周玨榕 王建芳 陶慧娟 王 靜 商慧蘭

(同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院(上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院) 上海 200090)

1 引言

信息素養(yǎng)即信息處理所需要的技能和對信息甄別、篩選、獲取、利用的能力。美國信息協(xié)會主席保羅.澤考斯在1974年首次提出信息素養(yǎng)這一概念[1]，美國圖書館協(xié)會(American Library Association，ALA)在1989年將信息素養(yǎng)定義為知道需要信息的時間，同時具備對所需信息進(jìn)行檢索、評價、有效利用的能力[2]。大數(shù)據(jù)時代信息素養(yǎng)已成為每個人必備的基本素養(yǎng)之一，時時影響著人們?nèi)粘W(xué)習(xí)、工作、生活、研究。信息意識是信息素養(yǎng)的關(guān)鍵；信息技能即具有信息檢索、工具、篩選、獲取的知識和方法；信息能力就是信息的加工、分析、處理、利用其解決問題的能力。本文通過對同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院護(hù)理人員信息素養(yǎng)相關(guān)信息問卷調(diào)查和用戶數(shù)據(jù)挖掘(統(tǒng)計時間2018年1月1日-2019年12月29日)的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理人員信息素養(yǎng)教育情況不容樂觀，表現(xiàn)為信息意識不強(qiáng)、信息技能缺乏、信息能力有待提高[3]。引入循證醫(yī)學(xué)理念，構(gòu)建“三位一體”信息素養(yǎng)教育模式(即引入網(wǎng)絡(luò)平臺自主學(xué)習(xí)+微課分層培訓(xùn)+網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)互動咨詢)是推動護(hù)理人員信息素養(yǎng)提升的有效途徑和實(shí)踐方法。

2 信息素養(yǎng)與循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系

2.1 醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)是指通過檢索、篩選、分析、整理使海量的醫(yī)學(xué)知識成為滿足自我需求的知識集合。即醫(yī)務(wù)人員獲取、利用和評價信息的能力。

2.2 循證醫(yī)學(xué)與信息素養(yǎng)關(guān)系

循證醫(yī)學(xué)(Evidence Based Medicine，EBM)通常定義為將現(xiàn)階段最好臨床證據(jù)慎重、準(zhǔn)確、明智地利用起來。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐就是在對患者治療方案制定過程中結(jié)合患者需求特點(diǎn)，醫(yī)院、醫(yī)生專業(yè)知識，臨床經(jīng)驗和最佳研究依據(jù)。文獻(xiàn)追蹤、最佳證據(jù)挖掘是循證醫(yī)學(xué)信息的主要研究對象，與信息素養(yǎng)密切相關(guān)[4]。文獻(xiàn)信息的檢索查找和循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)求證具有同質(zhì)性。在信息素養(yǎng)教育實(shí)踐中引入循證思維可以激發(fā)護(hù)理人員發(fā)散性思維，培養(yǎng)其對實(shí)證信息興趣和敏感度，通過信息獲取、分析，結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗解決臨床實(shí)際問題，在實(shí)踐中提升信息素養(yǎng)。

3 影響護(hù)理人員信息素養(yǎng)因素分析

3.1 信息意識薄弱

調(diào)查和訪談發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員認(rèn)為信息素養(yǎng)與科研、論文、職稱相關(guān)而與臨床關(guān)系不大。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)意愿較弱，利用信息的能動性不足，信息行為較少[3]。意識不到信息素養(yǎng)對臨床工作質(zhì)量、效率的提升作用，導(dǎo)致信息意識不足或信息素養(yǎng)停滯不前。

3.2 信息知識缺乏

信息素養(yǎng)不僅涉及信息意識思維，還涵蓋信息知識技能。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的信息化專業(yè)培訓(xùn)，表現(xiàn)為不清楚信息獲取準(zhǔn)確渠道，不能或低效運(yùn)用專業(yè)資源庫；檢索技能單一，不了解專業(yè)文獻(xiàn)管理工具；對信息價值認(rèn)同度低[3]。

