朱笑笑 錢(qián)愛(ài)兵

(南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 南京 210023)

1 引言

移動(dòng)醫(yī)療是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)發(fā)展的階段性成果，Istepanian將其定義為基于移動(dòng)通信、多媒體技術(shù)，借助智能手機(jī)、掌上電腦等智能設(shè)備，與移動(dòng)醫(yī)療保健系統(tǒng)集成的醫(yī)療服務(wù)[1]。移動(dòng)醫(yī)療APP是移動(dòng)醫(yī)療的典型應(yīng)用。隨著國(guó)家政策的支持、智能手機(jī)的普及、健康需求的增加，公眾對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療APP的關(guān)注度及使用意愿逐漸上升。本文以代表性產(chǎn)品——春雨醫(yī)生為研究對(duì)象，將其服務(wù)模式與傳統(tǒng)模式對(duì)比分析，探討其解決醫(yī)患間信息不對(duì)稱難題的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)及發(fā)展劣勢(shì)，以期為我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療APP發(fā)展提供參考。

2 移動(dòng)醫(yī)療APP內(nèi)涵與發(fā)展

2.1 發(fā)展目標(biāo)

移動(dòng)醫(yī)療APP以解決醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中信息不對(duì)稱難題為發(fā)展目標(biāo)。由于社會(huì)勞動(dòng)分工和專業(yè)化，作為需求方的大部分患者不具備醫(yī)學(xué)技能及相關(guān)知識(shí)，相較于醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員處于明顯的信息劣勢(shì)地位[2]。信息不對(duì)稱帶來(lái)的逆向選擇及道德風(fēng)險(xiǎn)造成醫(yī)患間信任缺失，醫(yī)患矛盾風(fēng)險(xiǎn)增加。互聯(lián)網(wǎng)為患者信息搜索提供便利，用戶能夠在短時(shí)間內(nèi)獲取海量多源健康信息。但網(wǎng)絡(luò)中存在大量商業(yè)推廣標(biāo)識(shí)不清的廣告信息以及通過(guò)競(jìng)價(jià)排名上榜的醫(yī)療信息，容易造成用戶信息過(guò)載導(dǎo)致其做出錯(cuò)誤醫(yī)療選擇。同時(shí)我國(guó)公眾健康信息素養(yǎng)偏低[3]，健康信息辨識(shí)能力較弱[4]，獲取錯(cuò)誤醫(yī)療信息的風(fēng)險(xiǎn)增加。移動(dòng)醫(yī)療APP保留互聯(lián)網(wǎng)的信息優(yōu)勢(shì)，同時(shí)利用審查機(jī)制過(guò)濾無(wú)效、干擾信息，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)生及健康信息集成于同一平臺(tái)，使用戶快速獲取專業(yè)且準(zhǔn)確的醫(yī)療健康建議。

2.2 使用意愿

公眾對(duì)于健康的重視程度逐漸提高，作為健康信息集成平臺(tái)，移動(dòng)醫(yī)療APP確?；颊呒膊?wèn)診的即時(shí)性與可獲得性，為其隨時(shí)隨地了解病癥信息提供便利。實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)患者接受網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)與線下醫(yī)療效果相似，但就診效率更高[5]。對(duì)于術(shù)后患者使用移動(dòng)醫(yī)療APP可以提高其自我行為管理水平及服藥依從性[6]。借助在線交流平臺(tái)醫(yī)生為患者認(rèn)識(shí)病情與就診提供參考意見(jiàn)，醫(yī)患間的信息透明度增加[7]。通過(guò)APP提供的患者自診功能，用戶在就診前初步了解自身健康狀況，在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)與醫(yī)生高效溝通[8]?，F(xiàn)階段借助APP快捷獲取健康服務(wù)、海量醫(yī)學(xué)信息等優(yōu)勢(shì)并未充分發(fā)揮，年齡偏大的患者適應(yīng)較慢，且部分用戶對(duì)基層醫(yī)生或資質(zhì)較低的年輕醫(yī)生信任度較低[9]，對(duì)其醫(yī)療診斷準(zhǔn)確度、營(yíng)利模式存疑。

