黃亞迪

天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)房 301700

伴隨時代的不斷發(fā)展，以及科學(xué)技術(shù)的不斷進步，人們越來越關(guān)注心理健康問題。產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的概率隨著社會生活節(jié)奏不斷加速而不斷攀升，充分地了解和掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁病癥的情況，以及社會的影響因素等信息，能夠更好地實施預(yù)防和干預(yù)的對策，進而避免產(chǎn)婦出現(xiàn)惡劣的心理、情緒病癥問題，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

1 產(chǎn)后抑郁概述

孕產(chǎn)婦死亡的概率隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展逐漸呈現(xiàn)下降的情況，這也有助于提升孕產(chǎn)婦和新生兒的生理健康。與此同時，社會也關(guān)注到孕產(chǎn)婦的心理和情緒變化，充分了解和掌握產(chǎn)后抑郁病癥，能夠提升孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[1]。產(chǎn)后抑郁主要表現(xiàn)為抑郁、內(nèi)疚、失眠、悲傷、煩躁、混亂、焦慮，甚至是出現(xiàn)自殺的念頭。分析影響產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)以上表現(xiàn)的影響因素，才能夠達成更好的預(yù)防和治療干預(yù)目標[2]。

2 產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況

產(chǎn)后抑郁屬于婦女在產(chǎn)褥期比較普遍且多發(fā)的負性心理病癥之一，因為目前對于產(chǎn)后抑郁的心境障礙類別劃分以及診斷標準仍然存在爭議情況，因此導(dǎo)致以往研究應(yīng)用的研究的設(shè)計、篩選使用的工具、樣本的含量、篩查的標準以及研究背景和時間節(jié)點等存在比較大的差異性。與此同時，在概念理論和實施方法的嚴密性方面也存在缺失問題[3]。產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的情況受到了地域、種族、新生兒性別以及分娩方式的影響，多種因素的影響導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁呈現(xiàn)復(fù)雜的病癥，進而對預(yù)防和干預(yù)工作造成難度。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的情況受到生理、心理和家庭的影響，因為自身社會角色的變化導(dǎo)致身心出現(xiàn)壓力情況，家庭關(guān)系和社會關(guān)系的復(fù)雜性也導(dǎo)致女性自身存在缺乏支持的空虛感，如果適應(yīng)能力比較低，就會影響心理出現(xiàn)負性情緒變化，逐漸發(fā)展為抑郁病癥。產(chǎn)婦因為生產(chǎn)后對自身形象的擔(dān)憂，月子中心態(tài)的變化，以及配偶和姻親的關(guān)系不佳，都會導(dǎo)致出現(xiàn)心理異常，即發(fā)生產(chǎn)后抑郁情況[4]。

3 各種社會因素影響產(chǎn)后抑郁發(fā)生

3.1 人口學(xué)因素與產(chǎn)后抑郁 從人口學(xué)角度出發(fā)分析產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的病癥問題，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦自身的年齡、受教育程度、職業(yè)，以及家庭經(jīng)濟情況和居住地區(qū)等因素，都會影響其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的問題。通過收集相關(guān)研究資料表明，產(chǎn)婦的生育年齡與產(chǎn)后抑郁的問題具有相關(guān)性，25歲以下發(fā)生產(chǎn)后抑郁情況接近50%，35歲以上產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁概率接近38%，而最佳生育年齡為25～35歲之間的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的概率為29%左右。產(chǎn)婦的受教育程度與發(fā)生產(chǎn)后抑郁呈現(xiàn)出負相關(guān)的關(guān)系，說明產(chǎn)婦受教育程度越低，發(fā)生產(chǎn)后抑郁概率越高。因為缺乏對心理疾病的正確認知，導(dǎo)致產(chǎn)婦預(yù)防和干預(yù)方面的缺失。居住環(huán)境不良也會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況，因為環(huán)境不良會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)壓抑等不良情緒，進而導(dǎo)致發(fā)生抑郁病癥[5]。

