劉大煒，宋麗弘

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 政法與歷史學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

醫(yī)藥是伴隨著人類的產(chǎn)生而產(chǎn)生的，自從有了人的生老病死，就產(chǎn)生了治病救命的醫(yī)藥。人類社會(huì)發(fā)展到一定階段便產(chǎn)生了具有固定理論體系的醫(yī)藥學(xué)，作為亞洲大陸傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分的蒙醫(yī)藥學(xué)是一門歷史悠久、具有完整理論體系和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，深受廣大群眾的歡迎和信賴，在我國民族醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上占有重要的地位。本研究對(duì)蒙醫(yī)藥的產(chǎn)生和發(fā)展歷史、特點(diǎn)及其在傳統(tǒng)醫(yī)藥中所處的地位進(jìn)行探討，旨在為中國民族醫(yī)藥研究提供參考。

1 蒙醫(yī)藥的歷史

蒙醫(yī)藥是蒙古族人民在長期與疾病作斗爭的醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成并發(fā)展起來的一門重要的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是蒙古族及其祖先與大自然斗爭中集體智慧的結(jié)晶，在我國乃至國際社會(huì)都享有盛名。在長期的實(shí)踐過程中，蒙醫(yī)藥通過不斷吸取漢、藏等各兄弟民族醫(yī)藥學(xué)理論及其先進(jìn)的臨床經(jīng)驗(yàn)，逐步形成了具有鮮明的民族特色、地域特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)和獨(dú)特的理論體系。

蒙醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展的歷史大體上經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段：即“蒙古民族”完全形成之前的萌芽階段；蒙古民族形成并產(chǎn)生文字之后的形成階段；16世紀(jì)以后到19世紀(jì)中葉的發(fā)展階段；中華人民共和國成立后的現(xiàn)代蒙醫(yī)藥學(xué)階段。

1.1 萌芽階段

蒙醫(yī)藥的產(chǎn)生已有長達(dá)2 000多年的歷史。自古以來蒙古先民長期生活在廣闊的蒙古高原，深受逐水草而居游牧生活的影響，為了自身的生存，他們?cè)谂c干旱、嚴(yán)寒、潮濕、風(fēng)雪等嚴(yán)酷自然條件的斗爭中，不斷積累了許多適合環(huán)境、生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣以及地理氣侯特點(diǎn)的醫(yī)藥知識(shí)和治療方法，諸如正骨與外傷治療、拔罐與燙炙療法、正腦術(shù)，以及食療和遍布蒙古草原各地的早期民間用藥等。黃帝內(nèi)經(jīng)記載：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來?！盵1]這是關(guān)于我國北方疾病情況的最早記錄，也是和蒙醫(yī)藥內(nèi)容有關(guān)聯(lián)的最早的文獻(xiàn)記載。蒙醫(yī)藥的產(chǎn)生，最早是一個(gè)本能的、自發(fā)的醫(yī)藥實(shí)踐過程。萌芽階段的蒙醫(yī)藥知識(shí)主要處于口口相傳的階段，也正是這些口口相傳的知識(shí)為蒙醫(yī)藥學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。其實(shí)，處于萌芽階段的蒙醫(yī)藥知識(shí)是生活在蒙古高原上的各民族共同創(chuàng)造的。

