曹海霞 柴 榮 劉宇薇 郭進京

(中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所/圖書館 北京 100005)

1 引言

1954年美國學者蔡斯·戴恩在“比較圖書館學的益處”一文中最早提出比較圖書館學的相關(guān)理論。1973年珀利阿姆·丹頓在“比較圖書館學概論”中將比較圖書館學定義為：兩個或者多個國家、民族、地域中的圖書館、圖書館學體系、圖書館學的其他方面或者圖書館問題，與不同的政治、經(jīng)濟、文化、社會環(huán)境或者歷史之間的關(guān)聯(lián)所做的比較分析，這種分析主要目的是找出它們之間的異同性以及存在異同性的原因，最終得到一個可實踐應(yīng)用的結(jié)論，以達到推動圖書館學發(fā)展的目的[1-2]。運用比較圖書館學研究理論與方法能夠擴大圖書館學的研究領(lǐng)域，增進圖書館學的研究深度[3]。基于此，本文對國內(nèi)外圖書館公眾健康信息服務(wù)進行深入研究與對比分析，以期對我國各類圖書館開展相關(guān)公眾健康信息服務(wù)實踐起到一定借鑒與參考作用。

2 資料與方法

2.1 研究方法

主要采用文獻調(diào)研、對比分析等研究方法，以全面、正確地了解中外圖書館公眾健康信息服務(wù)研究情況。研究對象為國內(nèi)外圖書館(涵蓋公共圖書館、醫(yī)學專業(yè)圖書館、醫(yī)院圖書館等)，這些圖書館均由國家中央或地方政府等公費資助及支持，免費為社會公眾普及疾病知識、提供健康信息服務(wù)。

2.2 資料來源

中文研究資料主要來源于中國知網(wǎng)，檢索主題詞為“健康信息服務(wù)”并含“圖書館”,檢索日期為2019年12月10日，共檢索出207篇文獻。研究成果從年代上看總體呈逐年增長趨勢，2003年檢索出第1篇中文文獻到2019年檢索出32篇(預(yù)測值)。外文研究資料來源于EBSCO數(shù)據(jù)庫(圖書館學/信息科學技術(shù)全文庫)，采用布爾邏輯/詞組，限定“全文檢索”。檢索策略為“medicine information service AND library”、“health information service AND library”，分別檢索出235篇和147篇文獻。經(jīng)過去重、對比分析及初步篩選，對圖書館健康信息服務(wù)相關(guān)性最為緊密的文獻資料進行研究分析。

3 國內(nèi)圖書館公眾健康信息服務(wù)研究

3.1 公眾健康信息發(fā)展背景與需求分析

3.1.1 健康信息宏觀背景和服務(wù)政策 “健康中國”戰(zhàn)略實施以來經(jīng)過若干發(fā)展歷程，其戰(zhàn)略實施過程中的公眾健康信息服務(wù)需求和醫(yī)學科研人員的醫(yī)學信息服務(wù)需求在逐步增加，公共圖書館及醫(yī)學圖書館等機構(gòu)應(yīng)該思考如何改進資源建設(shè)、服務(wù)模式及人才建設(shè)以適應(yīng)“健康中國”的發(fā)展需求[3]。其中醫(yī)學圖書館作為醫(yī)學文獻資源匯聚中心及醫(yī)學知識傳播中心，在醫(yī)學科研支撐和公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮重要作用。以“健康中國”國家發(fā)展戰(zhàn)略為指導，公共圖書館消費者群體對健康信息和知識有著迫切的需求，因此應(yīng)該更好地認識公共圖書館在“健康中國”戰(zhàn)略中的價值，為公共圖書館制定服務(wù)策略提供科學依據(jù)[4]。從國內(nèi)圖書館參與的驅(qū)動因素、國外參與實踐、對我國的思考3個方面來看，促進國內(nèi)圖書館參與很有必要，能為國內(nèi)圖書館開拓服務(wù)領(lǐng)域、提升服務(wù)質(zhì)量提供新的思路[5]。專家認為健康服務(wù)開啟了公共圖書館服務(wù)的新領(lǐng)域，提倡公共圖書館開展倡導健康理念、引導健康行為、促進健康生活方式、提供權(quán)威健康信息、提升健康素養(yǎng)的健康促進和健康服務(wù)活動[6]。

