戚敏敏 寧維翾 應(yīng)航宇

[摘要] 目的 分析復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療皮炎濕疹的效果及對(duì)Th1/Th2型細(xì)胞因子的影響。 方法 選取2018年10月～2019年10月于我院接受治療的皮炎濕疹患者80例，分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。兩組采取不同的方法進(jìn)行治療，其中對(duì)照組采取鹽酸左西替利嗪治療，觀察組采取復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療。治療后比較兩組患者的Th1/Th2型細(xì)胞因子水平指標(biāo)及臨床療效。 結(jié)果 治療后，觀察組的Th1型細(xì)胞因子中的IFN-γ及IL-2明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的Th2型細(xì)胞因子中的IL-4、IgE與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組的瘙癢癥狀分?jǐn)?shù)及糜爛癥狀分?jǐn)?shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)皮炎濕疹患者進(jìn)行治療的過程中，使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪進(jìn)行治療能夠有效改善患者Th1、Th2型細(xì)胞炎癥因子，療效確切，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方甘草酸苷;鹽酸左西替利嗪;皮炎濕疹;Th1/Th2型細(xì)胞因子

[中圖分類號(hào)] R758.24? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）32-0011-04

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of compound glycyrrhizin combined with levocetirizine hydrochloride in the treatment of dermatitis and eczema and its influence on Th1/Th2 cytokines. Methods A total of 80 patients with dermatitis and eczema treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. The patients were divided into the control group（40 cases） and the observation group（40 cases） using a random number table method. The two groups were treated with different treatment methods. The control group was treated with levocetirizine hydrochloride， and the observation group was treated with compound glycyrrhizin combined with levocetirizine hydrochloride. After treatment， the Th1/Th2 cytokine levels and clinical efficacy between the two groups of patients were compared， summarized and analyzed. Results After treatment， the IFN-γ and IL-2 in Th1 type cytokines of the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There were significant differences in the IL-4 and IgE in Th2 type cytokines between the observation group and the control group（P<0.05）. After treatment， the differences in the scores of pruritus and erosions between the observation group and the control group were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion In the process of treating patients with dermatitis and eczema， the use of compound glycyrrhizin combined with levocetirizine hydrochloride can effectively improve the inflammatory factors of Th1 and Th2. It has curative effect and is worthy of clinical adoption.

[Key words] Compound glycyrrhizin; Levocetirizine hydrochloride; Dermatitis and eczema; Th1/Th2 cytokine

皮炎濕疹是臨床上較為常見的皮膚病，具有較高的發(fā)病率，且該疾病的發(fā)病機(jī)制具有一定的復(fù)雜性。皮炎濕疹的病程較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率較高，且存在遷延不愈等特點(diǎn)[1-2]。導(dǎo)致該病出現(xiàn)的主要因素為生活環(huán)境、皮膚感染、機(jī)體免疫失去平衡及飲食因素等，如果患者沒有在早期接受及時(shí)的治療可能導(dǎo)致病情嚴(yán)重，進(jìn)而不利于患者后續(xù)治療及預(yù)后的改善[3]。因此，皮炎濕疹患者在早期接受有效的治療對(duì)于改善患者病情、促進(jìn)患者康復(fù)十分重要。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療方法為藥物治療，主要使用藥物為抗組胺及糖皮質(zhì)激素等，但是效果不佳，復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響[4-6]。隨著臨床研究的不斷深入，很多研究表明復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪對(duì)皮炎濕疹患者進(jìn)行治療療效確切，能夠改善患者病情，且對(duì)于Th1、Th2型細(xì)胞因子的評(píng)價(jià)具有重要作用[7-8]。因此，本研究選取在我院接受治療的80例皮炎濕疹患者為研究對(duì)象，分析和研究復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療皮炎濕疹的效果及對(duì)Th1/Th2型細(xì)胞因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年10月～2019年10月于我院接受治療的80例皮炎濕疹患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為23例和17例， 年齡最小22歲，最大74歲，平均（45.12±3.15）歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均（2.2±0.3）年。觀察組男22例、女18例， 年齡最小23歲，最大73歲，平均（44.51±3.26）歲， 病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均（2.3±0.1）年。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均經(jīng)臨床確診為皮炎濕疹，符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[9]中關(guān)于皮炎濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）全部患者及家屬均為自愿參與本研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)使用藥物存在過敏的患者;（2）具有臟器功能損害的患者;（3）具有嚴(yán)重意識(shí)障礙，無法進(jìn)行有效交流的患者;（4）中途退出本研究者。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

對(duì)照組采取鹽酸左西替利嗪進(jìn)行治療，使用藥物為鹽酸左西替利嗪（重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040249，規(guī)格：5 mg）?？诜?，每次5 mg，每日1次，全部治療周期為2周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予復(fù)方甘草酸苷（北京凱陰科技股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083001，規(guī)格：25 mg），口服，每次50 mg，每日3次，全部治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組患者Th1、Th2型血細(xì)胞因子指標(biāo)比較? 經(jīng)過治療后兩組患者的Th1、Th2型血細(xì)胞因子指標(biāo)進(jìn)行比較，使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)患者Th1型血細(xì)胞因子指標(biāo)中的IFN-γ及IL-2和Th2型血細(xì)胞因子指標(biāo)中的IL-4和IgE。使用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒（上海撫實(shí)業(yè)有限公司）檢測(cè)。收集標(biāo)本應(yīng)確保血清標(biāo)本不添加任何防腐劑和抗凝劑，自然凝固后取上清，防止在冰箱中凝固血液。

