張麗君　李梅泉

摘要：我國(guó)目前老齡化嚴(yán)重，江蘇地區(qū)高居前三，本文從江蘇養(yǎng)老需求特征的生活服務(wù)需求個(gè)性化、健康照料需求專業(yè)化、精神生活需求多樣化、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位置便捷化等四方面進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。并針對(duì)這四方面的特征提出相應(yīng)建議。本文認(rèn)為，隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，養(yǎng)老不再只是家庭內(nèi)部的問題，而是整個(gè)社會(huì)的共同責(zé)任。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老需求? 特征? 建議

一、江蘇養(yǎng)老需求現(xiàn)狀

自21世紀(jì)初以來，中國(guó)的老齡化問題已經(jīng)開始顯現(xiàn)出來。人口老齡化已成為中國(guó)更突出的問題。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，2005 - 2017年中國(guó)65歲及以上人口趨勢(shì)迅速上升。在全國(guó)老齡化調(diào)查中，江蘇的老齡化率僅次于上海和北京，在全國(guó)排名第三，成為老齡化程度較高的省份。自中國(guó)江蘇網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù)，省老齡辦主任夏春青在發(fā)布會(huì)上做出發(fā)言，2017年全省60周歲以上老年人口達(dá)到1756.21萬，占戶籍人口22.51%，比全國(guó)高出5.21個(gè)百分點(diǎn);65周歲以上的老人有1199.9萬，占15.38%，高出全國(guó)3.98個(gè)百分點(diǎn)。

伴隨著老齡化問題發(fā)展的同時(shí)，我國(guó)大部分家庭日益凸顯出“4-2-1”的發(fā)展趨勢(shì)。據(jù)新浪網(wǎng)記者調(diào)查，現(xiàn)在不少家庭是以“4-2-1”的結(jié)構(gòu)為主，兩個(gè)中年人要供養(yǎng)四個(gè)老人。目前生活水平不斷提高，醫(yī)療也有了相應(yīng)的保障，人均壽命不斷延長(zhǎng)，導(dǎo)致老年人的比重不斷加大，家庭的養(yǎng)老壓力也越來越大。老年人的服務(wù)需求包括主觀意愿和支付能力，這兩者都是不可或缺的。

二、江蘇養(yǎng)老需求特征

（一）生活服務(wù)需求個(gè)性化

老人未進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前大多有子女及家人的陪伴，生活起居照顧較為合理。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因是為了獲得更多更好的生活起居的照料，并且獲得基本的生活照料是子女以及老人選擇機(jī)構(gòu)的主要需求。目前，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照固定程序和規(guī)章制度進(jìn)行機(jī)械化。并不能做到為個(gè)性化需求照顧。每一位老人或多或少都有自己特殊的需求，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不能根據(jù)每一位入住老人的實(shí)際情況以及自身需求安排合理有效地照顧。就目前的服務(wù)方式來講，使得大多數(shù)老人不滿意，也讓老人的子女們感到不放心?！按箦仭憋L(fēng)格相對(duì)缺乏人性化和人性化，使老年人無法感受到家庭的歸屬感。

（二）健康照料需求專業(yè)化

在調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人對(duì)老年機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健評(píng)估一般較低。雖然，當(dāng)前已經(jīng)有很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始依托和利用社會(huì)上提供的醫(yī)療資源，但是由于入住老人本身所存在的特殊性和是實(shí)際需求，醫(yī)療看護(hù)還是不能夠滿足老人以及子女所期望的理想值。據(jù)中國(guó)江蘇網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容需求方面，近60%的老人及子女對(duì)定期體檢有較高的期望值，30%的老人和孩子說他們是可有可無的，只有10%的老人說他們不需要定期體檢。另一位老人家屬表示，養(yǎng)老院的一些醫(yī)護(hù)人員缺乏緊急援助意識(shí)。當(dāng)老人身體開始出現(xiàn)異樣時(shí)并不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的身體問題所在，只有當(dāng)老人出現(xiàn)明顯的病態(tài)特征時(shí)，機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員才能意識(shí)到問題所在。一般來說，江蘇省的老人和兒童對(duì)醫(yī)療的需求較高。

（三）精神生活需求多樣化

由數(shù)據(jù)可以看出目前老人的文化程度多為初中及以上，文化程度較高，對(duì)自己的晚年精神文化生活要求也提出了更高的要求。子女以及家屬安排老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一方面給老人造成了極大的心理落差孤獨(dú)感，另一方面也使得老人失去了家庭歸屬感。據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理醫(yī)生反映，入住的老人由于身體不佳、失去老伴等諸多因素，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。老人這個(gè)群體的特殊性也就直接導(dǎo)致了孤獨(dú)感產(chǎn)生過后不易消除，并且經(jīng)常引發(fā)心煩氣躁，悲傷等諸多的負(fù)面情緒。在機(jī)構(gòu)中生活的老人多為獨(dú)居生活，缺少子女的關(guān)愛，難免空虛寂寞，需要必要的精神安慰等活動(dòng)，而老人們的家屬也表示不能夠陪伴在父母的身邊是自己的失職，表示希望所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠滿足父母的精神需求，使他們獲得歸屬感。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位置便捷化

