楊 奕

（廣西南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理科，廣西南寧 530022）

0 引言

隨著醫(yī)療器械發(fā)展水平與技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療器械為醫(yī)學(xué)診治提供的幫助越來(lái)越多，醫(yī)院使用醫(yī)療器械的頻率也越來(lái)越高。電子設(shè)備在多次使用后都會(huì)有一些損耗，耗損會(huì)引起設(shè)備故障甚至報(bào)廢。為保證醫(yī)療器械在使用壽命內(nèi)正常使用，就要重視醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修工作。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的依賴性越強(qiáng)，就越不能忽略醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的問(wèn)題。

1 醫(yī)療器械電子設(shè)備維修中的問(wèn)題

1.1 專科醫(yī)療設(shè)備維修經(jīng)驗(yàn)不足

醫(yī)院對(duì)設(shè)備維修管理人員的要求較低，在職維修人員缺乏必備的專業(yè)知識(shí)。我國(guó)目前沒(méi)有明確非醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院工作人員的招聘標(biāo)準(zhǔn)、流程以及體系，對(duì)醫(yī)療器械維修人員沒(méi)有劃分明確的職業(yè)技能類(lèi)別，對(duì)具備的資質(zhì)幾乎沒(méi)有要求，入職門(mén)檻極低[1]。醫(yī)院的醫(yī)療器械維修人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)，不具備電子設(shè)備的基本維修知識(shí)，醫(yī)院方面也沒(méi)有專業(yè)的上崗培訓(xùn)，因此維修人員大多不具備維修現(xiàn)代化電子設(shè)備的能力?，F(xiàn)代科技的發(fā)展使得醫(yī)療器械設(shè)計(jì)日益復(fù)雜，維修時(shí)需要運(yùn)用的知識(shí)范圍較廣，維修人員不僅要掌握機(jī)械、電子類(lèi)知識(shí)，還要了解計(jì)算機(jī)、光學(xué)等知識(shí)內(nèi)容。如果維修人員的專業(yè)性不夠，將無(wú)法順利維修電子設(shè)備，影響醫(yī)院正常工作。

1.2 管理不規(guī)范、配套設(shè)備差、缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)

一些醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理不嚴(yán)謹(jǐn)，沒(méi)有完善的醫(yī)療器械管理制度，一些醫(yī)院也制定了相關(guān)的管理制度，但不能保證管理制度的有效實(shí)施。因?yàn)楣芾碇贫炔灰?guī)范，維修人員的工作沒(méi)有明確的范圍，一些員工雖然有維修器械的基礎(chǔ)，但在維修精密醫(yī)療設(shè)備時(shí)維修質(zhì)量得不到保障。聘請(qǐng)的維修人員水平不統(tǒng)一，因管理不善，部分員工在工作中態(tài)度懶散，經(jīng)常出現(xiàn)敷衍現(xiàn)象，這樣不僅不能保證維修工作的質(zhì)量，還容易對(duì)醫(yī)療器械造成損壞，縮短設(shè)備的使用壽命。影響醫(yī)療器械的準(zhǔn)確性和高效性，極易導(dǎo)致醫(yī)療事故，影響醫(yī)院形象。

1.3 維修技術(shù)落后

醫(yī)療器械隨著科技的發(fā)展而更加精密，維修技術(shù)也要不斷提高。但一些醫(yī)院依舊沿用過(guò)去的維修方式，沒(méi)有隨著科技發(fā)展而提高維修手段，不會(huì)使用專門(mén)的檢測(cè)儀器提高維修質(zhì)量。并且許多醫(yī)院不重視醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與定期檢查，經(jīng)常在機(jī)器故障后進(jìn)行維修。現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備是經(jīng)過(guò)高精度計(jì)算后組裝成的，對(duì)機(jī)器的參數(shù)、精度及性能等方面不允許有太大的誤差，因此要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并及時(shí)排除問(wèn)題[2]。目前中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有落實(shí)定期檢查工作，也沒(méi)有按照要求進(jìn)行日常維護(hù)工作，導(dǎo)致小問(wèn)題逐步發(fā)展成大故障，影響醫(yī)院正常開(kāi)展醫(yī)療工作。