1.3.2 兩組瘙癢癥狀、糜爛癥狀分?jǐn)?shù)比較? 使用0～10分表示不同瘙癢程度，數(shù)字越大則表示瘙癢程度越劇烈[10]。使用0～5分表示不同糜爛程度，數(shù)字越大，糜爛程度越劇烈[11]。

1.3.3 兩組臨床療效比較? 使用0～3分評(píng)分制對(duì)兩組患者治療后發(fā)生瘙癢和糜爛癥狀進(jìn)行評(píng)估，0分表示無癥狀，1分表示癥狀不明顯，2分表示癥狀十分明顯，3分表示重度。臨床療效共分顯效（治療后患者癥狀積分≥90%，皮損面積減少>95%）、有效（癥狀積分在50%～90%，且皮損面積減少>30%）和無效（癥狀積分減少到<50%，且皮損面積減少<30%）。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Th1型血細(xì)胞因子指標(biāo)比較

治療后，兩組Th1型細(xì)胞因子中的IFN-γ及IL-2水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Th2型血細(xì)胞因子指標(biāo)比較

治療后，兩組Th2型細(xì)胞因子中的IL-4、IgE水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組瘙癢癥狀及糜爛癥狀評(píng)分比較

治療后，兩組瘙癢癥狀分?jǐn)?shù)及糜爛癥狀分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床總有效率比較

兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

皮炎濕疹是臨床上較為常見的皮膚病，治愈難度較大。且該疾病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，復(fù)發(fā)率較高，主要表現(xiàn)在內(nèi)在因素和外在因素兩方面，兩種因素互相作用。皮炎濕疹患者的主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、水泡和丘疹，且存在滲出及皮疹，通過臨床表現(xiàn)可以明確濕疹[13-14]。近年來，我國(guó)皮炎濕疹的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，如果患者不能在早期接受診治可能會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重，增加治療難度。臨床上對(duì)于該疾病的主要治療方法為藥物治療，主要藥物為組胺類藥物及糖皮質(zhì)激素，但是效果并不理想，患者癥狀沒有得到明顯改善，且長(zhǎng)期反復(fù)用藥可能會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)副反應(yīng)，其中最為常見的是反跳性皮炎和依賴性皮炎，且糖皮質(zhì)激素外用還可能對(duì)患者全身造成不良影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

現(xiàn)如今醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，關(guān)于皮炎濕疹的治療方式也在不斷增加。使用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對(duì)皮炎濕疹患者進(jìn)行治療療效確切。皮炎濕疹的主要發(fā)病機(jī)制為患者Th1、Th2型血細(xì)胞失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致IFN-γ水平下降[15]，同時(shí)Th1型血細(xì)胞中的IL-2水平也會(huì)隨之下降，與此同時(shí)，Th2型血細(xì)胞中的IL-4水平會(huì)不斷提高，進(jìn)而導(dǎo)致IgE持續(xù)提升。在正常情況下，輔助性T淋巴細(xì)胞亞群Th1、TH2處于正常狀態(tài)，如果Th1、Th2型血細(xì)胞失去平衡，其變化的形式為Th1、Th2漂移[16-17]。Th1的主要作用為刺激細(xì)胞免疫和遲發(fā)性超敏反應(yīng)，且能夠有效清除細(xì)胞內(nèi)寄生菌，避免感染[18];Th2的主要作用為刺激體液免疫，TH2型血細(xì)胞所分泌的IL-4屬于B細(xì)胞生長(zhǎng)因子的一種，能夠促使B細(xì)胞增殖并且還可以誘導(dǎo)抗體出現(xiàn)[19]。所以Th1、TH2細(xì)胞對(duì)許多免疫介導(dǎo)疾病來說十分重要。除此之外，改善患者Th1、TH2型細(xì)胞相關(guān)炎癥因子中的IFN-γ、IL-2、IL-4、IgE水平能夠有效緩解患者的癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，臨床對(duì)于皮炎濕疹的治療重點(diǎn)應(yīng)放在改善Th1、TH2型細(xì)胞相關(guān)炎癥因子失衡狀態(tài)方面，才能有效改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)。

鹽酸左西替利嗪片屬于一種新型H1受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的藥效，其主要機(jī)制為抗組胺作用對(duì)患者體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行移植，阻斷炎癥介質(zhì)的釋放，達(dá)到抗過敏的效果，但是該藥物對(duì)于中樞的抑制作用不佳，被廣泛應(yīng)用于皮膚病的治療中[20]，如濕疹、蕁麻疹等。復(fù)方甘草酸苷是復(fù)方制劑的一種，其成分包括草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸，存在一定的抗Ⅲ型及第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)作用，同時(shí)能夠及時(shí)改善Th1、Th2型血細(xì)胞因子的失衡狀態(tài)[21-22]。復(fù)方甘草酸苷片的作用十分持久，能夠有效抑制炎癥介質(zhì)，且實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)抗體產(chǎn)生進(jìn)行抑制，減緩類膽固醇的代謝速度，不會(huì)對(duì)患者的肝臟產(chǎn)生損害，所以將上述兩種藥物聯(lián)合使用效果確切。根據(jù)本研究結(jié)果可知，觀察組Th1、TH2型血細(xì)胞因子各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)過治療后，觀察組的瘙癢癥狀評(píng)分和糜爛癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷效果確切，能夠有效改善皮炎濕疹患者的癥狀，達(dá)到消炎的目的。

綜上所述，對(duì)皮炎濕疹患者使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸左西替利嗪進(jìn)行治療，能夠有效改善患者Th1、Th2型細(xì)胞炎癥因子，療效確切，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-09）