李芹 趙立 孫淑霞

【摘 要】 目的：探究女性丙型肝炎患者的抑郁心理及臨床護(hù)理干預(yù)措施。方法：將本院2018年7月到2019年7月收治的44例女性丙型肝炎患者作為觀察組，同期選擇44例男性丙型肝炎患者作為對照組，兩組均采取責(zé)任制護(hù)理措施。對比兩組護(hù)理前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組HAMD評分對比差異較顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;護(hù)理后，兩組HAMD評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：與男性丙型肝炎患者相比，女性丙型肝炎患者抑郁心理較明顯，而采取責(zé)任制護(hù)理能使其抑郁心理得到良好改善。

【關(guān)鍵詞】 責(zé)任制護(hù)理;丙型肝炎;女性;抑郁心理

【中圖分類號】R473.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-178-02

丙型肝炎是一種傳染類疾病，是由丙型肝炎病毒感染引起的[1]，此病能通過吸毒、針刺、輸血和接吻等方式傳播，可嚴(yán)重影響患者的生理與心理健康。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，丙型肝炎檢出率逐年升高，而丙型肝炎患者的心理問題也日益突出[2]?，F(xiàn)通過調(diào)查分析2018年7月～2019年7月本院接收的44例女性丙型肝炎患者的抑郁心理狀況，以探究有效的護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例患者均于本院住院接受治療，納入時間由2018年7月開始，到2019年7月結(jié)束，其中44例為女性患者（設(shè)為觀察組），年齡21～58歲，平均（35.62±5.47）歲;病程1個月～14年，平均（1.23±0.42）年;38例已婚，6例未婚;文化程度：12例大專以上，32例中專以下。另44例為男性患者（設(shè)為對照組），年齡20～57歲，平均（35.75±5.79）歲;病程1個月～13年，平均（1.66±0.18）年;35例已婚，9例未婚;文化程度：14例大專以上，30例中專以下。所有患者病情均確診，對本次研究知情，并且自愿簽訂同意書;將言語障礙、配合度低下、丙型肝炎肝硬化、精神疾病、聽力障礙以及伴有其他重要臟器疾病者排除。兩組年齡、病程等一般資料接近，P>0.05，與研究對比要求相符。

1.2 方法

兩組均接受責(zé)任制護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容有：每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理3～4例患者，其護(hù)理職責(zé)主要為：（1）患者入院當(dāng)日，由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉主治醫(yī)生、醫(yī)院規(guī)章制度和相關(guān)事項;指導(dǎo)患者熟悉洗漱間、護(hù)理站及醫(yī)生辦公室的位置;另外，還要指導(dǎo)患者熟悉病房內(nèi)空調(diào)機(jī)、呼叫系統(tǒng)等使用方法;將醫(yī)生及護(hù)理人員查房時間等告知患者。（2）與患者熱情交流，了解其受教育水平、家庭狀況和興趣愛好等，了解患者對自身疾病的關(guān)注點。（3）結(jié)合治療進(jìn)展制定出個體化健康教育方案，內(nèi)容包括丙型肝炎基礎(chǔ)知識、治療方法、不良反應(yīng)和檢查相關(guān)注意事項等。（4）每周對患者進(jìn)行一次心理疏導(dǎo)，重點了解患者對疾病的關(guān)注點，向患者講解治療良好的病例，使患者增強(qiáng)康復(fù)信心，積極面對治療。（5）護(hù)士長要定期檢查和督導(dǎo)責(zé)任制護(hù)理，并在心理疏導(dǎo)、健康教育和生活護(hù)理方面提供對應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 調(diào)查指標(biāo)