1.2 形成階段

公元12世紀(jì)末至13世紀(jì)初，一個(gè)統(tǒng)一的蒙古民族共同體宣告形成。成吉思汗于1206年統(tǒng)一了蒙古草原各部，并且建立了蒙古帝國，從而為蒙古草原政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展提供了保證，也為蒙醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造了機(jī)遇。以口傳身教為主的蒙醫(yī)藥開始逐步發(fā)展為具有獨(dú)自特點(diǎn)的蒙醫(yī)藥學(xué)。公元13至16世紀(jì)中葉正是蒙醫(yī)藥學(xué)的形成時(shí)期，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、交流的發(fā)展，蒙醫(yī)藥知識(shí)開始豐富起來，為蒙醫(yī)藥理論的形成提供了前提條件。伴隨著蒙古族統(tǒng)一文字的創(chuàng)建，越來越多的文字記錄資料涌現(xiàn)出來?！斑@一時(shí)期，蒙醫(yī)藥向外輸出頻繁，而且和各個(gè)民族之間在醫(yī)藥方面的相互交流加深，國外其他國家與地區(qū)如東南亞、阿拉伯地區(qū)以及歐洲等外來醫(yī)藥的傳入……”[2]種種原因使蒙醫(yī)藥發(fā)展到了一個(gè)新的階段，并產(chǎn)生了初期醫(yī)藥學(xué)的理論，構(gòu)建了早期的蒙醫(yī)藥學(xué)理論體系[3]。

1.3 發(fā)展階段

從16世紀(jì)到20世紀(jì)中葉，是蒙醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展階段。這一時(shí)期，蒙醫(yī)藥學(xué)在其本源基礎(chǔ)之上，受到來自古印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與國內(nèi)的漢、藏等其他兄弟民族醫(yī)藥學(xué)的深刻影響，經(jīng)過歷代蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)者在實(shí)踐中不斷地整理提高，蒙醫(yī)藥已經(jīng)發(fā)展成少數(shù)民族特有的既包含完整的醫(yī)療、選藥和用藥理論體系，又保留了古代蒙醫(yī)藥豐富醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的蒙醫(yī)藥學(xué)。16世紀(jì)末到17世紀(jì)初，通過采用蒙文的語言方式，咱呀班迪達(dá)翻譯了藏醫(yī)的經(jīng)典著作《居悉》(蒙醫(yī)名之為《四部醫(yī)典》)，其內(nèi)容涉及生理、病理、診斷治療、藥物配方等多個(gè)方面，在蒙醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展史上具有里程碑意義。17世紀(jì)的著名蒙醫(yī)學(xué)家占布拉著有總括蒙醫(yī)各科疾病組方藥的專著《法醫(yī)海鑒》。18世紀(jì)蒙醫(yī)藥學(xué)家著有《甘露醫(yī)理》《甘露診療》《識(shí)藥晶鑒》等成套的蒙醫(yī)著作。同一時(shí)代的蒙醫(yī)藥學(xué)家洛部?！に魅展就瑯右卜e極撰寫了《巴莎木制藥法》《脈訣概要》與《藥物識(shí)別》等著作。到了19世紀(jì)，占布拉道吉爾對(duì)蒙醫(yī)歷代本草文獻(xiàn)進(jìn)行了收集整理，撰寫了《蒙藥正典》，并且首先使用蒙、漢、藏三種語言對(duì)其中收載的大多數(shù)藥材進(jìn)行了詳細(xì)記述。19世紀(jì)末到20世紀(jì)初又有一批蒙醫(yī)藥學(xué)家和專著問世，如葉庫西卡編寫的《蒙醫(yī)驗(yàn)方選》，羅布桑·全普爾撰寫的《實(shí)用蒙醫(yī)藥學(xué)》等。上述著作的出版與問世，使蒙醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展向前加速邁進(jìn)，蒙醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)理論研究日趨完善，最終形成了一門具有民族特點(diǎn)和地域特點(diǎn)的近代蒙醫(yī)藥學(xué)。

