陳煥鑫，邱潮兵，王羚酈，賴小平*

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006；2.東莞廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥數(shù)理工程研究院，廣東 東莞 523808)

2013年9月和10月，中國(guó)國(guó)家主席習(xí)近平分別提出建設(shè)“新絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21世紀(jì)海上絲綢之路”的合作倡議。“一帶一路”旨在與古代絲綢之路沿線國(guó)家進(jìn)行經(jīng)濟(jì)合作交流，促進(jìn)共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)共同繁榮?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》等中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃政策均倡議在國(guó)內(nèi)大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的同時(shí)，推動(dòng)中醫(yī)藥與“一帶一路”沿線國(guó)家的交流與合作，建立健全的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系，建立一批中醫(yī)藥研究中心與聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室[1]，使中醫(yī)藥走向世界，讓世界上更多的人們獲得中醫(yī)藥健康醫(yī)療服務(wù)[2]。目前，中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)與40余個(gè)外國(guó)政府、地區(qū)和組織簽署了專門(mén)的中醫(yī)藥合作協(xié)議，在“一帶一路”相關(guān)國(guó)家和地區(qū)建立了一批中醫(yī)藥海外中心，在30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開(kāi)辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校[3]。

1 博茨瓦納中醫(yī)藥國(guó)際合作的背景與意義

非洲是“一帶一路”建設(shè)的重要方向和落腳點(diǎn)。博茨瓦納是位于非洲南部的內(nèi)陸國(guó)，是非洲經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快、經(jīng)濟(jì)狀況較好的國(guó)家之一。由于公辦醫(yī)院條件有限、醫(yī)保覆蓋面較小且發(fā)展水平較低、總體醫(yī)療管理落后等原因，博茨瓦納醫(yī)療衛(wèi)生條件極度落后，多個(gè)地區(qū)面臨疾病多發(fā)、藥物短缺、醫(yī)療器械缺乏現(xiàn)象，其中非傳染性疾病是博茨瓦納人民健康的主要?dú)⑹?，使其社?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展遭受著嚴(yán)重威脅。博茨瓦納地區(qū)雖然天然藥物資源豐富，但當(dāng)?shù)厝狈?duì)藥用資源價(jià)值的正確認(rèn)識(shí)，存在不同程度的浪費(fèi)及無(wú)意識(shí)破壞現(xiàn)象，更缺乏天然藥物資源開(kāi)發(fā)與利用的能力。

中醫(yī)學(xué)反映了中華民族對(duì)生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí)，是具有悠久歷史和獨(dú)特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系[4]。習(xí)近平在致中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立60周年的賀信中指出：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙”“充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界。”中醫(yī)學(xué)家以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，利用天然藥物資源及艾灸、針灸等中醫(yī)獨(dú)特療法，根據(jù)患者病情特點(diǎn)及藥性特點(diǎn)加以辨證施治，達(dá)到治療疾病的目的。中醫(yī)藥在面臨醫(yī)療條件落后、缺乏檢測(cè)及治療的醫(yī)療設(shè)備的困境下，能夠充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)：一方面，藥材可取之于當(dāng)?shù)?，用之于?dāng)?shù)亍Ｖ兴幹扑幑に囕^為簡(jiǎn)單，價(jià)格較為低廉，效用高，合理的開(kāi)發(fā)與利用可確保藥物不間斷供應(yīng)，極大地緩解當(dāng)?shù)厮幤饭?yīng)壓力；另一方面，中醫(yī)艾灸、針灸等治療手段設(shè)備簡(jiǎn)單，便于轉(zhuǎn)移與使用，在地廣人稀的博茨瓦納可充分發(fā)揮其便利性，避免患者長(zhǎng)途跋涉就醫(yī)，使中醫(yī)藥能夠更加廣泛地服務(wù)人們，保衛(wèi)當(dāng)?shù)厝藗兊纳】怠Ｗ?981年第一批援博茨瓦納醫(yī)療隊(duì)起，我國(guó)迄今共派遣15批醫(yī)療隊(duì)、465名專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，累計(jì)診治患者270多萬(wàn)人次，施行各類手術(shù)近13萬(wàn)臺(tái)次。醫(yī)療隊(duì)不僅在當(dāng)?shù)刂尾【热?，且開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及、醫(yī)療人才培養(yǎng)等帶教工作，為博茨瓦納的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。

