張世淑 劉洪彬

【摘 要】 目的：觀察疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的影響。方法：我院2018年3月～2019年3月收治130例創(chuàng)傷性骨折患者，以隨機(jī)平行方式予以分組，分為研究組與對(duì)照組，每組各65例。研究組實(shí)行疼痛控制護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果比較。結(jié)果：兩組視覺(jué)模擬評(píng)分VAS、髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、住院時(shí)間比較，均存在顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中疼痛控制護(hù)理的應(yīng)用，能緩解患者的疼痛癥狀、改善髖關(guān)節(jié)功能，并減少患者的住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 疼痛控制護(hù)理;創(chuàng)傷性骨折;術(shù)后康復(fù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-188-01

創(chuàng)傷性骨折，為骨骼意外事故/暴力所致斷裂，容易引發(fā)傷肢肌腱、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等損傷，嚴(yán)重情況還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、死亡的情況[1]。骨折患者術(shù)后易產(chǎn)生不同程度疼痛癥狀，這對(duì)患者術(shù)后康復(fù)影響較大，而且會(huì)使患者承受較大的痛苦。針對(duì)于此，本文將我院近年來(lái)收治的創(chuàng)傷性骨折患者為主，觀察疼痛控制護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

1 基本資料、方法

1.1 基本資料情況

將我院2018年3月～2019年3月期間，收治的130例創(chuàng)傷性骨折患者，按照隨機(jī)平行方法分組，分為研究組、對(duì)照組，各65例。研究組男性、女性各35例、30例;最低和最高年齡分別為：20歲、70歲，平均年齡（45.6±4.4）歲。對(duì)照組男性、女性各37例、28例;最低和最高年齡分別為：22歲、70歲，平均年齡（46.2±4.6）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的作用處理兩組的基線資料，未見(jiàn)顯著對(duì)比差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)影像學(xué)檢查確診[2]者、患者和患者家屬在知情同意書(shū)上簽字者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、顱腦損傷者、凝血機(jī)制異常者、全身感染者、無(wú)法正常溝通者。

1.2 方法

1.2.1? 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，入院后主動(dòng)和患者、患者家屬溝通，叮囑患者術(shù)前接受相關(guān)檢查，手術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者心率、血壓、呼吸等情況的監(jiān)測(cè)。

1.2.2? 研究組采取疼痛控制護(hù)理，病房護(hù)理，為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，每日定時(shí)做好室內(nèi)的清潔、消毒、通風(fēng)等方面工作，可在病房?jī)?nèi)設(shè)置一些綠色的盆栽，以此提高患者的舒適度。

體位護(hù)理，手術(shù)后取患者仰臥位/健側(cè)臥位，固定制動(dòng)并適當(dāng)抬高患者患肢，以此緩解患者肢體腫脹、疼痛的表現(xiàn)。然后鼓勵(lì)患者加強(qiáng)放松訓(xùn)練，取患者臥位叮囑患者閉上雙眼、緩慢吐氣，確保呼吸順暢。

飲食護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)合患者的飲食喜好、身體情況制定飲食方案，鼓勵(lì)患者補(bǔ)充一些含有高熱量、高蛋白、維生素、粗纖維等食物，以此滿(mǎn)足患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。

疼痛控制護(hù)理，（1）對(duì)體位不當(dāng)所致壓迫性疼痛者來(lái)講，應(yīng)結(jié)合患者手術(shù)狀況取適合體位，抬高患者的肢體，旨在促進(jìn)血液回流、減輕患者的疼痛癥狀;（2）石膏固定所致疼痛者需重新固定石膏，規(guī)范安置外固定架，保證固定松緊度適宜;（3）切口疼痛/神經(jīng)血管損傷者，建議通過(guò)物理方法止痛，可借助冰袋冷敷/熱敷窗口四周皮膚、按摩患肢的方式，加速血液循環(huán)，改善患者的疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1? 比較兩組創(chuàng)傷性骨折患者①VAS評(píng)分;②Harris評(píng)分;③住院時(shí)間。

1.3.2? 通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分VAS對(duì)兩組疼痛癥狀評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)更高則為疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.3? 使用髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分評(píng)判患者髖關(guān)節(jié)功能情況，評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)更高則為髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理

本研究的臨床數(shù)據(jù)資料，均輸入SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中。計(jì)量資料兩組VAS評(píng)分、Harris評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比，均采用均數(shù)差x±s形式代表，經(jīng)t檢驗(yàn)處理。如果對(duì)比為（P<0.05），可判定對(duì)比差異突出。

2 結(jié)果

研究組、對(duì)照組在VAS評(píng)分、Harris評(píng)分、住院時(shí)間方面比較，均存在明顯的差異（P<0.05），如表1。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折患者會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛表現(xiàn)，對(duì)患者的日常生活、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。臨床方面一般通過(guò)手術(shù)方式治療，患者承受的痛苦較大，這在一定程度上會(huì)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)情況構(gòu)成威脅。針對(duì)于此，本次研究為創(chuàng)傷性骨折患者提供了疼痛控制護(hù)理服務(wù)，可考慮到患者疼痛原因予以對(duì)癥方式處理;除此之外，還實(shí)施了病房護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理，從多個(gè)方面出發(fā)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，滿(mǎn)足患者的臨床需求，并提高患者的舒適度[4]。本研究結(jié)果顯示，兩組VAS評(píng)分、Harris評(píng)分，以及住院時(shí)間相比較（P<0.05）。可見(jiàn)，疼痛護(hù)理于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中運(yùn)用，不但能減輕患者的疼痛程度，而且可以改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，縮短患者實(shí)際住院的天數(shù)。

總之，創(chuàng)傷性骨折患者中疼痛控制護(hù)理的實(shí)施，在緩解患者的疼痛癥狀、改善髖關(guān)節(jié)功能、縮短住院時(shí)間等方面優(yōu)勢(shì)突出，有在臨床方面應(yīng)用及推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娜，張臘花，黨代玲等.疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（1）：168-169.

[2] 黃衛(wèi)平，林雅琴，章倩倩.疼痛干預(yù)在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（6）：42-43.

[3] 曹利蕓.分析疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：136.

[4] 熊瑤.中醫(yī)疼痛控制護(hù)理模式在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（11）：144-146.