3.1.2 健康信息服務(wù)需求調(diào)研 作為信息傳播重要載體的公共圖書館應(yīng)該承載這個時代賦予的任務(wù)，發(fā)揮自身優(yōu)勢，完善健康信息服務(wù)模式，積極為公眾提供科學的健康信息[7]。一些學者采用問卷調(diào)查法、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法和訪談法對我國公共圖書館開展健康信息服務(wù)的公眾認知情況進行調(diào)查，著重調(diào)查我國眾多圖書館的健康信息服務(wù)狀況[8]。還有一些學者探討公共圖書館健康信息服務(wù)滿意度影響因素以促進相關(guān)業(yè)務(wù)建設(shè)。通過訪談有健康信息需求的用戶，運用扎根理論對原始訪談資料進行編碼后構(gòu)建滿意度影響因素理論模型[9]。醫(yī)學圖書館在面向公眾健康的科普信息服務(wù)中應(yīng)該扮演重要角色，發(fā)揮醫(yī)學信息資源、先進技術(shù)設(shè)備及專業(yè)人才方面特殊優(yōu)勢，開拓健康科普信息服務(wù)途徑[10]。對于醫(yī)院圖書館來說，應(yīng)分析服務(wù)滿意度影響因素，為更好地開展患者服務(wù)提供借鑒和思路[11]。此外通過對社區(qū)居民問卷調(diào)查了解到用戶通過醫(yī)學院校圖書館獲取健康信息的影響因素，從而為社會化服務(wù)提供參考和建議[12]。

3.2 國內(nèi)公眾健康信息服務(wù)實踐

3.2.1 公共圖書館 社區(qū)圖書館為老年人提供健康信息服務(wù)具有可行性，有個別地區(qū)社區(qū)圖書館探索為老年人群體提供健康信息服務(wù)的多種方式[13]。此外隨著信息技術(shù)的發(fā)展，為加強公共圖書館健康教育職能,應(yīng)拓展使用簡單訊息聚合(Really Simple Syndication,RSS)技術(shù)進行健康信息定制推送的解決方案[14]。公眾有健康信息需求，圖書館有參與健康信息服務(wù)的動力與條件。我國發(fā)達地區(qū)少數(shù)公共圖書館通過提供個性化服務(wù)內(nèi)容、加強數(shù)字館藏建設(shè)等方式開辟全民健康信息服務(wù)的創(chuàng)新途徑[15]。

3.2.2 醫(yī)學圖書館 健康信息服務(wù)的主要模式、面臨的問題主要還是醫(yī)學健康科普宣傳教育、公眾健康信息素養(yǎng)教育、閱讀推廣等方面的實踐[16-18]，持續(xù)探討醫(yī)學院校圖書館提供公眾健康信息服務(wù)的新舉措[19]。從重視程度、開放情況、服務(wù)項目、所需材料、讀者類型、收費情況等方面對多家醫(yī)學院校圖書館的健康信息社會化服務(wù)現(xiàn)狀進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)應(yīng)更新服務(wù)觀念、創(chuàng)新服務(wù)、規(guī)范管理等提高圖書館的健康信息社會化服務(wù)水平[20]?？傊?，圖書館應(yīng)當抓住機遇，將健康信息服務(wù)作為新的業(yè)務(wù)生長點，提升圖書館員健康信息服務(wù)能力，創(chuàng)新健康信息服務(wù)形式與內(nèi)容，積極參與到為公眾提供健康信息服務(wù)任務(wù)中。

4 國外圖書館公眾健康信息服務(wù)研究

4.1 公眾健康信息發(fā)展背景與需求分析

4.1.1 公眾健康信息發(fā)展背景與相關(guān)政策 19世紀后期以來美國圖書館健康信息服務(wù)的發(fā)展與公共衛(wèi)生問題和圖書館社會使命交織在一起。一些學者基于對1876年以來出版的《圖書館雜志》和1911年以來出版的《醫(yī)學圖書館協(xié)會簡報》的回顧，論述從19世紀末到20世紀80年代在醫(yī)學信息數(shù)字資源尚未廣泛被日常消費者使用之前各類圖書館遇到的挑戰(zhàn)以及其采取的成功措施[31]。澳大利亞圖書館和信息學會于2017年提出圖書館為衛(wèi)生部門提供信息服務(wù)的10種方式(包括提供患者護理、專家資源、信息素養(yǎng)和用戶健康服務(wù)等)，健康圖書館員、健康信息管理人員和健康信息學專家一同構(gòu)成健康信息工作者的重要組成部分[31]。面對歐洲衛(wèi)生圖書館和信息專業(yè)人員的挑戰(zhàn)和機遇，一些學者強調(diào)將科學重新融入圖書館學，圖書館員要采用基于證據(jù)的方法來完成其職責[32]。眾所周知英國的全民公費醫(yī)療制度較為成功，這源于英國國家聯(lián)合多部門共同推進健康信息服務(wù)實踐的發(fā)展[33]。加拿大的醫(yī)療保健是在特定的社會經(jīng)濟、文化和法律框架內(nèi)提供的，這直接影響到圖書館服務(wù)以及衛(wèi)生圖書館員的運作方式。加拿大健康圖書館員在各種研究和醫(yī)療機構(gòu)中工作，健康醫(yī)學圖書館也特別強調(diào)與公共圖書館的合作。幾十年來加拿大健康圖書館員與政府機構(gòu)、公共圖書館館員和醫(yī)療保健提供者合作，為患者和用戶提供更好的健康信息和健康素養(yǎng)計劃。隨著新技術(shù)的發(fā)展，社交網(wǎng)絡(luò)或Web 2.0徹底改變了個人、團體和組織之間的溝通和互動方式，如加拿大癌癥協(xié)會的Twitter有數(shù)千條推文和粉絲，這是一種有效的信息傳播工具，可用于癌癥相關(guān)信息傳播[34]。