博茨瓦納總統(tǒng)馬西西在訪華期間講到：“博茨瓦納獨(dú)立以來(lái)，一直同中國(guó)保持友好關(guān)系，博茨瓦納人民感謝中方長(zhǎng)期以來(lái)在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療、民生等領(lǐng)域給予的寶貴幫助”“贊同構(gòu)建人類命運(yùn)共同體偉大理念，支持‘一帶一路’倡議，致力于拓展雙方在中非合作論壇框架下合作。”[5]因此，在“一帶一路”倡議下，博茨瓦納鼓勵(lì)并支持中國(guó)在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展各項(xiàng)工作。中國(guó)與博茨瓦納進(jìn)行中醫(yī)藥國(guó)際合作對(duì)于改善博茨瓦納當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生狀況起著至關(guān)重要的作用，有利于中醫(yī)藥文化在非洲國(guó)家的傳播，有利于博茨瓦納了解認(rèn)識(shí)、開(kāi)發(fā)利用中藥資源，并利用當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)藥資源改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，促進(jìn)中醫(yī)藥的國(guó)際化及當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)、教育、文化等多方面發(fā)展，創(chuàng)造國(guó)際中醫(yī)藥合作的新局面。

2 教育與科普共進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

“一帶一路”政策為中醫(yī)藥推廣到博茨瓦納提供了強(qiáng)大的助力。在“一帶一路”倡議下，博茨瓦納政府允許并大力支持中醫(yī)藥在博茨瓦納植根發(fā)展。以國(guó)內(nèi)高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科研機(jī)構(gòu)為主體，通過(guò)聯(lián)合博茨瓦納醫(yī)藥企業(yè)，以博茨瓦納醫(yī)藥企業(yè)投資為基礎(chǔ)，以政府政策支持為優(yōu)勢(shì)，將國(guó)內(nèi)相對(duì)完善的中醫(yī)藥知識(shí)技術(shù)體系與博茨瓦納國(guó)情相結(jié)合，建立中國(guó)-博茨瓦納中醫(yī)藥國(guó)際合作研究中心。

目前，博茨瓦納的中醫(yī)診所主要由在博華人開(kāi)設(shè)，其教育模式主要為以師帶徒、家族傳承。在中醫(yī)藥不斷現(xiàn)代化的今天，這種模式缺乏相對(duì)系統(tǒng)完善的中醫(yī)藥教育體系，使當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)理論知識(shí)及實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ο鄬?duì)落后，缺乏系統(tǒng)的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論知識(shí)。國(guó)際合作研究中心可定期開(kāi)展中醫(yī)藥教育課程，為當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師提供中醫(yī)藥課程教學(xué)，如艾灸、針灸等操作技能培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師的醫(yī)術(shù)水平。此外，由于博茨瓦納當(dāng)?shù)厝藗冃l(wèi)生意識(shí)薄弱，傳染病發(fā)生頻繁且蔓延迅速。國(guó)際合作研究中心可定期走進(jìn)當(dāng)?shù)貙W(xué)校及醫(yī)院，為其開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)教學(xué)并普及中醫(yī)藥文化知識(shí)，使更多的人認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥[6]。

以研究中心為科研教育基地，為博茨瓦納醫(yī)療服務(wù)、中藥科研及產(chǎn)業(yè)化、中成藥注冊(cè)、中醫(yī)藥文化傳播及發(fā)展、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等提供平臺(tái)[7]，對(duì)于改善博茨瓦納醫(yī)療衛(wèi)生狀況具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)進(jìn)一步深化產(chǎn)、學(xué)、研合作，帶動(dòng)和促進(jìn)博茨瓦納醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展具有積極意義。

