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針灸治療不孕癥研究進(jìn)展

2020-02-16 19:37:04王莉靈趙彩嬌毛佳楠
亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2020年1期
關(guān)鍵詞:關(guān)元不孕癥口服

王莉靈,趙彩嬌,羅 偉,毛佳楠

(廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530001)

不孕癥是指女子婚后夫婦同居一年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕的病癥,古稱“全不產(chǎn)”“絕產(chǎn)”“絕嗣”“絕子”,或曾孕育過,未避孕又一年以上未受孕者,古稱“斷緒”[1]。不孕一詞首次出現(xiàn)于《周易·漸卦》,云:“婦孕不育”“婦三歲不孕”。在《素問·骨空論》中作為病名出現(xiàn):“督脈者……此生病……其女子不孕。”[2]中醫(yī)中不孕癥主要分為腎虛證、肝氣郁結(jié)證、痰濕內(nèi)阻證、瘀滯胞宮證[3]。西醫(yī)分為“原發(fā)性不孕癥”和“繼發(fā)性不孕癥”[4]。西醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致不孕的因素較多,如輸卵管因素、排卵障礙、子宮性因素、免疫因素、社會心理因素、生活方式與環(huán)境因素、微生物與礦物質(zhì)因素、遺傳因素[5]。不孕癥在我國的發(fā)病率為18%[6]。如今針灸療法已被越來越多的人接受,安全綠色,無副作用。茲將近五年來針灸治療不孕癥的研究進(jìn)展綜述如下。

1 單純針灸

劉玉芳等[7]將52例不孕癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組患者針刺中極、關(guān)元、氣海、子宮、足三里、血海、三陰交等穴位,待有針感后,留針30 min,從月經(jīng)周期的第5天開始,連續(xù)針刺10天,每天1次;對照組口服克羅米芬,從月經(jīng)周期的第5天開始連續(xù)口服5天,兩組患者均治療2個療程。結(jié)果,觀察組患者總有效率為87.10%,顯著高于對照組的62.90%。卓緣圓等[8]采用“通調(diào)任督針刺法”治療多囊卵巢綜合征不孕癥,主穴取中脘、關(guān)元、氣海、中極、命門、腰陽關(guān)、腰俞,配穴通過辨證法加減穴位。月經(jīng)干凈后開始治療,1天1次,并監(jiān)測卵泡;對照組于月經(jīng)周期第5天開始口服克羅米芬。兩組均治療3個月經(jīng)周期。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者月經(jīng)周期明顯縮短,子宮內(nèi)膜厚度增加,更有利于受精卵著床。魏金梅[9]選取41例不孕患者,采用易醫(yī)臍針療法,在臍周按雷風(fēng)相搏、水火既濟(jì)、真武三針、補(bǔ)腎三針,留針55 min。3個月后隨訪,并評定效果,結(jié)果顯示:治愈38例,占92.68%;顯效1例,占2.44%;無效2例,占 4.88%。吳新榮等[10]采用電針針刺足三里、血海、三陰交、太溪、歸來等穴位對不孕患者進(jìn)行治療,總有效率為86.7%。譚瑞常[11]在月經(jīng)前期、中期、后期通過辨證選穴治療不孕癥患者,作為針刺組,對照組予以黃體酮注射液,結(jié)果針刺組有總效率明顯高于對照組。李春香等[12]采用針刺足三里、關(guān)元、中脘、子宮、神闕、三陰交以及氣海等穴位,艾灸神闕及腹部穴位,溫針灸足三里雙穴治療不孕癥,總有效率高達(dá)90.0%,顯著高于對照組的75.0%。蘇柏宇[13]采用腹針(引氣歸元、腹四關(guān)、大橫、氣穴、歸來、子宮)+艾灸箱治療不孕癥,艾灸箱放于引氣歸元的部位,對照組口服克羅米芬。兩組均治療3個療程,觀察比較兩組患者卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度、血清激素、妊娠率與排卵率。結(jié)果顯示,治療組療效明顯優(yōu)于對照組。王明明等[14]學(xué)習(xí)蔡勝朝教授針灸治療宮寒不孕癥的臨床經(jīng)驗(yàn),通過針刺患者氣海、中極、地機(jī)、三陰交、足三里、子宮等穴位,采用隔姜灸結(jié)合通脈溫陽灸進(jìn)行腹背施灸,3個療程后患者懷孕。