2.3 發(fā)展規(guī)模

市場(chǎng)上的移動(dòng)醫(yī)療APP可大致劃分為健康管理、尋醫(yī)問(wèn)診、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)、醫(yī)生工具及醫(yī)藥電商5類[10]，滿足不同階段、不同身份的消費(fèi)者對(duì)于健康的多重需求。國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的規(guī)模及市場(chǎng)份額也在不斷擴(kuò)大。國(guó)家也相繼出臺(tái)系列政策予以支持。2018年4月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》,允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)師在掌握患者資料后可以在線開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方?？梢灶A(yù)見(jiàn)在市場(chǎng)需求的推動(dòng)及國(guó)家政策的支持下，移動(dòng)醫(yī)療APP具有良好發(fā)展前景和眾多潛在消費(fèi)群體。

3 移動(dòng)醫(yī)療APP發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力分析

3.1 概述

春雨醫(yī)生是移動(dòng)醫(yī)療APP的代表產(chǎn)品，將其服務(wù)模式與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)對(duì)比，探討春雨醫(yī)生在診前、診時(shí)、診后3階段緩解醫(yī)患間信息不對(duì)稱問(wèn)題的主要措施，從而分析移動(dòng)醫(yī)療APP相較于傳統(tǒng)醫(yī)療模式的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力。

3.2 診前避免逆向選擇

3.2.1 信號(hào)傳遞 患者作為信息劣勢(shì)方，不了解醫(yī)生真實(shí)水平及最佳治療方案，不利于就醫(yī)選擇。為減少信息不對(duì)稱，作為信息優(yōu)勢(shì)方的醫(yī)生主動(dòng)出示相關(guān)信息以吸引患者。傳統(tǒng)醫(yī)療模式下醫(yī)生的學(xué)歷、職稱、所在醫(yī)院是其主動(dòng)傳達(dá)的信息，患者的感謝信也是其專業(yè)技能的證明。通過(guò)這些信息，患者初步了解醫(yī)生的主治病癥及專業(yè)水平，為診前選擇醫(yī)生提供參考。春雨醫(yī)生借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)拓寬信息傳遞渠道，提高醫(yī)生信息透明度。在平臺(tái)醫(yī)生主動(dòng)公開(kāi)真實(shí)姓名、所在醫(yī)院、從業(yè)時(shí)長(zhǎng)、教育背景、學(xué)術(shù)研究成果等詳細(xì)信息，幫助患者了解自身專業(yè)水平。同時(shí)建立聲譽(yù)機(jī)制以及醫(yī)生咨詢?nèi)舜巍⒑迷u(píng)率、同行認(rèn)可程度等指標(biāo)，幫助患者進(jìn)一步了解醫(yī)生，減少就診前因信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的擇醫(yī)、擇院顧慮。

3.2.2 信息甄別 就診前患者通過(guò)多渠道主動(dòng)搜索信息以增加信息占有量，減少?zèng)Q策時(shí)的失誤。在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下患者主要通過(guò)詢問(wèn)親朋、網(wǎng)上查找等渠道搜索相關(guān)信息，在傳遞過(guò)程中可能失真，信息搜索過(guò)程產(chǎn)生大量交易費(fèi)用，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。春雨醫(yī)生通過(guò)兩種措施在提高患者信息量的同時(shí)降低信息搜索成本。第一，利用審核機(jī)制使信息專業(yè)化。將大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)生的專業(yè)信息集成在一個(gè)問(wèn)診服務(wù)平臺(tái)，患者基于該平臺(tái)隨時(shí)隨地進(jìn)行健康咨詢，無(wú)需多方搜集碎片化信息。平臺(tái)信息的專業(yè)性也降低患者判斷信息真?zhèn)蔚氖д`概率。第二，實(shí)現(xiàn)用戶間信息共享。患者作為醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)方，可以在消費(fèi)前查詢先前患者的公開(kāi)診療記錄、對(duì)于醫(yī)生的評(píng)價(jià)等相關(guān)信息。通過(guò)信息共享機(jī)制，患者間產(chǎn)生信息交流，得到更多線下渠道難以獲取的隱性信息。相較于傳統(tǒng)服務(wù)模式，春雨醫(yī)生的兩項(xiàng)措施能有效降低診療前患者信息搜尋成本，為其甄別有效信息提供便利。