通過漢密爾頓抑郁量表[3]調(diào)查兩組入院時和出院時的抑郁心理，調(diào)查指標(biāo)有抑郁情緒、自殺、有罪感、入睡困難、入睡不深、早醒、工作與興趣、阻滯、激越、精神性焦慮、軀體性焦慮、自卑感、全身癥狀、性癥狀等24項，通過五級評分法（0～4分）進(jìn)行評價，總分<8分提示正常;8～20分提示可能存在抑郁癥;21～35分提示可確診抑郁癥;>35分提示嚴(yán)重抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 20.0處理研究數(shù)據(jù)， x±s表示計量資料，t檢驗，P<0.05有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對照組護(hù)理前HAMD評分低于觀察組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異;觀察組護(hù)理后HAMD評分與對照組對比無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)價值（見表1）。

3 討論

丙型肝炎是一種病毒性肝炎，一般通過侵入性操作、輸血等途徑傳播。據(jù)WHO統(tǒng)計，全球丙型肝炎的感染率約為3.00%[4]。與男性相比，女性的心理較脆弱且承受力較低，一旦患上丙型肝炎，將會產(chǎn)生諸多不良情緒，若不及時干預(yù)，將有可能影響到整體治療效果。隨著PCR（多聚酶鏈反應(yīng)）檢測技術(shù)的出現(xiàn)及應(yīng)用，臨床對丙型肝炎的檢測準(zhǔn)確率和精密度得到了大大提高，因此部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前臨床治療丙型肝炎的方法主要為抗病毒治療，但此種治療方法療程較長，易導(dǎo)致患者喪失治療信心。臨床研究發(fā)現(xiàn)，丙型肝炎患者常合并抑郁心理，特別是采用藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)和長期治療的患者，抑郁心理十分明顯，此類患者常出現(xiàn)言語動作減少、思維遲緩和情感低落等表現(xiàn)，但與精神科學(xué)定義的抑郁癥存在根本區(qū)別，其屬于情緒波動的范疇，因此隨著患者對疾病了解度的提高及病情的好轉(zhuǎn)，此類抑郁表現(xiàn)也會逐漸消失。

與常規(guī)護(hù)理模式相比，責(zé)任制護(hù)理致力于為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)和更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員不僅要給予患者充足的尊重、關(guān)愛，還要不斷優(yōu)化與改進(jìn)原有的護(hù)理方案，重視細(xì)節(jié)問題，找出工作中不合理之處，及時改進(jìn)創(chuàng)新，以充分體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化、人性化和整體化。在本次研究中，觀察組患者護(hù)理前HAMD評分高于對照組，但護(hù)理后接近于對照組，說明女性丙型肝炎患者的抑郁心理較男性患者更明顯，實施責(zé)任制護(hù)理能夠消除抑郁心理，使女性患者正視自身的疾病，提高治療信心。丙型肝炎屬于臨床上較為常見的感染類疾病，具有傳染率高、病情復(fù)雜等特點，多數(shù)患者患上此病后，會出現(xiàn)不安、焦慮和抑郁等不良情緒，責(zé)任制護(hù)理能夠幫助患者合理疏解心理壓力，提高患者對治療、護(hù)理工作的配合度，最終使整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，達(dá)到預(yù)期的治療效果。孫振俊[5]研究指出，責(zé)任制護(hù)理集心理護(hù)理、健康教育于一體，主要護(hù)理內(nèi)容為排解患者的負(fù)面情緒和提高患者對丙型肝炎的認(rèn)知度，具有較強(qiáng)的針對性，因此相較于常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)方面的優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，女性丙型肝炎患者存在較明顯的抑郁心理，對此類患者施以責(zé)任制護(hù)理能夠減輕不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，取得令人滿意的臨床預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪航洋，吳桂萍.協(xié)同護(hù)理結(jié)合PDCA對慢性丙型肝炎患者治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（08）：135-137.

[2] 周秋紅.延續(xù)護(hù)理對丙型肝炎出院患者抗病毒治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（06）：196-198.

[3] 周興云.延續(xù)護(hù)理在丙型肝炎抗病毒治療中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：249-250.

[4] 韓曉彤.心理護(hù)理干預(yù)對丙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：229.

[5] 孫振俊.丙型肝炎治療及護(hù)理研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2110-2112.