3.3 信息能力不容樂觀

信息能力涉及信息獲取、篩選、加工、處理、利用等方面。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響護(hù)理人員信息利用的因素主要為數(shù)據(jù)庫知識、檢索技巧、信息獲取渠道、計算機(jī)應(yīng)用技巧缺乏[3]。不熟悉信息資源基礎(chǔ)知識及技巧的護(hù)理人員占總數(shù)的50%左右。護(hù)理人員獲取信息能力有限，資源利用質(zhì)量、效率不高；不能很好地檢索、篩選、分析、處理信息，導(dǎo)致信息查準(zhǔn)率低[3]；加之醫(yī)院資源有限，找不到信息或信息查全率低；不能很好地應(yīng)用信息解決實(shí)踐問題，更不清楚科研從何下手，感覺解決問題難、研究更難。

3.4 信息教育途徑單一，普及程度不夠

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示除醫(yī)院大課、個體培訓(xùn)外,護(hù)理人員科室微課及網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)率極低，主動申請微課培訓(xùn)的科室為零(僅個別護(hù)士曾參與臨床醫(yī)生科室微課培訓(xùn))。護(hù)理人員信息需求求助方式首選同事，其次為網(wǎng)絡(luò)、向圖書館員求助、參加圖書館信息培訓(xùn)，分別占55.01%、30.22%、20.15%、21.37%。經(jīng)分析，醫(yī)院圖書館未充分發(fā)揮信息中心功能，信息傳播范圍有限，教育普及程度不足，缺乏主動干預(yù)培訓(xùn)服務(wù)。信息素養(yǎng)教育途徑單一，缺乏層次性、持續(xù)性、連貫性。臨床需求無法通過傳統(tǒng)培訓(xùn)得到滿足。

4 引入循證思維，探索護(hù)理人員信息素養(yǎng)教育模式

4.1 引入循證思維，確立培訓(xùn)目標(biāo)

思維決定行動，需求是教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)。針對目前護(hù)理人員信息素養(yǎng)良莠不齊，信息需求不同的情況設(shè)立不同的培訓(xùn)目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)選擇培訓(xùn)方式(突破時間和空間限制)、培訓(xùn)內(nèi)容(引入循證思維與實(shí)踐相結(jié)合)，根據(jù)互動反饋持續(xù)改進(jìn)，確保教育連貫性，提高培訓(xùn)效果。信息素養(yǎng)教育要從入職開始，以往比較注重規(guī)培學(xué)員的入職教育而忽略了護(hù)理人員。將館藏特色、利用圖書館資源獲取所需資源的方法、中外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫使用指南等內(nèi)容增設(shè)在護(hù)理人員入職培訓(xùn)中，引入信息思維，強(qiáng)化信息意識教育。圖書館與護(hù)理部合作進(jìn)行培訓(xùn)，包括信息基礎(chǔ)概況、使用數(shù)據(jù)庫技巧、篩選文獻(xiàn)、獲取資源等。按需分批、分層開展針對性知識或技能培訓(xùn)。嘗試嵌入實(shí)例培訓(xùn)，使護(hù)理人員結(jié)合自身需求完成查找線索、篩選整理、下載獲取、綜合利用的全過程實(shí)踐。

4.2 構(gòu)建“三位一體”互補(bǔ)的培訓(xùn)模式

在提升信息素養(yǎng)的方式中培訓(xùn)服務(wù)發(fā)揮著積極作用[5]。全院集中面授是主要傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，培訓(xùn)時間、內(nèi)容、場地靈活性不足；護(hù)理人員感知參差不齊、體驗難以滿足個性化需求；學(xué)習(xí)與運(yùn)用脫節(jié)，難以解決實(shí)際問題。以循證思維為基礎(chǔ)將其與護(hù)理人員需求有機(jī)結(jié)合起來，圖書館保留傳統(tǒng)的集中面授培訓(xùn)方式，同時構(gòu)建“三位一體”的教育培訓(xùn)模式，引入慕課資源網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)[6]。微課分層培訓(xùn)即圖書館培訓(xùn)平臺將培訓(xùn)內(nèi)容公示，各層次護(hù)理人員可根據(jù)需求預(yù)約相應(yīng)課程，采取數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)與互動咨詢問答結(jié)合的方式。內(nèi)容涵蓋信息基礎(chǔ)、應(yīng)用指南、技能技巧、實(shí)踐應(yīng)用培訓(xùn)等不同層次需求。師資隊伍建設(shè)上將情報館員、信息專家、院內(nèi)院外人才充分利用起來，在講師隊伍中融入數(shù)據(jù)庫培訓(xùn)師，對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行豐富細(xì)化。將資源平臺融入信息服務(wù)并提供理論培訓(xùn)、實(shí)踐操作、個性化需求解決方案。實(shí)踐證實(shí)“三位一體”培訓(xùn)模式效果明顯，各科室護(hù)理人員充分利用碎片化時間，打破傳統(tǒng)培訓(xùn)時間和空間的限制，提升參與率、知曉率以及資源利用率。圖書館將用戶使用數(shù)據(jù)、專家資源等信息進(jìn)行挖掘及知識加工，自建特色資源，進(jìn)一步豐富平臺資源[3，7]，優(yōu)化資源供給服務(wù)。通過快報、臨床指南導(dǎo)讀、信息編譯等服務(wù)為護(hù)理人員導(dǎo)航，幫助其以更多途徑獲取利用信息資源。