對(duì)于大多數(shù)人來說，選擇養(yǎng)老院就像買房子一樣，這個(gè)地段就是第一個(gè)。老人們及家屬所面對(duì)的問題大多為價(jià)格與理想地段不匹配。城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大量分布在郊區(qū)。郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為寬闊，但周圍一應(yīng)設(shè)備不齊全。郊區(qū)養(yǎng)老院交通不便，醫(yī)療設(shè)施不足，無法滿足老年人的需求。據(jù)了解，許多家屬在養(yǎng)老院察看后，覺得環(huán)境、設(shè)施都不錯(cuò)，但是位置較為偏遠(yuǎn)，并且沒有較為便利的公共交通。在郊區(qū)養(yǎng)老院附近，大多沒有地鐵，公交車也需要轉(zhuǎn)線才能到達(dá)，對(duì)于來探望老人的家屬并不便利，此外一些郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)離市區(qū)過于偏遠(yuǎn)，私家車駕駛也需要較長(zhǎng)的時(shí)間。據(jù)老人自身反映，交通的不便利，使得自己脫離了原有的生活圈，不僅子女探望不便，同時(shí)還阻礙了老人們的交往，造成了自我孤立感。

三、解決江蘇養(yǎng)老需求問題的建議

（一）完善專業(yè)人員培訓(xùn)體系

完善老年服務(wù)人才培養(yǎng)體系，抓好專業(yè)人才培養(yǎng)。增加養(yǎng)老金服務(wù)培訓(xùn)資金，并投資建設(shè)更專業(yè)的培訓(xùn)學(xué)校;另一方面，通過各種補(bǔ)貼，指導(dǎo)各方投資老年護(hù)理服務(wù)業(yè)。加快改善養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施養(yǎng)老工作者職業(yè)資格考試認(rèn)證制度，實(shí)施證書工作，提高專業(yè)化水平。參考護(hù)士的專業(yè)資格，及時(shí)設(shè)置與專業(yè)技術(shù)系列養(yǎng)老金相關(guān)的職位，并相應(yīng)地履行工資。規(guī)范老年服務(wù)業(yè)資格制度，合理規(guī)范老年護(hù)理人員資格制度和運(yùn)行機(jī)制。

（二）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式

大力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。首先，要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健中開放使用醫(yī)療保險(xiǎn)，就要打破民政，衛(wèi)生和社會(huì)保障部門之間的利益壁壘。支持有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。第二，我們必須充分挖掘現(xiàn)有醫(yī)療資源在提供老人護(hù)理服務(wù)方面的潛力。支持二級(jí)以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)療綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該使得醫(yī)療護(hù)理人員及設(shè)備與醫(yī)院掛鉤，建立老人的專屬病歷庫(kù)，機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，配備必要的緊急救護(hù)方案，對(duì)藥品及醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢查。

（三）促進(jìn)老人精神文化交流

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)多多開展文藝活動(dòng)或者交流會(huì)，配備心理專員，及時(shí)了解老人內(nèi)心所想所需。同時(shí)可以與社會(huì)及學(xué)校的公益團(tuán)體建立聯(lián)系，不定期讓青年人和老人交流，能夠一定程度代替其子女滿足老人的歸屬感。也可以建立一些老年人社團(tuán)，讓老人根據(jù)紫的興趣選擇，滿足不同老人的不同需求。

（四）發(fā)揮社會(huì)服務(wù)的作用，形成綜合養(yǎng)老體系

構(gòu)建整合國(guó)家和服務(wù)業(yè)的全面養(yǎng)老金體系“以家庭為基礎(chǔ)的養(yǎng)老金，以社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)，輔以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老金”的養(yǎng)老服務(wù)格局。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)與大局有關(guān)，一方面要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，一方面培育養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng);另一方面，要在增加基本養(yǎng)老服務(wù)供給，加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)配套服務(wù)等方面落實(shí)政府職能。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展的同時(shí)，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，這是發(fā)達(dá)國(guó)家給我們的重要啟示。

本文認(rèn)為， 伴隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，以及社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，養(yǎng)老已經(jīng)不再僅僅是家庭內(nèi)部的事，而是全社會(huì)的共同責(zé)任，加快構(gòu)建和完善適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)和未來的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]常敏.城市居民養(yǎng)老服務(wù)需求研究.2018年.

[2]李建霞.石家莊市居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求狀況的調(diào)查研究.2018年.

[3]林雷.統(tǒng)計(jì)學(xué).北京市養(yǎng)老服務(wù)需求分析與優(yōu)化配置.2018年.

基金項(xiàng)目：2018年江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金項(xiàng)目“基于供求視角的江蘇城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)困境及對(duì)策研究”，課題編號(hào)：2018SJA0857。

作者單位：無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院