2 針灸聯(lián)合中藥

帥奕[15]采用針灸與中藥結(jié)合治療腎虛痰濕型不孕癥,實(shí)驗(yàn)組針刺關(guān)元、氣海、子宮、三陰交作為主穴,同時口服補(bǔ)腎化痰的中藥,對照組口服來曲唑。3個療程后觀察比較兩組患者的排卵率、子宮內(nèi)膜厚度以及妊娠率。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。黃海笑[16]將100例排卵障礙的不孕患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組采用切脈針灸聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯加減治療,對照組患者口服克羅米芬聯(lián)合肌注絨促性素治療。結(jié)果顯示:觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度增加,排卵率、妊娠率增加,流產(chǎn)率降低,總有效率顯著高于對照組。賀毅潔等[17]采用口服中藥促卵泡方(免煎顆粒)聯(lián)合針刺太沖、關(guān)元、足三里、子宮、地機(jī)、三陰交、腰陽關(guān)、腎俞等穴位,溫針三陰交、腎俞、足三里、腰陽關(guān)、子宮、關(guān)元等穴位治療腎虛型排卵障礙性不孕癥患者,作為觀察組;對照組患者口服枸櫞酸氯米芬膠囊、絨促性素治療。結(jié)果顯示,觀察組總有效率為93.33%,對照組為76.67%。李天真等[18]將卵泡發(fā)育不良不孕患者隨機(jī)分成治療組與對照組各30例,治療組口服滋活湯聯(lián)合針灸治療,對照組僅口服滋活湯。3個療程后,治療組患者卵泡直徑與妊娠率均優(yōu)于對照組。付靜等[19]采用補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合針灸調(diào)經(jīng)法治療腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥,治療后患者卵泡直徑明顯增大,子宮內(nèi)膜增厚,內(nèi)分泌功能改善。呂榮華等[20]采用抑抗散+針灸治療免疫性不孕患者,作為治療組,對照組口服潑尼松。結(jié)果治療組總有效率為86.0%,對照組為80.0%。張麗霞等[21]采用中藥周期療法(月經(jīng)期服用桃紅四物湯加減,經(jīng)后期服用養(yǎng)精種玉湯加減,經(jīng)間期以五子衍宗丸加味,經(jīng)前期服用固沖湯)聯(lián)合針灸治療腎虛型卵巢儲備功能下降不孕癥,作為治療組,對照組采用補(bǔ)佳樂聯(lián)合地屈孕酮片行人工周期治療。結(jié)果治療組患者治愈率為26.1%,對照組治愈率為13.0%。譚小輝等[22]治療肝腎血虛型不孕癥患者,實(shí)驗(yàn)組患者口服溫養(yǎng)助孕湯(女貞子、菟絲子、茺蔚子、鹿角膠、當(dāng)歸、白芍等加減),對照組患者口服定坤丹,兩組患者均配合針刺治療。治療24周后,治療組患者總有效率為 82.76%,顯著高于對照組的 58.62%。