3.2 婚姻家庭因素 婚姻和家庭也是影響產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的關(guān)鍵性因素，通過收集相關(guān)研究資料和數(shù)據(jù)分析了解到，非獨生女或者是夫妻關(guān)系不佳的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的概率比較高，增加了產(chǎn)后心理負性情緒的概率。獨生子女家庭已經(jīng)取代了原本我國的多子女家庭，家庭結(jié)構(gòu)的變化讓親屬關(guān)系更加簡單，這樣也可以讓產(chǎn)婦接受來自整個家庭全心全意的照顧與心理支持，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的情況。配偶和家屬的情感支持與物質(zhì)支持讓產(chǎn)婦具備更加良好的恢復(fù)條件，進而有助于緩解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的心理壓力，并且能夠緩沖孕婦的情緒變化問題[6]。

3.3 生活事件因素 大量研究資料表明，生活事件對于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁病癥的影響存在明顯關(guān)聯(lián)性。在孕婦懷孕期間因為負性事件的影響，增加了產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險。負性事件包含生病、先兆性流產(chǎn)、缺乏孕產(chǎn)期保健知識、失業(yè)，以及家庭成員對孕婦妊娠或者是胎兒性別不滿意等情況，都會增加孕產(chǎn)婦的心理壓力，進而導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒，長此以往導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁病癥[7]。在孕產(chǎn)婦懷孕期間，或者是生產(chǎn)后的6個月之內(nèi)發(fā)生生活事件，都會增加產(chǎn)婦的抑郁病癥發(fā)生概率。生活事件影響因素充分說明，產(chǎn)前針對孕婦實施預(yù)防干預(yù)，能夠科學(xué)避免產(chǎn)后的抑郁病癥情況，正確引導(dǎo)孕婦可以避免其因為發(fā)生生活事件而出現(xiàn)負性情緒。

3.4 社會支持因素 社會支持產(chǎn)生社會的相互作用，社會支持存在于社會關(guān)系當中，通過這種支持能夠讓個體感受到來自于社會支持的幫助，并成為個體情感層面上的依賴。近年來，研究關(guān)注到社會支持對于個體的重要性，與個體發(fā)生的心理行為異常存在明確的關(guān)聯(lián)性，也值得相關(guān)研究學(xué)者深入探討。產(chǎn)婦能夠接受到的來自于社會的社會支持包含配偶的支持、家庭其他成員的支持、親屬和朋友的支持等。從孕婦懷孕開始到生產(chǎn)之后長達1年的時間當中，因為孕產(chǎn)婦減少了正常的社交活動，不能夠得到充分的社會支持，很容易發(fā)生心理紊亂等情緒的障礙問題，進而出現(xiàn)抑郁問題[8]。

4 策略建議

4.1 產(chǎn)后抑郁發(fā)生是生物、心理及社會因素綜合作用結(jié)果 影響產(chǎn)婦心理情緒的因素是多元化的，錯綜復(fù)雜的情緒會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的問題，不僅僅是產(chǎn)婦自身的因素，產(chǎn)婦的孩子、丈夫、親屬以及朋友等，都會影響產(chǎn)婦情緒敏感等問題。科學(xué)的社會支持可以降低產(chǎn)婦的不良情緒等問題，給予產(chǎn)婦充分的情感、物質(zhì)以及信息條件，滿足產(chǎn)婦需求可以提升產(chǎn)婦的自信心，還能夠降低產(chǎn)婦的心理壓力和負擔(dān)，進而讓產(chǎn)婦保持健康、積極、樂觀的心態(tài)，從而更好地應(yīng)對生活中存在的問題。穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒能夠讓產(chǎn)婦良好地度過月子時期，提升產(chǎn)婦的自信心[9]。本身月子期間產(chǎn)婦與外界的交流減少，存在內(nèi)心空虛和無助的問題，如果產(chǎn)婦的家屬和朋友能夠給予充分的關(guān)懷，可以促進產(chǎn)婦情緒的恢復(fù)。家庭關(guān)系不和睦會影響產(chǎn)婦恢復(fù)期的情緒，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的嚴重性風(fēng)險因素，并直接影響姻親的關(guān)系。提升姻親和夫妻之間的親密關(guān)系，可以保證產(chǎn)婦的心理健康。產(chǎn)婦從懷孕開始生理和心理狀態(tài)就逐漸地發(fā)生變化，懷孕期間的焦慮和抑郁情緒關(guān)系著產(chǎn)婦生產(chǎn)后的心理狀態(tài)，如果能夠從懷孕期間就實施健康指導(dǎo)，可以平復(fù)產(chǎn)婦情緒，避免出現(xiàn)后期的抑郁病癥。產(chǎn)婦及家屬對于胎兒性別的預(yù)測也影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒變化，丈夫能夠積極地引導(dǎo)產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦建立幸福感知，可以協(xié)助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期。