3.3 診時(shí)促成重復(fù)博弈

3.3.1 單次博弈 醫(yī)生和患者是醫(yī)療市場(chǎng)中的主要博弈方。通過(guò)雙方博弈患者得到有效治療，醫(yī)生提高專業(yè)水平并獲取相應(yīng)報(bào)酬?，F(xiàn)階段我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的顯著特點(diǎn)是醫(yī)生和患者的關(guān)系多為隨機(jī)配對(duì)且雙方博弈以單次博弈為主?；颊唠S機(jī)求診，醫(yī)生隨機(jī)問(wèn)診，博弈雙方只需要考慮當(dāng)前利益。作為信息優(yōu)勢(shì)方的醫(yī)生可能做出諸如開(kāi)立大處方等利己行為，謀求短期收益最大化，醫(yī)患間難以形成一對(duì)一的穩(wěn)定關(guān)系。對(duì)于患者而言在花費(fèi)大量時(shí)間、金錢(qián)的基礎(chǔ)上卻難以享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，多次就診可能遇到多位醫(yī)生，需重復(fù)描述病情或做重復(fù)診斷。對(duì)于醫(yī)生而言隨機(jī)配對(duì)意味著面對(duì)眾多病情不同的患者，無(wú)法從單次問(wèn)診中充分了解患者具體情況，患者記憶偏差或表述能力不足進(jìn)一步造成問(wèn)診時(shí)信息偏差，加大醫(yī)患間信息不對(duì)稱問(wèn)題?，F(xiàn)階段我國(guó)各地醫(yī)療水平存在差異，三甲醫(yī)院的虹吸現(xiàn)象明顯，傳統(tǒng)醫(yī)療模式中醫(yī)患雙方單次博弈現(xiàn)象仍會(huì)持續(xù)。

3.3.2 重復(fù)博弈 是促進(jìn)醫(yī)患間有效溝通，形成穩(wěn)定信任關(guān)系的有效措施。傳統(tǒng)醫(yī)療模式下也存在重復(fù)博弈，但對(duì)于二、三線城市患者而言，尋找固定優(yōu)質(zhì)醫(yī)生且與其形成長(zhǎng)期穩(wěn)定關(guān)系往往需要花費(fèi)大量機(jī)會(huì)成本及實(shí)際支出。春雨醫(yī)生利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)生集成在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，打破現(xiàn)實(shí)醫(yī)療資源分布不均的局限，使更多患者通過(guò)虛擬網(wǎng)絡(luò)享受到優(yōu)質(zhì)資源，得到更多問(wèn)診機(jī)會(huì)?；颊呃盟槠瑫r(shí)間與多位醫(yī)生多次交流并通過(guò)對(duì)比尋求合適的健康建議。醫(yī)生利用空余時(shí)間為患者解答，通過(guò)文字、語(yǔ)音、圖片等方式與患者交流，經(jīng)過(guò)反復(fù)問(wèn)診后得出初步結(jié)論。在線問(wèn)診模式下患者不受時(shí)間、空間限制，可以在初次診療后再找同一位醫(yī)生咨詢。為和醫(yī)生保持良好且穩(wěn)定的關(guān)系，患者在敘述病情時(shí)不會(huì)隱瞞且會(huì)更加注意言語(yǔ)態(tài)度。醫(yī)生為了不流失患者及吸引新患者，在反復(fù)溝通的基礎(chǔ)上提供合理且高效的健康建議，吸引患者建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系。隨著醫(yī)患雙方博弈的次數(shù)增加，重復(fù)博弈的環(huán)境日益穩(wěn)定，達(dá)到雙方利益均衡的可能性越大?；颊吆歪t(yī)生間的粘合度提升，有助于形成穩(wěn)定、良好、長(zhǎng)期的醫(yī)患關(guān)系。相比于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)中普遍存在的單次博弈，移動(dòng)醫(yī)療APP通過(guò)網(wǎng)絡(luò)重新整合醫(yī)療資源，增加醫(yī)患間博弈次數(shù)，有效遏制欺騙動(dòng)機(jī)，促成雙方友好合作并形成信任關(guān)系。