4.3 檢索應(yīng)用與臨床實(shí)踐相互滲透

在微課教學(xué)等信息培訓(xùn)中引入循證思維，采用以問題為導(dǎo)向(Problem Based Learning，PBL)模擬教學(xué)方法。以培訓(xùn)科室的臨床病歷或?qū)？茊栴}為實(shí)例，啟發(fā)護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)例檢索——篩選——獲取解決問題的有效證據(jù)，使護(hù)理人員在解決臨床問題的過程中習(xí)慣運(yùn)用信息資源，有助于培養(yǎng)其信息意識。選擇UpTodate、臨床決策循證數(shù)據(jù)庫獲取循證資源，為提高護(hù)理人員信息素養(yǎng)提供有效途徑和方法。

4.4 加強(qiáng)資源開發(fā)，優(yōu)化信息環(huán)境

充分利用醫(yī)院圖書館平臺資源，如數(shù)字化加工傳統(tǒng)文獻(xiàn)，購買循證數(shù)據(jù)資源，加強(qiáng)知識共享空間資源建設(shè)等[7]。開展手機(jī)移動端資源平臺建設(shè)，使用戶及時掌握最新動態(tài)。館員加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通合作，了解專業(yè)方向與需求，關(guān)注專業(yè)動態(tài)信息，把握發(fā)展趨勢，自建特色資源庫[8]，完善信息知識結(jié)構(gòu)，努力從資源提供者向資源、知識服務(wù)方向轉(zhuǎn)化發(fā)展，營造更好的信息服務(wù)環(huán)境。

4.5 持續(xù)提高館員水平

館員在信息素養(yǎng)教育中起著主要作用，高信息素養(yǎng)館員隊伍培養(yǎng)與建設(shè)是圖書館人才培養(yǎng)發(fā)展的關(guān)鍵。教學(xué)研究型醫(yī)療單位旨在培養(yǎng)高層次人才和產(chǎn)出高水平科研成果，信息素養(yǎng)是不可或缺的基本技能。信息的動態(tài)性決定館員學(xué)習(xí)探索的無終止性，館員必須與時俱進(jìn)，加強(qiáng)自身信息素養(yǎng)，提高文獻(xiàn)管理分析工具、數(shù)據(jù)知識庫建設(shè)與網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用、信息處理、快速準(zhǔn)確檢索、專業(yè)化溝通協(xié)調(diào)、知識整理等方面能力。此外管理層需給予充分重視，保證人員、資金等資源的提供。通過跨學(xué)科、跨專業(yè)的交流、合作和提升專業(yè)知識結(jié)構(gòu)才能提供更好的信息教育服務(wù)。

6 結(jié)語

基于循證思維的“三位一體”培訓(xùn)模式,依據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)、護(hù)理人員需求、資源特點(diǎn)，有機(jī)結(jié)合傳統(tǒng)、微課、網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員運(yùn)用循證思維解決臨床問題的能力。本文僅從培訓(xùn)模式和營造信息環(huán)境方面作探討,護(hù)理人員信息進(jìn)生物信息學(xué)的發(fā)展，推動在分子生物水平逐步對生命的起源、進(jìn)化、遺傳和發(fā)育的本質(zhì)進(jìn)行更加深入和廣泛的探索與研究。本文基于生物信息學(xué)在具體研究中應(yīng)用特點(diǎn)及其廣泛采用的工具R語言特點(diǎn)，結(jié)合山西醫(yī)科大學(xué)生物信息學(xué)課程開展實(shí)驗教學(xué)，探討生物信息學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)部分實(shí)施方案的設(shè)計，對提高所學(xué)專業(yè)學(xué)生成績?nèi)〉靡欢ㄐЧ?/p>