4.1.2 公眾健康信息服務(wù)需求 美國醫(yī)學圖書館網(wǎng)絡(luò)(National Network of Libraries of Medicine，NN/LM)于1965年作為區(qū)域醫(yī)學圖書館建立，將區(qū)域醫(yī)學圖書館工作人員重新組織，營銷和宣傳越來越多的美國國立醫(yī)院圖書館(National Library of Medicine，NLM)產(chǎn)品和服務(wù)。20世紀90年代互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)促進了NLM和NN/LM資源和服務(wù)向萬維網(wǎng)的遷移，NLM和NNLM任務(wù)進一步擴展，包括提供消費者健康資源以滿足不斷增長的公共需求[35]。另外為了滿足消費者不斷增長的健康信息需求，美國聯(lián)邦計劃(如“健康人民”政策倡議)將重點放在用戶獲取健康信息上，以此作為減少健康差異的一種方式。在《患者保護和平價醫(yī)療法案》(Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA)實施下，提高健康素養(yǎng)變得更加緊迫，在NLM牽頭之下的眾多醫(yī)學圖書館及其聯(lián)盟為這項任務(wù)提供了更多幫助[36]。Huber Jeffrey T提出的消費者健康信息(Consumer Health Information，CHI)運動是20世紀各種意識形態(tài)的結(jié)果，是更廣泛的消費者運動的產(chǎn)物。從社會文化和政治角度來看，消費者、公民權(quán)利、婦女運動和相關(guān)的社會轉(zhuǎn)變?yōu)橄M者健康運動鋪平了道路，為CHI運動奠定了基礎(chǔ)[37]。Oelschlegel Sandy等研究者進行了美國醫(yī)學圖書館消費者健康信息服務(wù)的調(diào)查，描述調(diào)查數(shù)據(jù)如何為重新設(shè)計醫(yī)學圖書館的規(guī)劃過程提供信息。醫(yī)學圖書館有機會影響患者及其家屬的健康信息素養(yǎng)[38]。為更好地了解公共圖書館健康信息提供情況，F(xiàn)laherty Mary Grace調(diào)研了兩個主要服務(wù)于紐約州北部農(nóng)村人口的合作圖書館系統(tǒng)。研究表明用戶正在使用公共圖書館來滿足其健康信息需求[39]。Marton Christine通過研究了解英國互聯(lián)網(wǎng)用戶健康信息需求及其對作為健康信息來源的互聯(lián)網(wǎng)質(zhì)量的看法[40]。

4.2 公眾健康信息服務(wù)實踐

4.2.1 概述 相比國內(nèi)各成體系的圖書館公眾健康信息服務(wù)實踐，國外圖書館合作網(wǎng)絡(luò)體系發(fā)達，公眾健康信息資源豐富(尤其是美國)，公共圖書館、醫(yī)學圖書館等開展了面向不同用戶群體的服務(wù)項目[41]。

4.2.2 公眾健康信息資源建設(shè)質(zhì)量一流 美國的醫(yī)學公眾建設(shè)信息資源比較豐富，集中體現(xiàn)在MedlinePlus網(wǎng)站建設(shè)上，大多數(shù)患者傾向于在網(wǎng)絡(luò)上搜尋更多健康信息。為方便用戶對MedlinePlus高質(zhì)量健康信息網(wǎng)站的使用，Mechelle Sanders、Kate Bringle等探討多模式干預(yù)，以促進MedlinePlus在聯(lián)邦授權(quán)資格的健康中心的使用[42]。美國醫(yī)學圖書館在傳播健康意識與提供健康資源方面發(fā)揮了重大作用。如NLM資助的項目——傳播健康意識資源和教育(Spreading Health Awareness with Resources and Education，SHARE)工作計劃，旨在提高公眾對健康信息資源的認識以最大限度地利用它們。該計劃的目標是通過羅格斯大學和國立醫(yī)學圖書館的健康科學圖書館向衛(wèi)生專業(yè)人員、患者及其家屬介紹衛(wèi)生信息資源和圖書館服務(wù)范圍，其中包括MedlinePlus、NLM藥物信息資源等[43]。