1.4 新中國階段

中華人民共和國的成立，標(biāo)志著蒙醫(yī)藥學(xué)發(fā)展第四個(gè)階段的來臨。伴隨著內(nèi)蒙古自治區(qū)的建立，蒙醫(yī)藥事業(yè)無論在機(jī)構(gòu)建設(shè)還是學(xué)術(shù)發(fā)展等各方面都有了長足的進(jìn)步。一些科研機(jī)構(gòu)應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)蒙藥特有的藥物及傳統(tǒng)藥方進(jìn)行了分析、研究，從藥材中提取了有效成分制成了各種劑型的藥物成品，充分發(fā)揮了民族藥的特色，為民族醫(yī)藥的發(fā)展開辟了新路徑。從1956年開始，我國有計(jì)劃地編輯整理了蒙醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)多部，先后出版了《四部醫(yī)典》《蒙醫(yī)藥選編》《蒙醫(yī)金匱》《蒙藥正典》《認(rèn)藥學(xué)》《方?！返葦?shù)十種蒙醫(yī)藥著作。蒙醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化管理也取得了突破性進(jìn)展，1984年我國首部《蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)》正式出版發(fā)行，此后又先后出版發(fā)行了《蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》和《蒙成藥補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)》。與此同時(shí)，蒙醫(yī)藥教育事業(yè)也得到了較快發(fā)展，蒙醫(yī)藥學(xué)校、高等院校中的蒙醫(yī)藥專業(yè)等相繼設(shè)立。

2 蒙醫(yī)藥的特點(diǎn)

蒙醫(yī)藥學(xué)形成之后，繼續(xù)吸收其他民族醫(yī)藥的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和精華，同時(shí)也不斷總結(jié)本民族醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，最終發(fā)展成為一個(gè)具有獨(dú)立而完整的理論體系、鮮明民族特色和地域特點(diǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)體系。

2.1 獨(dú)特的理論體系

蒙醫(yī)藥的理論是從樸素的唯物主義和自發(fā)的辯證法思想出發(fā)，把人看作是一個(gè)對(duì)立統(tǒng)一的有機(jī)體，其最基本的理論觀點(diǎn)是整體觀與針對(duì)六大基本癥狀的辨證施治。其中，整體觀是在蒙古族的陰陽五元學(xué)說的指導(dǎo)之下形成的。

從人體的生理構(gòu)造和病理原理上講，蒙醫(yī)將人的生命視為一個(gè)綜合復(fù)雜的活動(dòng)過程。這個(gè)復(fù)雜過程要通過人體的三根七素相互協(xié)調(diào)制約，才能正常運(yùn)行。一旦三根七素失去平衡，人就會(huì)生病。

蒙醫(yī)藥理論體系的特點(diǎn)主要包括：陰陽學(xué)說，五行學(xué)說，五元學(xué)說，三根學(xué)說，七素三穢和脈道等。

2.2 豐富的文獻(xiàn)資料

在蒙醫(yī)藥產(chǎn)生的萌芽階段，蒙醫(yī)藥是生活在蒙古高原的多個(gè)民族共同創(chuàng)造的，在長達(dá)2 000多年的發(fā)展中又受到漢、藏等民族，甚至是印度醫(yī)藥的深刻影響，與東南亞、阿拉伯等地區(qū)的醫(yī)藥也有過交往，這就導(dǎo)致了蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)資料來源的豐富性。僅僅是建于2006年的內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥博物館就收藏蒙醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)3 000多部，其中不乏古印度醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)古籍等。

2.3 獨(dú)特的治療方法

蒙醫(yī)藥學(xué)的治療分為飲食、起居、藥物和外治術(shù)四種，稱作四施法。蒙醫(yī)常用的傳統(tǒng)治療方法與手段主要有：拔罐穿刺法、酸馬奶療法、放血療法、灸療術(shù)以及蒙醫(yī)正骨術(shù)。除此以外，蒙醫(yī)療法還有針刺療法、浸浴法、罨敷療法、阿爾山療法、涂擦療法、涂摩療法、推拿療法、噴酒療法、震動(dòng)復(fù)位療法、拔罐療法、色布蘇療法、披皮療法、沙療法、鹽-沙療法、佩帶碗療法、纏繞療法、包纏療法、貼敷療法、熏療法、蒸汽療法、茶酒療法、小兒巴日乎療法、嬰兒的朝日拉忽療法、安代療法、油脂療法、瀉下療法、鼻藥療法、猛烈導(dǎo)瀉法、脈瀉療法等多種特色療法。

2.4 蒙醫(yī)藥的用藥特點(diǎn)