1.4 日常保養(yǎng)工作不到位

醫(yī)院使用醫(yī)療器械開(kāi)展診療工作時(shí)，電子設(shè)備的日常保養(yǎng)必不可少。可以通過(guò)日常保養(yǎng)緩解機(jī)械老化的速度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)出現(xiàn)和潛在的故障，并及時(shí)采取措施，降低醫(yī)療器械故障率，保證醫(yī)院診療工作正常穩(wěn)定運(yùn)行。部分醫(yī)院在日常設(shè)備維修工作中對(duì)保養(yǎng)維護(hù)工作不重視，保養(yǎng)頻率達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，雖然制定了日常保養(yǎng)計(jì)劃，但因計(jì)劃內(nèi)容較多且保養(yǎng)程序復(fù)雜，保養(yǎng)專業(yè)性不強(qiáng)，導(dǎo)致日常保養(yǎng)過(guò)程中不能完整實(shí)施整套計(jì)劃，無(wú)法達(dá)到保養(yǎng)計(jì)劃的要求。

2 醫(yī)療器械電子設(shè)備維修管理對(duì)策

2.1 構(gòu)建新型維修人員管理機(jī)制、加強(qiáng)人員培養(yǎng)與培訓(xùn)工作

醫(yī)院要重視維修人員的專業(yè)能力和資質(zhì)，并給予一定的發(fā)展空間和職業(yè)前景。同時(shí)針對(duì)關(guān)鍵技術(shù)人員與維修人員的職位，制定系統(tǒng)的招聘標(biāo)準(zhǔn)和具體要求，通過(guò)增強(qiáng)應(yīng)聘人員的專業(yè)性提高醫(yī)療器械維修隊(duì)伍的專業(yè)水平與技術(shù)水平。由于醫(yī)療設(shè)備維修工作不能給醫(yī)院帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)效益，許多大型醫(yī)療器械的維修難度大，一直由生產(chǎn)設(shè)備的廠商負(fù)責(zé)維修，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械維修部門(mén)發(fā)揮不了太大的作用[3]。因此，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修人員必須提高自身價(jià)值，不斷更新維修管理理念，強(qiáng)化自身的維修技術(shù)和手段，提高對(duì)醫(yī)療器械日常維護(hù)與定期檢查工作的重視。此外，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的管理制度，用績(jī)效考核的辦法激勵(lì)維修人員的工作熱情，同時(shí)提供更好的發(fā)展機(jī)會(huì)。例如績(jī)效優(yōu)秀的維修人員可以通過(guò)進(jìn)修成為維護(hù)人員。醫(yī)院要重視維修人員的在業(yè)發(fā)展情況，通過(guò)定期院內(nèi)培訓(xùn)提高維修人員的專業(yè)與技術(shù)素質(zhì)。注重維修人員綜合能力的全面提升，為日常醫(yī)療設(shè)備維修工作提供高質(zhì)量和高效率的保障。

現(xiàn)代科技提高了醫(yī)療器械的發(fā)展速度，維修人員也要與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)掌握更多新技術(shù)，醫(yī)院可以根據(jù)績(jī)效成績(jī)定期安排維修人員到院外培訓(xùn)與進(jìn)修。醫(yī)院可以和醫(yī)療器械提供廠商或技術(shù)公司達(dá)成院企合作，定期安排維修人員到合作方進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和知識(shí)學(xué)習(xí)，以形式多樣的上崗培訓(xùn)、技術(shù)學(xué)習(xí)、知識(shí)講座等形式幫助維修人員提高技術(shù)水平。還可以和高校發(fā)展校企合作形式，為醫(yī)院維護(hù)人員提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，提高學(xué)歷的同時(shí)，吸收更新設(shè)備知識(shí)。醫(yī)院可以運(yùn)用多種合作方式提升維修人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)水平，提升維修團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)能力。

2.2 采取精細(xì)化管理措施

信息化技術(shù)的應(yīng)用為醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理提供了很大的幫助。許多醫(yī)院利用信息化技術(shù)自主研發(fā)了醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，根據(jù)設(shè)備的類(lèi)型、特點(diǎn)及屬性建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分類(lèi)和管理。利用設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)時(shí)記錄和監(jiān)管設(shè)備的使用情況，以降低貴重器械的管理成本。目前，維修人員不僅要在維修時(shí)細(xì)致精準(zhǔn)，維修后還要在數(shù)據(jù)庫(kù)建立維修檔案，做好設(shè)備的維修記錄，方便其他維修人員在后續(xù)維修時(shí)掌握設(shè)備的實(shí)際情況，以便發(fā)現(xiàn)設(shè)備容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)，針對(duì)性地開(kāi)展日常維護(hù)工作，提高維修效率。同時(shí)，作設(shè)備維修記錄時(shí)，要根據(jù)器械類(lèi)型、故障原因等方面設(shè)置關(guān)鍵詞，方便后期對(duì)維修檔案的分類(lèi)和查找。

