fù)性，通過(guò)對(duì)病灶的多個(gè)切面進(jìn)行詳細(xì)的觀察分析，以期獲得理想的二維圖像，同時(shí)結(jié)合能量和彩色的多普勒血流顯像，對(duì)浸潤(rùn)、有包膜以及腫瘤的回聲區(qū)的具體情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。并且沒(méi)有放射性的刺激作用，能夠?qū)δ[瘤的物理特性進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的鑒別，同時(shí)，彩超能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)陰性腫瘤和無(wú)癥狀腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)，惡性乳腺腫瘤的及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷有利于提高長(zhǎng)期生存率，減少淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于腫瘤血管的研究是腫瘤研究領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)課題，惡性腫瘤往往存在相對(duì)較多的血管分布，血管狀態(tài)表現(xiàn)出迂曲粗大的特點(diǎn)，稱(chēng)為滋養(yǎng)惡性腫瘤的動(dòng)脈血管。通過(guò)彩超的反饋分析顯示，在動(dòng)脈血管中存在較為突出的"匕首"形態(tài)的血流時(shí)，同時(shí)血流伴有不規(guī)則的分支血管和相對(duì)紊亂的血管結(jié)構(gòu)，則應(yīng)考慮將其診斷為惡性腫瘤。良性腫瘤的血管血量較少，血管管徑較小，血管狀態(tài)呈現(xiàn)出星點(diǎn)狀的形態(tài)分布，二維成像技術(shù)和彩色多普勒技術(shù)的不斷發(fā)展，提高了惡性腫瘤的診斷的準(zhǔn)確性和超聲技術(shù)的敏感度。乳腺腫瘤的病理類(lèi)型種類(lèi)非常豐富，相同的瘤體會(huì)有不同的病例病變特征，相同的病變區(qū)有極大的可能存在良性乳腺腫瘤和惡性乳腺腫瘤，給特異性的聲像圖的獲取帶來(lái)很大難度，從而影響了彩超診斷的準(zhǔn)確性。降低了臨床上對(duì)乳腺腫瘤的診斷的準(zhǔn)確度，加強(qiáng)了誤診率的發(fā)生。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上運(yùn)用彩超設(shè)備對(duì)乳腺腫瘤患者通過(guò)觀察血流、血流峰值、血管流速、頻譜形態(tài)、動(dòng)力學(xué)參數(shù)以及阻力指數(shù)，以及二維聲像圖的變化指標(biāo)，能夠?yàn)槿橄倌[瘤診斷與鑒別診斷提供準(zhǔn)確有效的科學(xué)依據(jù)，臨床上具有推廣使用價(jià)值，需要臨床醫(yī)師引起高度的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧艷明，梁振波，楊冬梅.彩超技術(shù)在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，04（12）：427-429.

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[4] 王文娟，武玉翠.高頻彩超在乳腺良惡性腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，05（08）：162-163.

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