(1)蒙藥專用品種占其總用藥量的相當(dāng)比例，而此種專用藥品多為蒙醫(yī)專用和獨(dú)享的藥物品種，即只有蒙醫(yī)知道如何靈活使用。例如針對(duì)心悸與心絞痛等心臟類疾病，除蒙醫(yī)會(huì)使用廣棗之外，其他類別的醫(yī)生并未采取過相似的用藥配方。另外，蒙醫(yī)還會(huì)獨(dú)具匠心地把藍(lán)盆花這類植物用于清解肺熱和治療肝熱類疾病。

(2)有一部分藥材雖然是蒙醫(yī)和其他中醫(yī)都普遍使用的，但是在臨床實(shí)踐中，基于中醫(yī)與蒙醫(yī)理論體系的不同以及對(duì)相關(guān)疾病治療經(jīng)驗(yàn)的差異，導(dǎo)致二者對(duì)藥物的品性與醫(yī)用價(jià)值的理解和運(yùn)用有所不同，例如同為肉豆蔻，蒙醫(yī)將其用于心臟病、神經(jīng)衰弱等疾病的治療；而中醫(yī)則將其煨后用于治療脾胃寒涼、澀腸下氣的相關(guān)病狀。

(3)即便很多蒙醫(yī)與中醫(yī)使用同一味藥物，但其各自的用藥部位卻截然不同，例如蒙醫(yī)使用達(dá)烏、顯龍膽以及祁州漏蘆的花朵部分，中醫(yī)則多使用其根部；蒙醫(yī)使用草烏的芽、葉、花及其根莖，而中醫(yī)卻只使用其根。除此之外，蒙藥的特殊性還在于蒙藥中的有些藥材只產(chǎn)自于蒙古高原當(dāng)?shù)亍?/p>

2.5 蒙醫(yī)藥的加工炮制特點(diǎn)

蒙醫(yī)藥由于其特殊的民族區(qū)域性，藥物原料的加工更是需要注意其制作規(guī)范與工藝。蒙醫(yī)往往根據(jù)所治療的疾病特征，運(yùn)用不同的炮制工藝和方法進(jìn)行藥材加工。甚至針對(duì)某種疾病，將同一藥材以不同的方式和程序炮制。經(jīng)梳理總結(jié)可知，蒙醫(yī)藥的炮制方法主要有12種，分別為煅作、炒制、烘制、煨制、煉取、熔融、蒸作、煮制、淬取、修制、浸清、水飛等。蒙藥的獨(dú)有的炮制方法與工藝繁簡不一，功效多樣，這更體現(xiàn)了蒙醫(yī)藥的重要價(jià)值。

3 蒙醫(yī)藥的歷史地位

以地理環(huán)境為基礎(chǔ)，以人類的生產(chǎn)活動(dòng)為主導(dǎo)形成了人類社會(huì)的歷史；同樣，以蒙古高原的地理環(huán)境為基礎(chǔ)，以蒙古族及其祖先與疾病斗爭的活動(dòng)為主導(dǎo)形成了蒙醫(yī)藥產(chǎn)生發(fā)展的歷史。

3.1 蒙醫(yī)藥是北方醫(yī)藥的集大成者

蒙醫(yī)藥在完全形成之前，經(jīng)歷了1 000多年的發(fā)展。這一階段的醫(yī)藥及其理論知識(shí)是由北方各民族共同創(chuàng)造的。在元朝建立、蒙古族正式形成之前，生活在以蒙古高原及其周圍的廣大北方或高寒地區(qū)的匈奴、鮮卑、羯氐、羌以及契丹、女真等各少數(shù)民族無不經(jīng)歷了與自然災(zāi)害、人體疾病斗爭的過程，為了群體的生存健康，必然會(huì)產(chǎn)生早期的醫(yī)藥及其理論知識(shí)。隨著統(tǒng)一的蒙古民族的形成，建立起我國歷史上疆域面積最大的封建王朝，蒙古族才在各民族早期醫(yī)藥的基礎(chǔ)上，形成了傳統(tǒng)意義上的獨(dú)特的蒙醫(yī)藥及其理論學(xué)說。在蒙醫(yī)藥形成后的發(fā)展時(shí)期，繼續(xù)吸收了印度及我國的漢、藏等民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥及其理論知識(shí)，所以說蒙醫(yī)藥是北方醫(yī)藥的集大成者。