4.2.3 公眾健康項目豐富多彩 路易斯安那州立大學健康什里夫波特健康科學圖書館的Deidra Woodson和Donna F Timm介紹兒童健康教育的獎勵和挑戰(zhàn)，通過講故事和各種創(chuàng)造性實踐活動來教育學齡前兒童營養(yǎng)和遵守良好的健康習慣[44]，這對培養(yǎng)幼兒的健康素養(yǎng)十分必要且卓有成效。此外美國密歇根州特拉弗斯市的蒙森醫(yī)療社區(qū)健康圖書館開發(fā)并實施健康與社區(qū)保健部門協(xié)作，為老年人提供服務(wù)[45]。

4.3 國外公眾健康信息服務(wù)經(jīng)驗

其一，國外公眾健康資源與服務(wù)。國外圖書館通過提供豐富的健康信息資源、與醫(yī)學院校合作、提高醫(yī)生健康信息素養(yǎng)、向公眾推廣健康信息資源等方式積極參與提高公眾健康素養(yǎng)[21]。近年來國內(nèi)學者更多從用戶類型與需求、服務(wù)角色、內(nèi)容、模式、網(wǎng)站及健康信息服務(wù)機構(gòu)等方面探索國外公共圖書館健康信息服務(wù)現(xiàn)狀[22-26]。其二，職業(yè)規(guī)劃。美國不同專業(yè)背景決定了公共圖書館健康信息服務(wù)提供者有不同的稱謂，因此主要職責和工作內(nèi)容、職業(yè)技能培養(yǎng)也隨著稱謂有所不同[27-28]。其三，相關(guān)評估標準。國外針對圖書館質(zhì)量評估有著完善的標準體系，如《英國NHS圖書館質(zhì)量評估標準》主要涵蓋服務(wù)政策、員工資質(zhì)、服務(wù)空間、資金來源、服務(wù)內(nèi)容等5個方面，涉及公眾健康信息服務(wù)的重要質(zhì)量標準[29]。

5 國內(nèi)外圖書館公眾建設(shè)信息服務(wù)對比分析

5.1 文獻研究時間及數(shù)量

國內(nèi)方面的研究文獻，從年代上來看研究歷史并不長，圖書館公眾健康信息服務(wù)從2000年以來開始興起，尤其從2010年以后研究成果較為豐碩、質(zhì)量較高；國外方面的研究文獻，從研究時間來看開始的較早(20世紀早期以來就有研究)，而且研究數(shù)量比較多、資料更加豐富。

5.2 研究內(nèi)容及范圍

從研究內(nèi)容上看，無論是國內(nèi)還是國外，其公眾健康信息服務(wù)開展的背景、服務(wù)政策和需求分析都與國家宏觀政策和公眾需求緊密相連，都是國家政策的執(zhí)行者與公眾需求的供給者。區(qū)別在于具體研究內(nèi)容上，國內(nèi)研究大部分只從案例方面(大部分來自美、英公眾健康案例)介紹國外公眾健康項目的資源建設(shè)、服務(wù)項目開展情況，且實踐研究較少、分析不夠深入；國外對公眾健康項目歷史發(fā)展源流挖掘比較深入且實踐較為出色，其運行體制與后期評價機制比較完善。

5.3 運行體制及服務(wù)特色

國外醫(yī)學圖書館與公共圖書館的基數(shù)更為龐大，能夠開展一系列的公眾健康信息服務(wù)，注重加強與多個政府部門、其他機構(gòu)尤其是與公共圖書館的合作。多年來國外眾多公共圖書館參與提供健康信息的途徑表明，各類圖書館甚至相關(guān)公益部門共同參與，能夠更加有效推進健康信息資源的穩(wěn)定增長，促使健康信息服務(wù)項目的日益豐富。

6 結(jié)語

將比較圖書館學相關(guān)理論研究應(yīng)用到醫(yī)學圖書館公眾健康信息服務(wù)的工作實踐中，在將本國圖書館公眾健康事業(yè)發(fā)展情況與他國做比較的同時能夠借鑒他國先進且有效的經(jīng)驗并應(yīng)用到我國圖書館公眾健康信息服務(wù)工作中。但由于國情不同，借鑒的同時需要更多結(jié)合我國不同類型圖書館發(fā)展實踐，以促進國內(nèi)公眾健康信息服務(wù)的發(fā)展。