2.3 建立預(yù)防性維修制度

建立預(yù)防性維修制度有利于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的日常維修保養(yǎng)。通過(guò)定期對(duì)在用醫(yī)療器械進(jìn)行檢查與維護(hù)，可以減少醫(yī)療器械運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)不安定因素，確保醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。開(kāi)展預(yù)防性維修時(shí)，不能遺漏對(duì)醫(yī)療設(shè)備性能的檢查，可以根據(jù)性能特點(diǎn)預(yù)防故障的出現(xiàn)，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。開(kāi)展預(yù)防性維修可以減少醫(yī)療設(shè)備因故障而損壞的情況，在設(shè)備出現(xiàn)故障前提前發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題，降低維修和更換設(shè)備的成本，為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)節(jié)約出更多的資金[4]。在臨床治療時(shí)，使醫(yī)護(hù)人員專心搶救患者，不用擔(dān)心因設(shè)備故障造成醫(yī)療事故，使貴重醫(yī)療器械發(fā)揮出最大的效用。預(yù)防性維修還可以保護(hù)患者的生命安全。在治療過(guò)程中，一些醫(yī)療器械不僅需要和患者的身體進(jìn)行接觸，還需要進(jìn)入患者體內(nèi)進(jìn)行操作。如果不能保證醫(yī)療器械正常運(yùn)行，可能出現(xiàn)設(shè)備漏電、器械灼傷等情況，威脅患者的安全。因此，在日常維護(hù)中要確保醫(yī)療器械的安全措施做到位，開(kāi)展預(yù)防性維修可以經(jīng)常檢查設(shè)備的安全措施和應(yīng)急措施，確保醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中有效接地，避免因設(shè)備維修不及時(shí)而引發(fā)醫(yī)療事故。

2.4 重視日常保養(yǎng)，提高保養(yǎng)維護(hù)水平

電子設(shè)備的日常保養(yǎng)十分重要，尤其是新設(shè)備保養(yǎng)不當(dāng)會(huì)影響設(shè)備的使用壽命，因此醫(yī)療器械的日常保養(yǎng)是醫(yī)院維修部門(mén)的重要工作內(nèi)容。例如，使用前檢查設(shè)備電源、電壓是否正常，試用時(shí)有無(wú)異常現(xiàn)象等。醫(yī)療器械在每天工作結(jié)束后都要及時(shí)清潔，即時(shí)沒(méi)有使用的醫(yī)療器械也要有防塵措施，避免環(huán)境因素影響的設(shè)備正常運(yùn)行。為了提高維護(hù)工作效率，醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)可以和醫(yī)院其他部門(mén)進(jìn)行溝通和協(xié)商，共同制定與完善醫(yī)療器械維護(hù)計(jì)劃和管理制度，并且規(guī)范維修保養(yǎng)記錄標(biāo)準(zhǔn)[5]。同時(shí)，維修人員和設(shè)備操作人員要經(jīng)常溝通交流，確保操作人員了解設(shè)備操作的注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)因操作不當(dāng)導(dǎo)致的設(shè)備故障。在日常工作中，操作人員要學(xué)會(huì)開(kāi)機(jī)前的正確維護(hù)方法，避免設(shè)備因環(huán)境因素而縮短使用壽命?；蛘哚t(yī)院可以創(chuàng)立一個(gè)設(shè)備維護(hù)系統(tǒng)，維修人員根據(jù)系統(tǒng)記錄定期開(kāi)展設(shè)備清潔和除塵工作，降低醫(yī)療器械使用中的安全風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療器械的日常維修工作，不只是維修人員在機(jī)器故障時(shí)進(jìn)行的修修補(bǔ)補(bǔ)，還要在日常工作中經(jīng)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。維修人員在實(shí)際工作中要不斷加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，形成正確的職業(yè)觀，不斷提升強(qiáng)化自身的能力與水平。維修人員技術(shù)水平的提高，可以保障醫(yī)院醫(yī)療器械的正常進(jìn)行，節(jié)省不必要的維修換購(gòu)成本，提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)，保證醫(yī)院工作順利開(kāi)展。