3.2 從蒙醫(yī)藥的接受范圍論其地位

蒙醫(yī)藥是除了漢族中醫(yī)藥以外分布和應(yīng)用范圍最為廣泛的傳統(tǒng)民族醫(yī)藥。蒙醫(yī)藥分布于整個(gè)蒙古高原，甚至擴(kuò)散到甘肅、青海、新疆以及中國東北等更為廣闊的地區(qū)。在蒙古國，俄羅斯南部的圖瓦共和國、布里亞特共和國，以及波蘭等國家和地區(qū)，蒙醫(yī)藥也比較盛行。經(jīng)過長期的發(fā)展，基于相同的地理環(huán)境和氣候條件，相似的致病原因，使得蒙醫(yī)藥已被蒙古高原及其周邊地區(qū)的廣大居民所接受?，F(xiàn)如今的蒙醫(yī)藥早已超越了蒙古民族醫(yī)藥的狹窄范疇，而是成為被我國北方、甚至是更廣闊范圍的多民族共同接納的醫(yī)藥概念。

3.3 從蒙藥的產(chǎn)地來源論其地位

蒙醫(yī)藥藥材的生長地即蒙藥的來源，除了以蒙古高原為主的地區(qū)外，“在我國東北地區(qū)的黑、吉、遼三??；華北地區(qū)的一些省份；陜、甘兩?。蝗A東地區(qū)的江蘇?。晃髂系貐^(qū)的貴、川、湘三??；華南地區(qū)的粵、閩兩??；西北地區(qū)的寧、新兩省等地均廣為分布”[4]，在遙遠(yuǎn)的俄羅斯地區(qū)也有分布。此外，蒙藥不僅產(chǎn)地范圍廣，其入藥物資來源也很廣泛，其中主要分為植物、動(dòng)物和礦物三大類。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，“蒙藥材種類多達(dá)約2 200種，其中常用的就有1 342種”。

3.4 蒙醫(yī)藥在我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥中的地位

除了傳統(tǒng)的漢族中醫(yī)藥，我國的少數(shù)民族醫(yī)藥主要有四種，即藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥和傣醫(yī)藥。作為我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的主要構(gòu)成部分，這四大少數(shù)民族醫(yī)藥，既與漢族的傳統(tǒng)中醫(yī)藥有一定的聯(lián)系，又形成了各自的獨(dú)特理論體系和用藥特點(diǎn)。蒙醫(yī)藥作為我國四大少數(shù)民族醫(yī)藥之一，也是我們國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，更是蒙古族貢獻(xiàn)給人類社會(huì)的重要文化遺產(chǎn)，她即是蒙古族人民在長期的醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成與發(fā)展起來的，同時(shí)也是蒙古族及其祖先與大自然斗爭集體智慧的結(jié)晶。

4 結(jié)語

蒙醫(yī)藥學(xué)在我國乃至國際社會(huì)都享有盛名，深受廣大群眾尤其是蒙古族群眾的歡迎和信賴。在長期的實(shí)踐過程中，蒙醫(yī)藥通過不斷吸取漢、藏等各兄弟民族醫(yī)藥學(xué)理論及其先進(jìn)的臨床經(jīng)驗(yàn)，逐步形成了鮮明的民族特色、地域特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)和獨(dú)特的理論體系，在我國民族醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上具有突出地位。蒙醫(yī)藥是蒙古族文明史的重要組成部分，作為蒙古族傳統(tǒng)文化中的寶貴遺產(chǎn)，在促進(jìn)蒙古族文化發(fā)展、傳承中起到了非常重要的作用。