3.4 診后降低道德風(fēng)險(xiǎn)

3.4.1 激勵(lì)機(jī)制 由于信息不對(duì)稱，患者將自身疾病的診斷權(quán)利委托給醫(yī)生，醫(yī)生則成為代理方，醫(yī)患間形成委托-代理關(guān)系，防范道德風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑是建立約束激勵(lì)機(jī)制。傳統(tǒng)醫(yī)療模式下處于信息優(yōu)勢(shì)地位的醫(yī)生可能在利益驅(qū)動(dòng)下做出不利于治療過(guò)程的行為，患者因不具備專業(yè)知識(shí)無(wú)法準(zhǔn)確判斷。部分患者期望通過(guò)金錢(qián)激勵(lì)醫(yī)生做出最優(yōu)選擇，這種激勵(lì)方式難以被社會(huì)認(rèn)可，醫(yī)生真正的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值也難以體現(xiàn)。春雨醫(yī)生通過(guò)各項(xiàng)舉措形成公開(kāi)透明的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。第一，醫(yī)療服務(wù)自主定價(jià)。醫(yī)生根據(jù)個(gè)人服務(wù)能力自主、公開(kāi)標(biāo)注價(jià)格，患者根據(jù)價(jià)格及相應(yīng)介紹做出選擇。醫(yī)生的收益與醫(yī)療服務(wù)直接掛鉤，為了能獲取較高收益，醫(yī)生努力提高專業(yè)水平及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二，開(kāi)通“送心意”功能。患者在就診后可以通過(guò)“送心意”的方式給予醫(yī)生一定的金錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)?！靶囊狻惫_(kāi)透明且數(shù)額不大，對(duì)促成醫(yī)生間良性競(jìng)爭(zhēng)，提高整體醫(yī)療水平有一定激勵(lì)作用。第三，形成診后好評(píng)機(jī)制。患者在就診后對(duì)醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)正向評(píng)價(jià)表達(dá)對(duì)醫(yī)生及其服務(wù)的認(rèn)可。醫(yī)生提高技術(shù)水平、加強(qiáng)工作能力來(lái)獲取患者滿意評(píng)價(jià)，在維持固有患者的基礎(chǔ)上吸引更多新患者。

