宋國(guó)明 龔曉 陳琦 張賢尉

2020年初發(fā)生的新型冠狀病毒感染肺炎疫情(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新冠疫情)是新中國(guó)成立以來(lái)傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。疫情發(fā)生后，習(xí)近平總書(shū)記親自指揮部署，作出一系列指示批示，為全面開(kāi)展疫情防控工作指明了方向。大型公立醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療救治工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用，是此次疫情防控工作的主力軍。公立醫(yī)院紀(jì)委作為基層紀(jì)檢組織，必須把人民立場(chǎng)作為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把維護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康放在第一位，切實(shí)扛起疫情防控監(jiān)督的政治責(zé)任，有效發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行作用，這是擺在紀(jì)檢人面前的一道思考題，也是一場(chǎng)大考。

一、應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督工作的幾點(diǎn)思考

1.明確重點(diǎn)，穩(wěn)慎監(jiān)督

面對(duì)突如其來(lái)的新冠疫情，上級(jí)部門(mén)指令多，疫情防控形勢(shì)變化快，院內(nèi)感染控制要求高。一方面，正常的醫(yī)療秩序被打亂，各家醫(yī)院把所有的醫(yī)療力量都集中到發(fā)熱門(mén)診、呼吸科和危重病科，除了急診，幾乎暫停了所有的住院治療和門(mén)診治療，全力以赴守住發(fā)熱門(mén)診第一道防線。另一方面，從大年夜起，各地醫(yī)院都在緊急組建支援武漢的醫(yī)療隊(duì)派往武漢，還有支援本地區(qū)的傳染病專(zhuān)科醫(yī)院等，一切工作都圍著疫情防控。在這種“忙亂”狀態(tài)下，疫情防控工作不可避免會(huì)出現(xiàn)管理漏洞、制度間隙、責(zé)任缺失等問(wèn)題。此時(shí)，醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)不能“忙亂”，必須正確把握監(jiān)督方向，找準(zhǔn)監(jiān)督時(shí)機(jī)，科學(xué)穩(wěn)慎監(jiān)督。重點(diǎn)督促推動(dòng)院黨政班子嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，督促黨員干部堅(jiān)守崗位、履職盡責(zé)，督促重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵崗位規(guī)范行為、合法合規(guī)。要明確職責(zé)定位，堅(jiān)持“監(jiān)督的再監(jiān)督”，督促相關(guān)職能部門(mén)認(rèn)真做好本職工作，履行好職能監(jiān)督的職責(zé)，紀(jì)檢部門(mén)不能代替職能部門(mén)開(kāi)展業(yè)務(wù)檢查。要切實(shí)增強(qiáng)政治敏銳性，對(duì)上級(jí)部門(mén)重點(diǎn)提示的、監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的、群眾反映集中的問(wèn)題，均在第一時(shí)間介入，穩(wěn)妥審慎開(kāi)展監(jiān)督工作。要把握?qǐng)?zhí)紀(jì)分寸，精準(zhǔn)運(yùn)用“四種形態(tài)”，堅(jiān)決把紀(jì)律挺在疫情防控工作的最前沿，堅(jiān)決有力監(jiān)督責(zé)任落實(shí)，以及時(shí)穩(wěn)慎的監(jiān)督保障疫情防控執(zhí)行的堅(jiān)強(qiáng)有力。

2.創(chuàng)新方式，精準(zhǔn)監(jiān)督

醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)要抓住關(guān)鍵、創(chuàng)新方式、精準(zhǔn)發(fā)力，因地制宜，立足本單位實(shí)際，采取點(diǎn)面結(jié)合、上下聯(lián)動(dòng)等靈活多樣的方式開(kāi)展精準(zhǔn)監(jiān)督?？梢允菂⑴c疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組的“嵌入式”監(jiān)督，隨時(shí)了解疫情防控的最新情況?？梢允轻槍?duì)采購(gòu)、基建、后勤保障等權(quán)力運(yùn)行關(guān)鍵部門(mén)提前進(jìn)行“提醒式”監(jiān)督，如：防疫物資的采購(gòu)、臨時(shí)病房的建設(shè)和改造都需要啟動(dòng)應(yīng)急流程，存在廉政風(fēng)險(xiǎn)；防護(hù)用品的申領(lǐng)和使用容易出現(xiàn)分配不合理、使用不規(guī)范等問(wèn)題，甚至出現(xiàn)將防護(hù)用品私自挪作他用等違紀(jì)行為，紀(jì)檢部門(mén)要有預(yù)見(jiàn)性的及早提醒?？梢允桥c醫(yī)療、護(hù)理等業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行“聯(lián)動(dòng)式”監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療專(zhuān)業(yè)問(wèn)題?？梢允蔷劢狗酪呶镔Y管理、社會(huì)捐贈(zèng)等關(guān)鍵崗位進(jìn)行的“點(diǎn)穴式”監(jiān)督，尤其是群眾舉報(bào)反映的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督。全面恢復(fù)正常醫(yī)療工作后，可以是針對(duì)各樓宇入口管控和門(mén)急診各診區(qū)開(kāi)展的“巡查式”監(jiān)督，每天分時(shí)段進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)不符合要求的地方及時(shí)通知相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行整改?？梢赃x派紀(jì)檢干部隊(duì)伍中的醫(yī)生護(hù)士參與到防疫一線開(kāi)展“體驗(yàn)式”監(jiān)督，全面了解監(jiān)督對(duì)象的職能職責(zé)、工作性質(zhì)和工作流程，監(jiān)督才能有的放矢。

