張玉

【摘 要】 目的：探討臨床藥學服務在頭孢菌素類藥物合理用藥中的應用效果。方法：本次研究的對象均為2017年1月至2017年12月來我院就診使用頭孢菌素類藥物的患者共92例，根據(jù)治療時間將1～6月分為參照組，7～12月分為試驗組，各46例。參照組未采用臨床藥學服務，試驗組采用臨床藥學服務。觀察兩組患者治療依從率、不良反應發(fā)生率、處方不合理用藥發(fā)生率、工作質量評分。結果：試驗組患者治療依從率、工作質量評分高于參照組，不良反應發(fā)生率、不合理用藥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結論：加強頭孢菌素類藥物臨床藥學服務可準確提高患者治療依從性及藥師工作質量，減少不良反應的發(fā)生及處方不合理用藥情況。

【關鍵詞】 頭孢菌素類;臨床藥學服務;不良反應;合理用藥

【中圖分類號】R16?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-103-1

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我醫(yī)院2017年收治的使用頭孢菌素類藥物治療的患者46例，納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診并需接受頭孢菌素類藥物治療;（2）明確本研究開展主題及核心，自主配合研究內(nèi)容。排除標準：（1）對本研究藥物存在過敏者;（2）抵觸或存在抗拒治療者;（3）合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（4）合并嚴重心、腎肺等器官疾病者;（5）參與其他研究者。根據(jù)治療時間將1～6月分為參照組，7～12月分為試驗組。參照組中男23例，女23例;年齡15～75歲，平均（45.5±1.3）歲。試驗組中男23例，女23例;年齡14～76歲，平均（45.4±1.4）歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。本研究經(jīng)河北省省醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書[1]。

1.2 方法

參照組未采用臨床藥學服務，試驗組采用臨床藥學服務，具體內(nèi)容如下：（1）加強對臨床藥方開具的監(jiān)管工作。醫(yī)務人員謹遵《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》和《醫(yī)院處方管理規(guī)范》等資料監(jiān)管藥方，同時參照相關資料制定醫(yī)療質量考核標準，針對醫(yī)師開具藥方開展審核工作，并根據(jù)審核結果進行調(diào)整藥方，確保用藥合理性。（2）建立用藥咨詢窗口?；颊吣玫剿幏胶箅y免會對部分藥物產(chǎn)生疑問，故而有必要建立用藥咨詢窗口，并安排專門藥房人員對患者疑問進行解答，積極了解患者面對疾病所產(chǎn)生的疑問，指導其以正確的方式服藥。在抓藥過程中，需要仔細核對藥方及藥物，如出現(xiàn)不合理或配藥差錯等問題應立即與開具藥方的醫(yī)師進行聯(lián)系交流，核對后確定藥方合理性。（3）合理安排藥師工作。將藥師合理安排至各個科室，進一步加強藥師與臨床醫(yī)師之間的交流，并結合患者病情及臨床條件開具藥方;藥方擬定后，由臨床醫(yī)師及藥師共同探討，側重觀察藥物劑量及搭配方面，并密切關注抗生素用藥情況，避免出現(xiàn)抗生素濫用等情況[2]。（4）加強藥師綜合能力。臨床醫(yī)學可隨著時代的發(fā)展而研發(fā)出不同種類的臨床藥物，故而有必要加強藥師自身的綜合能力，鼓勵其加強學習，熟悉掌握藥理、配伍及抗生素使用等知識，提高臨床用藥合理性，促使工作質量得到提升。

1.3 觀察指標

記錄其藥物用法不當、藥物配伍不當、藥物選擇不合理、重復用藥、藥物用量不當?shù)葼顩r，并比較。記錄其藥物不良反應，如藥疹、皮疹、蕁麻疹等，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n，%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? 2組患者不合理用藥率比較

研究組不合理用藥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P < 0. 05） 。見表 1。

2.2 2組患者不良反應比較

研究組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者藥物使用依從性及藥物認知能力評分比較

研究組藥物使用依從性、藥物認知能力評分均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

研究表明，頭孢菌素類是近年來研發(fā)應用于國內(nèi)外的新一代頭孢菌素，具有抗菌譜更廣、抗菌活性更強、組織結構更穩(wěn)定等優(yōu)點，應用于治療中能夠通過抑制細菌細胞壁的生成達到殺菌抑菌目的。相較于第三代頭孢菌素而言，新一代頭孢菌類藥物是在其分子結構的基礎上，在7-氨基頭孢稀酸母核C-3位引入C-3′季銨取代基，使其對青霉素結合蛋白具有更高的親和力，對于部分細菌的β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，從而全面提高殺菌抑菌效果。臨床藥學服務是臨床研究藥物防病治療的合理性和有效性的藥學學科，主要側重于研究藥物與人之間的關系，涉及藥物本身、用藥對象、給藥方式等內(nèi)容，通過向患者講解頭孢菌素類藥物的作用、相關成分及作用機制，使患者對藥物及自身有深入了解，尤其是服藥可能會引起的不良反應，協(xié)助患者建立正確的治療意識，一旦出現(xiàn)相應不良反應立即對其實施治療，使治療效果得到提升。本研究結果顯示，試驗組患者治療依從率、工作質量評分高于參照組，不良反應發(fā)生率、不合理用藥發(fā)生率低于參照組，表明加強頭孢菌素類藥物臨床藥學服務可準確提高患者治療依從性及藥師工作質量，減少不良反應的發(fā)生及處方不合理用藥情況，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 賀美俊，丁珊.探討頭孢菌素類臨床藥學服務對合理用藥的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（88）：11-12.

[2] 劉翠云.頭孢菌素類臨床藥學服務對合理用藥的意義探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（84）：110.