3.4.2 約束機(jī)制 醫(yī)療服務(wù)過(guò)程可能發(fā)生糾紛，患者對(duì)代理方的信任度降低，認(rèn)為醫(yī)療過(guò)程存在失誤、醫(yī)方隱瞞信息并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告存疑。也可能存在患者惡意糾紛，捏造醫(yī)方過(guò)錯(cuò)的行為。傳統(tǒng)醫(yī)療模式中由于信息不對(duì)稱，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞，加上媒體的片面報(bào)道，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)患糾紛的不良影響。春雨醫(yī)生通過(guò)建立有效的約束機(jī)制杜絕敗德行為、防范醫(yī)療糾紛。第一，遏制醫(yī)方敗德。通過(guò)約束機(jī)制使處于信息優(yōu)勢(shì)方的醫(yī)生不能也不敢在診療過(guò)程中冒風(fēng)險(xiǎn)侵犯患者權(quán)益，從源頭遏制發(fā)生醫(yī)患糾紛的可能。傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)生主要依靠道德約束，如果敗德行為不被發(fā)現(xiàn)醫(yī)生將獲取額外收益。春雨醫(yī)生通過(guò)高年資醫(yī)生仲裁、同行專業(yè)醫(yī)生監(jiān)督制度降低醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)。同行醫(yī)生為患者治療把關(guān)，損害用戶利益的醫(yī)生可能被同行譴責(zé)或是付出更大代價(jià)。第二，遏制患方敗德。在約束醫(yī)生行為的同時(shí)對(duì)患者行為也有所制約。傳統(tǒng)醫(yī)療模式下醫(yī)患間的談話不可能全程記錄，紙質(zhì)文檔也可能出現(xiàn)遺漏，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)難以做到雙方信息一致。春雨醫(yī)生利用信息化平臺(tái)全程追蹤診療過(guò)程，一旦用戶不滿意可以申請(qǐng)第3方機(jī)構(gòu)根據(jù)詳細(xì)診療記錄進(jìn)行判斷，以確定過(guò)失在于醫(yī)方或是患方。醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方達(dá)成信息對(duì)稱，可以同時(shí)保護(hù)醫(yī)生和患者的合法權(quán)益，對(duì)于促進(jìn)雙方和解有積極作用。

4 討論及建議

4.1 技術(shù)支持有待完善

與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式不同，移動(dòng)醫(yī)療APP不僅需要醫(yī)生的專業(yè)化服務(wù)，還需依賴移動(dòng)服務(wù)提供商的技術(shù)支持?；ヂ?lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)是其高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，醫(yī)生無(wú)法面對(duì)面與患者交流或進(jìn)行觸診，只能借助文字、圖片等信息與患者溝通，根據(jù)上傳的信息做出初步診療判斷，故信息通訊、數(shù)據(jù)傳輸?shù)鹊讓又С旨夹g(shù)直接影響移動(dòng)醫(yī)療的有效性。如果診療過(guò)程中出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)、傳送圖片清晰度不高、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備失靈、數(shù)據(jù)傳輸缺失等問(wèn)題，醫(yī)生可能無(wú)法診斷或誤診，患者、醫(yī)生、移動(dòng)醫(yī)療APP服務(wù)提供商均受到影響。為減少因技術(shù)失誤而產(chǎn)生的不良后果，服務(wù)提供商需對(duì)底層技術(shù)加以把關(guān)，及時(shí)升級(jí)服務(wù)器、更新產(chǎn)品并建立應(yīng)急運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)，防止技術(shù)缺失導(dǎo)致患者和醫(yī)生間產(chǎn)生信息誤差或通訊延時(shí)。

4.2 功能定位有待明確

現(xiàn)階段移動(dòng)醫(yī)療只能對(duì)患者病情進(jìn)行初步診斷或是對(duì)慢病治療過(guò)程追蹤，無(wú)法取代傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)療APP的主要功能是對(duì)用戶健康進(jìn)行管理，傳播健康信息、提高公眾信息素養(yǎng)及促進(jìn)醫(yī)患間信息對(duì)稱。線上醫(yī)療服務(wù)提供商與患者需意識(shí)到一旦存在重大或緊迫的醫(yī)療需求必須就近就醫(yī)，而非在網(wǎng)絡(luò)上自診自查。各大服務(wù)提供商有義務(wù)在其APP中提示這一信息以督促患者及時(shí)就醫(yī)，達(dá)到最好的治療效果。待發(fā)展足夠成熟后移動(dòng)醫(yī)療APP可以逐漸探索建立全方位和全生命周期的電子健康檔案，與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，形成健康信息互聯(lián)互通，進(jìn)一步滿足公眾健康需求，促進(jìn)其身心健康。

