海花 烏仁圖雅 陳金金

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.4?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-055-02

引言膽汁反流性胃炎包括原發(fā)性膽汁反流性胃炎及術(shù)后膽汁反流性胃炎，是幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或胃幽門(mén)術(shù)后膽汁及胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃腔內(nèi)，繼發(fā)粘膜損傷的病變，是臨床上常見(jiàn)的疾病，本研究選取術(shù)后胃大部切除術(shù)及膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎，熊去氧膽酸聯(lián)合匹維溴銨治療，觀察臨床療效。

1 資料與方法

1.1? 一般資料：選取我院2018年6月—2019年6月胃大部切除術(shù)及膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的患者100例，主要癥狀上腹部燒灼感，反酸，噯氣，全部行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)明顯膽汁反流。實(shí)驗(yàn)組：男30例，女20例，年齡21-65歲，平均年齡42.81歲;對(duì)照組：女26例，男24例，年齡20-66歲，平均年齡43.52歲，排除原發(fā)性膽汁反流性胃炎。

1.2? 治療方法

1.2.1? 治療組：匹維溴銨50毫克日3次口服，熊去氧膽酸250毫克日一次睡前口服，連續(xù)治療4周。

1.2.2? 觀察組：奧美拉唑20毫克日2次口服，莫沙必利片5毫克日3次飯前口服，治療4周

1.3? 觀察指標(biāo)：

1.3.1? 顯效：臨床癥狀基本消失或明顯改善， 胃鏡檢查，粘膜修復(fù)良好，胃腔未發(fā)現(xiàn)膽汁。蠕動(dòng)正常。

1.3.2 ?有效：臨床癥狀基本控制，胃鏡檢查，粘膜修復(fù)可，胃腔發(fā)現(xiàn)少量膽汁。

1.3.3? 無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有控制，胃鏡檢查，粘膜仍充血水腫，胃腔發(fā)現(xiàn)多量膽汁反流。

1.3.4? 不良反應(yīng)發(fā)生：無(wú)明顯差異性

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）率表示，以卡方檢驗(yàn);p<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異性。

2.結(jié)果

2.1? 治療有效率比較{n（%）}

3 討論

術(shù)后膽汁反流性胃炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，主要癥狀為上腹部不適，嘔吐，腹脹，體重減輕等一系列表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作，治療較頑固等特點(diǎn)。是膽汁混合腸內(nèi)容物逆向突破幽門(mén)進(jìn)入胃部發(fā)生的自身消化性反應(yīng)引起的一系列炎癥反應(yīng)（1），嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍，引發(fā)胃癌，因此需要積極有效治療（2）。熊去氧膽酸膠囊主要的作用是能夠有效的抑制肝臟膽固醇的合成，增加膽固醇在膽汁中的溶解度，具有溶石利膽保肝降低甘油三酯，促進(jìn)膽汁的排除， 能有效調(diào)節(jié)膽汁內(nèi)部的膽酸所占比例，在某種程度上有效的減少了毒性膽汁酸的合成，對(duì)胃黏膜屏障有保護(hù)作用（3）。匹維溴銨是鈣離子拮抗劑，主要是抑制L型慢鈣離子內(nèi)流導(dǎo)致的，從而調(diào)節(jié)胃腸功能。通過(guò)本研究熊去氧膽酸聯(lián)合匹維溴銨治療術(shù)后膽汁反流性胃炎效果肯定，不良反應(yīng)發(fā)生率低，常見(jiàn)的不良反應(yīng)大便次數(shù)多或腹瀉，能夠調(diào)理。值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 華德林? 徐建中 熊去氧膽酸鈉治療膽汁反流性胃炎的療效及胃內(nèi)24h的膽汁的影響觀察 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志? 2015年4月第23卷第4期第273頁(yè)

[2] 李穎? 王玲 陳新華.等.熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析【J】 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2016.26（7）：353-354

[3] 張艷秋 熊去氧膽酸和康復(fù)新液對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效? 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2018年4月第32卷第4期