王海純

安徽省黃山市歙縣人民醫(yī)院采購中心 （安徽黃山 245000）

患者在醫(yī)院接受治療期間的主要消費項目是醫(yī)療耗材的使用[1]，且高值醫(yī)療耗材的過度使用是導致醫(yī)療費用過高的主要原因。為了降低患者的醫(yī)療成本及醫(yī)院的投入成本，醫(yī)院應嚴格管控醫(yī)療耗材的使用情況。本研究主要介紹醫(yī)院醫(yī)療耗材管控存在的問題，并提出針對性的解決方法。

1 醫(yī)院醫(yī)療耗材管控存在的問題

1.1 缺少專業(yè)的采購人員

目前，部分醫(yī)院存在采購人員專業(yè)能力不足的問題。采購人員需要先掌握采購流程、商品行情、供應商情況、物流知識等信息，然后再采購，若其不能根據(jù)醫(yī)院的具體情況進行采購，將會導致醫(yī)院醫(yī)療耗材的使用出現(xiàn)問題[2]。因此，部分醫(yī)院存在采購人員非法獲取回扣的問題，導致醫(yī)院醫(yī)療耗材的使用費用增加，進而增加患者的醫(yī)療費用。

1.2 采購流程無序

完善有序的采購流程，可保障醫(yī)院合理地采購醫(yī)療耗材。目前，部分醫(yī)院未建立科學完善的采購流程，導致醫(yī)療耗材采購混亂（如醫(yī)療耗材的采購數(shù)量與醫(yī)院的使用情況不符，對醫(yī)護人員的使用及倉庫管理員的保管造成不良影響[3]）。此外，不規(guī)范的采購流程可能會為存在不良行為的采購人員及供應商提供機會，從而影響醫(yī)院及患者的利益。

1.3 臨床監(jiān)管不力且消耗過度

在醫(yī)療耗材的臨床使用過程中，若監(jiān)管不到位，則會出現(xiàn)使用過度的情況，分析原因為：（1）醫(yī)院中患者較多，醫(yī)療耗材使用較復雜，部分醫(yī)護人員在填寫耗材使用申請單據(jù)時，易出現(xiàn)耗材信息填寫不規(guī)范的問題，導致耗材的提取數(shù)量、型號等信息錯誤，進而導致耗材浪費；（2）醫(yī)院對醫(yī)療耗材管理不嚴格，患者在接受診治的過程中，可能會進行不必要的檢查，導致耗材使用過度。

1.4 缺乏臨床安全使用管理意識

在醫(yī)療耗材使用過程中，若缺乏臨床安全使用管理意識，將會導致耗材使用量增加、使用壽命縮短，進而導致醫(yī)療消費增加、醫(yī)療投入增高，如在為患者安置引流管時，由于部分醫(yī)護人員對耗材安全使用管理的意識淡薄，未詳細向患者講解使用引流管過程中的注意事項，導致患者忽略了對引流管的保護而需要更換新引流管，進而導致相關耗材使用數(shù)量及患者醫(yī)療費用的增加。

2 針對醫(yī)院醫(yī)療耗材管控問題的解決方法

2.1 培養(yǎng)專業(yè)的采購人員

采購人員的工作能力和專業(yè)素質合格，是保障醫(yī)院醫(yī)療耗材質量優(yōu)良、數(shù)量適宜的重要因素。醫(yī)院在招收采購人員時，需要先考核采購流程、供應商管理、庫存管理等相關知識，然后對采購人員進行與醫(yī)療耗材采購相關（如醫(yī)院進行醫(yī)療耗材采購的相關要求和流程、市場行情和供貨渠道、運輸與庫存管理等）的培訓，及時下發(fā)最新的指示，不斷總結在近期采購中出現(xiàn)的問題及解決方案，以提高采購人員的工作能力。

2.2 優(yōu)化采購流程

透明化的醫(yī)療耗材采購流程可增加對采購的監(jiān)管力度。為了優(yōu)化采購流程，需要先合理細致地劃分醫(yī)院所需的醫(yī)療耗材種類，并詳細計算需要購買的數(shù)量，避免采購混亂，然后制定適宜的采購模式（公開招標的采購模式可以在一定程度上消除采購員與供應商的不法行為，控制供應商提供的醫(yī)療耗材單價，進而降低醫(yī)院采購醫(yī)療耗材的消費，避免因醫(yī)療耗材價格過高導致患者醫(yī)療費用過高情況的發(fā)生）。

2.3 應用管理審計法管理醫(yī)療耗材的使用情況

管理審計是對人員的工作和業(yè)績進行審核、稽查的管理方法。應用管理審計法對醫(yī)院醫(yī)療耗材的使用情況進行管理的具體舉措為：（1）制定明確的管理方針及審核方法，明確規(guī)定每項醫(yī)療耗材的使用情況及使用方法，要求醫(yī)護人員不可隨意、不按要求地使用，然后制定對醫(yī)護人員使用醫(yī)療耗材合格程度的審核方法及獎懲制度；（2）抽查醫(yī)護人員使用醫(yī)療耗材的情況，然后根據(jù)審核方法進行審核。

2.4 增強臨床人員的醫(yī)療耗材安全管理意識

醫(yī)院定期組織以“醫(yī)療耗材臨床使用安全注意事項”為主題的會議，總結分析近期臨床耗材使用的安全情況，并著重分析每起安全事故的發(fā)生原因，然后制訂并實施相應的整改制度；此外，給予醫(yī)護人員安全教育，使其認識到安全使用和管理醫(yī)療耗材的重要性，防止浪費。

總之，通過提高采購人員的專業(yè)能力、優(yōu)化采購流程、改善對醫(yī)療耗材使用情況的管理方法等，可以降低醫(yī)院在購買和使用醫(yī)療耗材方面的消費，減少在診治期間對醫(yī)療耗材的使用，進而降低醫(yī)療費用。