4.3 數(shù)據(jù)安全性有待加強(qiáng)

與傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)不同，移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)被存儲(chǔ)在云端。醫(yī)療數(shù)據(jù)與用戶隱私密切相關(guān)，隨著對(duì)線上醫(yī)療處方權(quán)的放寬，有關(guān)部門(mén)或組織應(yīng)盡快制定相應(yīng)制度或協(xié)議對(duì)電子病歷修改留痕、電子簽名有效認(rèn)定、隱私數(shù)據(jù)訪問(wèn)等諸多敏感性問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范，監(jiān)督多個(gè)可能發(fā)生信息泄露的環(huán)節(jié)。此外由于移動(dòng)醫(yī)療APP的便捷性與可獲得性，健康數(shù)據(jù)能被隨時(shí)隨地訪問(wèn)，可能存在不法分子盜用醫(yī)療數(shù)據(jù)，加大了患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)用戶財(cái)產(chǎn)及健康安全造成影響。服務(wù)提供商首先必須保證信息安全，對(duì)可能接觸到信息的所有人員進(jìn)行道德及行為約束，制定相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以確保數(shù)據(jù)安全性。國(guó)家在支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)也需盡早出臺(tái)政策或完善處罰條例以規(guī)避可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從外部環(huán)境規(guī)范行業(yè)的健康發(fā)展。

4.4 信息準(zhǔn)確性有待提高

現(xiàn)階段移動(dòng)醫(yī)療APP準(zhǔn)入門(mén)檻低，市場(chǎng)尚未得到有效監(jiān)管，APP同質(zhì)性高且質(zhì)量參差不齊。健康信息極易影響公眾健康行為，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤、偽健康或未經(jīng)證實(shí)的信息，公眾健康及社會(huì)穩(wěn)定可能受到較大影響。APP服務(wù)提供商有責(zé)任保證所提供的健康信息具備正確性、科學(xué)性及有效性。首先需保證信息源準(zhǔn)確。健康信息是來(lái)自專業(yè)人員，對(duì)醫(yī)生資質(zhì)需及時(shí)審核并按時(shí)檢查，也可以加強(qiáng)同行審查力度及頻率。其次需確保信息可追溯。通過(guò)建立歸檔制度、優(yōu)化電子簽名技術(shù)、標(biāo)記健康信息等方式保證信息流動(dòng)全過(guò)程被記錄并可隨時(shí)調(diào)取。APP服務(wù)提供商審核、保存信息等過(guò)程均會(huì)產(chǎn)生大量成本費(fèi)用，可能存在部分服務(wù)商為降低費(fèi)用而拉低審核門(mén)檻或隱藏部分信息的行為。政府需要建立專門(mén)的機(jī)構(gòu)或部門(mén)不定時(shí)抽查服務(wù)提供商的審核記錄等信息，加大審查、監(jiān)督及管理力度。有關(guān)部門(mén)也需完善APP的市場(chǎng)準(zhǔn)入監(jiān)管機(jī)制，確保服務(wù)商具有提供準(zhǔn)確健康信息的資質(zhì)及能力。

5 結(jié)語(yǔ)

與傳統(tǒng)醫(yī)療模式相比，移動(dòng)醫(yī)療APP在解決醫(yī)患間信息不對(duì)稱問(wèn)題方面存在競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)診前避免逆向選擇、診時(shí)促成重復(fù)博弈、診后降低道德風(fēng)險(xiǎn)等有效措施降低因信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾風(fēng)險(xiǎn)。但因其虛擬化、信息化特點(diǎn)，移動(dòng)醫(yī)療APP信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全問(wèn)題亟待防范。APP服務(wù)提供商亟需制定完善的信息篩查、保護(hù)機(jī)制，從行業(yè)內(nèi)部杜絕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，政府需要完善相應(yīng)的市場(chǎng)監(jiān)督、管理制度，從外部環(huán)境規(guī)范行業(yè)發(fā)展。