3 研發(fā)與注冊(cè)并行，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

通過(guò)調(diào)查當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)中成藥及中藥材的相關(guān)基本情況，以及在博茨瓦納當(dāng)?shù)亻_(kāi)展中藥資源實(shí)地調(diào)查，了解制約當(dāng)?shù)刂兴庂Y源開(kāi)發(fā)和利用的因素，探索中藥行業(yè)發(fā)展關(guān)鍵問(wèn)題的解決方法，了解博茨瓦納的中藥資源情況。以研究中心為基地，開(kāi)展天然藥物資源調(diào)查、中藥鑒定、中藥產(chǎn)品開(kāi)發(fā)工作，推動(dòng)博茨瓦納中藥資源的可持續(xù)發(fā)展。

摸清中藥資源情況，實(shí)現(xiàn)中藥資源信息化，探索區(qū)域內(nèi)中藥資源保護(hù)和利用策略。以國(guó)內(nèi)系統(tǒng)完善的資源調(diào)查方案為基礎(chǔ)，根據(jù)博茨瓦納的實(shí)際情況加以修改，制定符合當(dāng)?shù)氐馁Y源調(diào)查方案。與博茨瓦納當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，在非洲當(dāng)?shù)夭杉兴帲_(kāi)展博茨瓦納中藥材鑒定工作。以國(guó)內(nèi)系統(tǒng)化、智能化藥材鑒定技術(shù)、方法為模型，將非洲藥材嵌入模型，在品種、真?zhèn)巍①|(zhì)量等方面進(jìn)行對(duì)比鑒定。通過(guò)性狀鑒別，尋找已知中藥材并對(duì)其進(jìn)行來(lái)源分類，與國(guó)內(nèi)已知中藥材進(jìn)行對(duì)比分析，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，建立博茨瓦納天然藥物資源數(shù)據(jù)庫(kù)。通過(guò)鑒定分類藥材，優(yōu)先篩選目前博茨瓦納醫(yī)療緊缺藥材，緩解當(dāng)?shù)厝彼帀毫?。在?dāng)?shù)匾M(jìn)、消化、吸收和集成現(xiàn)代化中藥制藥所需的關(guān)鍵技術(shù)，進(jìn)行中藥產(chǎn)品研發(fā)。此外，研究制定博茨瓦納的中藥資源保護(hù)利用發(fā)展規(guī)劃，為有效保護(hù)和合理利用博茨瓦納中藥資源提供依據(jù)。

目前，博茨瓦納完成注冊(cè)并上市的中藥類型、數(shù)量極少，開(kāi)展中藥在博茨瓦納的注冊(cè)工作也迫在眉睫。鑒于資源調(diào)查及產(chǎn)品研發(fā)周期較長(zhǎng)，為更快更好地解決博茨瓦納的缺藥問(wèn)題，響應(yīng)“中藥走出國(guó)門(mén)，走向世界”的號(hào)召，可基于目前中藥在俄羅斯、古巴、新加坡等其他國(guó)家的成功注冊(cè)經(jīng)驗(yàn)，在“一帶一路”倡議創(chuàng)造的便捷有力的大環(huán)境下，構(gòu)建博茨瓦納中藥注冊(cè)平臺(tái)。通過(guò)搜集公開(kāi)資源及非公開(kāi)資源的政策信息，對(duì)博茨瓦納藥物注冊(cè)政策及相關(guān)法案進(jìn)行釋義、分類，梳理博茨瓦納中藥注冊(cè)的可行政策途徑；開(kāi)展中博兩國(guó)中藥政策對(duì)比研究，構(gòu)建博茨瓦納中藥注冊(cè)路徑，促進(jìn)更多更好的中藥在博茨瓦納獲得注冊(cè)，最終在博茨瓦納上市銷售，為博茨瓦納人民的生命健康提供助力。

4 結(jié)語(yǔ)

第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)25日審議通過(guò)了《國(guó)際疾病分類第11次修訂本》，首次將以中醫(yī)藥為主的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)列入其中。在“一帶一路”建設(shè)深入推進(jìn)的背景下，中醫(yī)藥走向世界迎來(lái)新的機(jī)遇。以中醫(yī)藥國(guó)際合作研究中心為基地，承擔(dān)中醫(yī)藥海外發(fā)展與中醫(yī)藥文化傳播責(zé)任，將中醫(yī)藥輻射到更多的國(guó)家，促進(jìn)中醫(yī)藥在海外繁榮發(fā)展，攜手推進(jìn)人類命運(yùn)共同體的構(gòu)建。