3 針灸聯(lián)合西藥

邱霞等[23]將75例PCOS合并不孕癥患者隨機(jī)分為治療組(38例)和常規(guī)組(37例),常規(guī)組口服來曲唑,治療組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上采用針刺雙側(cè)子宮、雙側(cè)三陰交、中極穴,并在關(guān)元、氣海兩穴位針尾距離皮膚4cm處套上艾條進(jìn)行艾灸,每隔1天針灸1次,每次治療半小時,兩組療程均為3個月經(jīng)周期。結(jié)果顯示,治療組患者排卵率和妊娠率均高于常規(guī)組,黃體生成激素、催乳激素及睪酮水平均低于常規(guī)組,說明針灸有助于改善PCOS患者性激素水平,提高患者的排卵率和妊娠率。朱曉艷等[24]治療多囊卵巢綜合征不孕癥,對照組口服來曲唑以及肌肉注射促性腺激素等促排卵,實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上予以針刺治療,留針20 min,起針后并在歸來穴進(jìn)行艾灸。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者激素水平、排卵率以及妊娠率均高于對照組。牛永勤等[25]將118例不明原因不孕的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,實(shí)驗(yàn)組口服醋酸潑尼松龍片聯(lián)合針刺關(guān)元、中脘、氣海、腎俞、足三里、豐隆等穴位治療,對照組口服醋酸潑尼松龍片治療,結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者血清 ATA、TG-Ab、TPO-Ab陽性率均明顯高于對照組。唐李梅[26]在對照組常規(guī)輸卵管通液治療的基礎(chǔ)上施以序貫針灸療法治療不孕癥患者,每周治療2次,療程為3個月。兩年后隨訪,結(jié)果顯示治療組總有效率為86.67%,對照組為50.00%。王遠(yuǎn)國[27]在促排卵(口服來曲唑、皮下注射等)的基礎(chǔ)上,采用針灸子宮穴、中極以及三陰交等穴位治療不孕癥,效果顯著。

4 其他療法

劉海燕[28]采用生物電子午流注儀治療不孕癥患者,在此基礎(chǔ)上,對照組采用一般護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采用心理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者排卵率、妊娠率高于對照組;實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為76.67%,對照組為73.33%。周金花等[29]采用壯醫(yī)針刺與藥線點(diǎn)灸治療不孕癥,針刺穴位為復(fù)溜、三陰交、臍內(nèi)環(huán)穴,點(diǎn)灸穴位為下臍行(定位為神闕穴至曲骨穴等距離分布的10穴)、臍內(nèi)環(huán)(肝、腎),同時口服溫腎育卵湯;對照組口服枸櫞酸氯米芬促排卵。1個療程后觀察比較卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率以及流產(chǎn)率,得出壯醫(yī)針灸可提高促排卵治療后的受孕率,降低流產(chǎn)率,療效與溫腎育卵湯相當(dāng)。張艷萍等[30]將96名肝郁腎虛型不孕癥患者隨機(jī)分為治療組與對照組,對照組采用西藥常規(guī)促排卵治療,治療組采用穴位埋線(肝俞、氣海、關(guān)元、腎俞、中極、太沖、子宮)聯(lián)合疏肝補(bǔ)腎湯治療。經(jīng)過1個療程的治療,觀察組總有效率為87.5%,對照組為70.8%。劉玉璐等[31]采用穴位埋線肝俞、脾俞、腎俞、天樞、三陰交透太溪、子宮、足三里、血海、氣海、關(guān)元穴位配合腹部鋪灸治療腎陽虧虛型不孕癥21例,結(jié)果治愈14例,好轉(zhuǎn)5例,總有效率為90.48%。

5 結(jié)語

針灸可以刺激經(jīng)絡(luò)穴位,具有調(diào)氣、調(diào)血、調(diào)經(jīng)絡(luò)的作用,使人體陰陽達(dá)到平衡的狀態(tài)。從微觀角度講,針灸可以調(diào)節(jié)人體激素水平,調(diào)節(jié)子宮的微環(huán)境等多個機(jī)體環(huán)節(jié)[32]。目前西醫(yī)治療中不孕癥的方法較為單一,費(fèi)用高,容易有副作用,傳統(tǒng)中醫(yī)療法較為溫和,患者易于接受。我們要在前人的基礎(chǔ)上,注重中醫(yī)辨證,不斷發(fā)展創(chuàng)新,造福更多不孕癥患者。

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