3.完善制度，有效監(jiān)督

醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)要聚焦風(fēng)險(xiǎn)隱患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從具體業(yè)務(wù)流程入手，對(duì)照制度流程尋找問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)漏洞、提出整改建議、督促整改落實(shí)，開(kāi)展有效監(jiān)督。要緊盯專(zhuān)項(xiàng)資金使用、防疫物資采購(gòu)發(fā)放、臨時(shí)工程建設(shè)、社會(huì)捐贈(zèng)等重點(diǎn)人、重點(diǎn)事、重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，督促完善權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督機(jī)制，真正把問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽狀態(tài)。此次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露出了醫(yī)院防疫體系、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急制度等方面的短板和不足，針對(duì)問(wèn)題短板，提出建設(shè)性意見(jiàn)，促進(jìn)完善醫(yī)院的應(yīng)急體系和各項(xiàng)應(yīng)急制度。要強(qiáng)化政治監(jiān)督，結(jié)合日常監(jiān)督、審查調(diào)查和巡視巡察發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以推進(jìn)整改落實(shí)為主要抓手，以專(zhuān)項(xiàng)整治為重點(diǎn)突破，建立健全一批務(wù)實(shí)管用的制度，推進(jìn)完善一批醫(yī)院治理的長(zhǎng)效機(jī)制，更好地發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展作用，做到科學(xué)、精準(zhǔn)、穩(wěn)慎、有效監(jiān)督。

二、應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督工作的實(shí)踐

疫情期間，醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)立足紀(jì)委的職能職責(zé)開(kāi)展工作，在不妨礙疫情防控工作的前提下，堅(jiān)持“早、緊、貼”的原則，圍繞疫情防控重點(diǎn)任務(wù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅(jiān)持“監(jiān)督的再監(jiān)督，提前的再提前”，科學(xué)精準(zhǔn)穩(wěn)慎有效實(shí)施監(jiān)督，為疫情防控工作保駕護(hù)航。

1.突出“早”

即早提醒、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處置。隨著疫情防控工作的開(kāi)展，根據(jù)不同階段的工作重點(diǎn)，紀(jì)檢部門(mén)提前給相關(guān)職能部門(mén)發(fā)出書(shū)面“疫情防控工作提示”開(kāi)展“提醒式”監(jiān)督。比如，對(duì)建造臨時(shí)隔離病房工程項(xiàng)目，提醒在落實(shí)疫情防控措施的前提下一定要做到合規(guī)合法。重點(diǎn)提醒并督促法務(wù)部門(mén)加強(qiáng)社會(huì)捐贈(zèng)管理，做好登記簽收，留存資料備查。又如，疫情發(fā)生初期，防護(hù)用品緊缺，重點(diǎn)提醒采購(gòu)部門(mén)，應(yīng)急采購(gòu)防疫物資、設(shè)備等必須嚴(yán)格審核，做好登記匯總，并向黨政班子匯報(bào)。要求防疫物資的申請(qǐng)、發(fā)放、領(lǐng)用各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格控制，必須有簽字登記，并會(huì)同采購(gòu)、醫(yī)務(wù)和護(hù)理部門(mén)督促整改。

2.堅(jiān)持“緊”

緊跟國(guó)家和本市衛(wèi)生健康部門(mén)的工作部署，緊跟上級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的工作要求，緊緊圍繞醫(yī)院疫情防控工作方案，緊盯疫情防控工作中存在風(fēng)險(xiǎn)隱患的主要環(huán)節(jié)，緊盯群眾關(guān)心的問(wèn)題，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院紀(jì)檢的監(jiān)督保障執(zhí)行作用。比如，此次新冠疫情防控工作實(shí)行了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，各項(xiàng)消毒隔離措施極其嚴(yán)格，平時(shí)除了傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，絕大部分醫(yī)院都不會(huì)啟用，因此醫(yī)院在落實(shí)防控措施的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)防控措施落實(shí)不到位、個(gè)人防護(hù)用品的使用、處理等不符合院內(nèi)感染控制的要求等問(wèn)題，存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。紀(jì)檢部門(mén)會(huì)同醫(yī)務(wù)部門(mén)、院內(nèi)感染管理部門(mén)開(kāi)展“聯(lián)動(dòng)式”監(jiān)督，監(jiān)督各處室，尤其是臨床一線科室是否嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)的要求，是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的防控方案，包括醫(yī)護(hù)人員、門(mén)急診窗口工作人員的個(gè)人防護(hù)、各診區(qū)的防護(hù)措施、各項(xiàng)消毒隔離措施、醫(yī)療廢棄物處置、樓宇入口管理工作等等。比如，在巡查中發(fā)現(xiàn)門(mén)診收費(fèi)窗口部分員工佩戴帶氣閥的口罩，不符合院內(nèi)感染控制要求，立即要求整改，并進(jìn)行復(fù)查。對(duì)部分職工反映的口罩質(zhì)量問(wèn)題，立即檢查采購(gòu)部門(mén)的采購(gòu)流程和有關(guān)證書(shū)，確認(rèn)是合格產(chǎn)品后及時(shí)反饋給職工，做好解釋工作，消除職工心中的疑慮。