4.2 孕產(chǎn)保健知識現(xiàn)狀不容樂觀 目前孕產(chǎn)階段的保健知識現(xiàn)狀并不樂觀，直接影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)病概率提升。通過收集相關(guān)調(diào)查研究資料了解到，接近60%的產(chǎn)婦在懷孕期間從未接受過健康教育，或者是參加過健康教育活動等。另外，參與健康教育活動的產(chǎn)婦參與的概率也僅為6%左右，很多孕產(chǎn)婦對于懷孕的知識了解程度低，也沒有足夠的關(guān)注和重視。醫(yī)院應(yīng)當關(guān)注孕產(chǎn)婦保健知識的宣傳和推廣工作，積極應(yīng)對當下孕產(chǎn)婦保健工作嚴峻局勢，是未來醫(yī)療、保健工作體系的重點內(nèi)容。收集相關(guān)研究資料數(shù)據(jù)了解到，孕產(chǎn)婦的年齡小、文化程度偏低等問題，導(dǎo)致對相關(guān)孕產(chǎn)保健知識的知曉率偏低，也會影響孕產(chǎn)婦到保健活動課程中參與的積極性[10]。為解決這一問題，相關(guān)保健宣傳組織應(yīng)當認識到向年齡小、文化程度低的孕產(chǎn)婦宣傳孕產(chǎn)保健知識的重要性，并更重視向偏遠地區(qū)推廣孕產(chǎn)期保健知識訊息，讓孕產(chǎn)婦及其家屬更加關(guān)注提前的保健工作重要性，避免生產(chǎn)后的抑郁病癥發(fā)病概率不斷攀升。

4.3 積極采取措施降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生是婦幼保健機構(gòu)重要使命 婦幼保健機構(gòu)能夠認識到自身工作使命的重要性，才能夠有效地控制產(chǎn)婦生產(chǎn)后的抑郁病癥問題，采取積極的應(yīng)對措施，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生概率。伴隨改革開放不斷深入，我國已經(jīng)逐步構(gòu)建完成了婦幼保健機構(gòu)的工作體系，并且認識到這一工作核心的重要性，希望在日常工作的過程中不斷優(yōu)化和完善。將基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為基礎(chǔ)條件，重視大中類型醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)導(dǎo)入，將相關(guān)聯(lián)的科研教學(xué)機構(gòu)研究成熟的技術(shù)引入到保健機構(gòu)當中，保證婦幼保健機構(gòu)的工作質(zhì)量，從而建設(shè)具有中國特色的婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作體系，保證為婦女兒童群體提供具有人性化、綜合性質(zhì)，以及具有連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)[11]。本次研究通過收集相關(guān)研究資料了解到，省級婦幼保健工作體系存在比較復(fù)雜的情況，影響產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的因素比較多，影響發(fā)生概率呈現(xiàn)出偏高的問題。省級的婦幼保健機構(gòu)需要關(guān)注到引進先進設(shè)備和技術(shù)的重要性，具備精益求精的工作精神和態(tài)度，與相關(guān)基層的聯(lián)合性衛(wèi)生保健工作人員配合，促進這一領(lǐng)域的發(fā)展，并推廣這一領(lǐng)域的保健理念。科學(xué)實施預(yù)防和干預(yù)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理抑郁的應(yīng)對措施，可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的概率，進而降低抑郁疾病對產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家庭造成的傷害，讓產(chǎn)婦能夠以積極的情緒處理母子、母女、夫妻、姻親等關(guān)系[12]。