3.主動(dòng)“貼”

及時(shí)掌握醫(yī)院防疫工作進(jìn)展情況，深入一線、主動(dòng)上門(mén)了解相關(guān)職能部門(mén)和科室的工作情況，主動(dòng)尋找問(wèn)題線索，甚至對(duì)“道聽(tīng)途說(shuō)”的信息及時(shí)展開(kāi)核查，及時(shí)有效監(jiān)督。比如“聽(tīng)說(shuō)”某科室(非I類(lèi)科室)大量領(lǐng)取消毒洗手液，紀(jì)檢部門(mén)立即進(jìn)行“點(diǎn)穴式”突擊檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所傳信息有誤，予以解釋澄清。疫情發(fā)生后，社會(huì)捐贈(zèng)數(shù)量巨大、種類(lèi)繁雜、渠道多源、管理多頭，其中可能會(huì)出現(xiàn)捐贈(zèng)方以定向捐贈(zèng)的名義指定其利益關(guān)系科室作為受益方的不合規(guī)問(wèn)題，存在廉政風(fēng)險(xiǎn)。紀(jì)檢部門(mén)面對(duì)大量社會(huì)捐贈(zèng)物資開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督，主動(dòng)協(xié)助法務(wù)部門(mén)簡(jiǎn)化捐贈(zèng)流程，在合法合規(guī)的前提下簡(jiǎn)化操作步驟，做到收、發(fā)兩條線。由法務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)捐贈(zèng)物資的洽談、審核和接收，匯總造冊(cè)后匯報(bào)黨政班子，并進(jìn)行公示。接收的捐贈(zèng)物資分為醫(yī)療類(lèi)物資、生活類(lèi)物資和資金類(lèi)，醫(yī)療類(lèi)物資轉(zhuǎn)交后勤保障部門(mén)入庫(kù)登記、發(fā)放，生活類(lèi)物資轉(zhuǎn)交工會(huì)登記、發(fā)放，資金類(lèi)由財(cái)務(wù)部門(mén)入賬，經(jīng)黨政班子審核同意后進(jìn)行發(fā)放。紀(jì)檢部門(mén)召集法務(wù)、審計(jì)、財(cái)務(wù)、采購(gòu)、工會(huì)、后勤保障等相關(guān)部門(mén)專(zhuān)題討論，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作銜接，明確責(zé)任，達(dá)成共識(shí)，形成會(huì)議紀(jì)要，并督促各部門(mén)予以執(zhí)行。社會(huì)捐贈(zèng)款物的信息公示、分配使用等問(wèn)題，把關(guān)不嚴(yán)可能會(huì)引起社會(huì)輿論，存在輿情風(fēng)險(xiǎn)。為此，紀(jì)檢部門(mén)參與工會(huì)部分捐贈(zèng)物資的發(fā)放，監(jiān)督發(fā)放范圍和登記簽收情況。隨著正常醫(yī)療工作的逐步恢復(fù)，紀(jì)檢干部采取“體驗(yàn)式”和“巡查式”監(jiān)督，主動(dòng)參與樓宇入口管理工作，重點(diǎn)監(jiān)督各樓宇入口是否嚴(yán)格按照院感要求管控進(jìn)出人員，每天高峰時(shí)段巡查門(mén)診各診區(qū)人員聚集情況、醫(yī)生開(kāi)診情況、保安客服疏導(dǎo)服務(wù)情況、體溫監(jiān)測(cè)巡視員的工作情況等等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提醒和解決。

公立醫(yī)院紀(jì)委作為基層紀(jì)檢組織堅(jiān)決扛起政治責(zé)任，把推動(dòng)黨中央重大決策部署和習(xí)近平總書(shū)記重要指示批示精神貫徹落實(shí)作為根本任務(wù)，科學(xué)精準(zhǔn)、穩(wěn)慎有效開(kāi)展疫情防控監(jiān)督工作，堅(jiān)決做到黨中央決策部署到哪里，監(jiān)督檢查就跟到哪里，督促黨員干部堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，確保疫情防控與日常醫(yī)療恢復(fù)“兩手抓、兩手硬、兩手贏”。