4.4 產(chǎn)后抑郁預(yù)防干預(yù)應(yīng)從高危人群抓起從危險因素入手 孕婦從懷孕的初期開始就已經(jīng)發(fā)生了心理和情緒上的變化，此時孕婦的心理和情緒變化受到多方面的因素影響，無論是孕婦的配偶、家屬，還是醫(yī)療保健服務(wù)的工作人員，都可能影響到孕婦的情緒和心理。針對不同個體的性格特性，以及抗壓能力的程度實施科學(xué)的護理干預(yù)，可以緩解孕婦和產(chǎn)婦存在的心理抑郁問題。孕產(chǎn)婦會受到周邊環(huán)境、社會事件等因素的影響，因此，應(yīng)當關(guān)注到社會支持對于孕產(chǎn)婦心理抑郁的干預(yù)重要性。對于不同程度和不同階段的孕產(chǎn)婦負性情緒問題實施科學(xué)的預(yù)防及干預(yù)，能夠在孕婦到后來預(yù)產(chǎn)期期間平穩(wěn)其情緒，降低孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的心理抑郁病癥問題[13]。預(yù)防產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁病癥具有重要的意義，根據(jù)這一目標在孕產(chǎn)婦接受保健檢查期間，針對可能存在產(chǎn)后抑郁風(fēng)險的孕婦實施針對性檢查，并科學(xué)實施綜合性護理干預(yù)對策?？茖W(xué)預(yù)防和干預(yù)策略提出，應(yīng)當由婦幼保健機構(gòu)為孕婦實施早期篩查，發(fā)現(xiàn)高危群體并實施針對性預(yù)防干預(yù)措施。重視健康教育和推廣工作，為孕產(chǎn)婦提供心理咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，與此同時構(gòu)建社會支持的網(wǎng)絡(luò)，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓孕產(chǎn)婦選擇更為健康的生活方式。

綜合上述研究內(nèi)容進行切實有效的分析、探討和總結(jié)能夠發(fā)現(xiàn)，本次研究關(guān)注到我國社會特色，針對地方孕產(chǎn)婦的保健工作進行深入研究，根據(jù)省級地方社會文化特征構(gòu)建具有針對性的婦幼保健工作體系，從孕產(chǎn)婦日常生活的環(huán)境、身體健康以及文化程度等諸多方面進行考量，分析社會支持對于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁病癥的重要性，希望能夠預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁疾病病癥問題，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病概率，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量。本次研究通過收集相關(guān)研究資料了解到，產(chǎn)婦配偶的文化程度、產(chǎn)婦居住地區(qū)、夫妻的關(guān)系處理、孕產(chǎn)保健知識知曉率，以及獨生子女情況，都是影響產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮的因素，深入拓展社會影響因素的分析能夠更加明確地掌握產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁病癥的機理，有助于更好地預(yù)防干預(yù)和治療護理產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁病癥問題。社會發(fā)展讓醫(yī)療保健工作體系關(guān)注到產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的心理疾病嚴重危害性，采取科學(xué)有效的預(yù)防和干預(yù)方案能夠提升女性生活質(zhì)量，對于家庭和諧和社會穩(wěn)定具有重要意義和價值，能夠滿足未來社會長久發(fā)展需求。