向浩瑜，趙攀枚，焦 亮，陳明嶺

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科，四川 成都 610072)

瘙癢性皮膚病是指以劇烈瘙癢為主要癥狀的一類疾病的總稱，主要包括蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎等，因其反復(fù)且難以根治，多數(shù)易轉(zhuǎn)為慢性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多因風(fēng)、濕、熱、毒導(dǎo)致，目前臨床多以祛風(fēng)、清熱、除濕、殺蟲(chóng)等為治則，但取得療效不一。本研究通過(guò)從“久病入絡(luò)”的角度對(duì)慢性瘙癢性皮膚病的病機(jī)衍變進(jìn)行探討，以期為臨床診療提供新的思路。

1 “久病入絡(luò)”學(xué)說(shuō)概述

“久病入絡(luò)”學(xué)說(shuō)始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，由清代葉天士首提，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)完善。其學(xué)說(shuō)的提出與發(fā)展進(jìn)一步豐富了中醫(yī)的辨證理論，為后世醫(yī)家從絡(luò)病角度對(duì)疾病的病因、病機(jī)、絡(luò)病層面進(jìn)行辨證論治提供了指導(dǎo)。

《內(nèi)經(jīng)·經(jīng)脈》最先提出經(jīng)脈與絡(luò)脈的概念：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)……諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也?！薄鹅`樞·脈度》言：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！盵1]指出經(jīng)絡(luò)脈在人體的位置，經(jīng)脈在里入深，絡(luò)脈、孫脈為其分支在外溝通表里?！肮热胗谖?，脈道以通，血?dú)饽诵小?jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)”[2]，進(jìn)一步闡明了經(jīng)脈的作用，氣血津液通過(guò)經(jīng)絡(luò)脈運(yùn)行以濡養(yǎng)臟腑肌表、溝通內(nèi)外表里。而《靈樞·百病始生》：“是故虛邪之中人也，始于皮膚……留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉”[3]，則指出了邪氣傷人，先侵襲皮膚肌表，病久不去就會(huì)傳于絡(luò)脈，出現(xiàn)肌肉疼痛的脈絡(luò)瘀滯癥狀，這也是后世久病入絡(luò)學(xué)說(shuō)的理論雛形。清代醫(yī)家葉天士總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，提出“久病入絡(luò)”的觀點(diǎn)，認(rèn)為邪氣侵襲人體的傳變規(guī)律為“初病氣結(jié)在經(jīng)，久病血傷入絡(luò)”，凡痛證，初起在氣者，傷經(jīng)，當(dāng)以治氣、理氣為主；久病在血者，傷絡(luò)，當(dāng)以治血、活血為先[4]，此論為后世醫(yī)家治療久病不愈的疾病提供了新的思路。

2 “久病入絡(luò)”學(xué)說(shuō)與慢性瘙癢性皮膚病

《素問(wèn)·皮部論》：“余聞皮有分部，脈有經(jīng)紀(jì)……欲知皮部以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然”[5]，明確闡述了皮膚上有十二經(jīng)脈的分屬部位。《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》：“經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)”[6]，提出經(jīng)絡(luò)血?dú)獬錆M，皮膚得到濡養(yǎng)而充實(shí)，說(shuō)明皮膚腠理的營(yíng)養(yǎng)依賴于經(jīng)絡(luò)的貫通與滋養(yǎng)。《金匱要略》：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁”[7]，論述了邪氣侵襲絡(luò)脈，導(dǎo)致肌膚麻木，說(shuō)明了絡(luò)脈與皮膚病的關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)·素問(wèn)》曰：“病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通。皮膚不營(yíng)，故為不仁”[8]，論述了病久入深入里，營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行澀滯，經(jīng)絡(luò)不通，脈絡(luò)瘀阻，不能榮養(yǎng)皮膚，故皮膚產(chǎn)生麻木。這些論述認(rèn)為，脈絡(luò)與皮膚病的病機(jī)演變，脈絡(luò)輸送精血充盈皮膚，皮膚故而充實(shí)，病久邪氣入里阻塞經(jīng)脈，經(jīng)脈不通則皮膚不能得到濡養(yǎng)，故導(dǎo)致皮膚疾病的發(fā)生。而《諸病源候論》中“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與氣血相搏……故但瘙癢也”[9]，論證了瘙癢為風(fēng)邪侵襲到腠理，與氣血相互搏結(jié)，致瘀結(jié)產(chǎn)生。葉天士強(qiáng)調(diào)“積傷入絡(luò)，氣血皆瘀，則流行失司，所謂痛則不通也”，論述久病入絡(luò)，瘀阻脈絡(luò)，不通則痛[10]，而后世“癢為痛之漸、痛為癢之甚”理論則進(jìn)一步闡述了癢與痛的關(guān)系，癢痛同源，是疾病在不同發(fā)病程度時(shí)表現(xiàn)出的不同癥狀。當(dāng)代醫(yī)家丁素先[11]認(rèn)為瘙癢病機(jī)不外乎“不通則癢”“不榮則癢”，氣為血之帥，氣虛則血瘀，血瘀經(jīng)絡(luò)，肌膚失養(yǎng)；氣虛無(wú)力生血，而出現(xiàn)不榮則癢。而慢性瘙癢性皮膚病由于臟腑功能失調(diào)，肝腎不足，氣血津液虧虛，肌膚失養(yǎng)，致血虛生風(fēng)，風(fēng)燥致癢，或氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行澀滯而生瘀血。治療以益氣活血、祛風(fēng)潤(rùn)燥為原則，多獲良效。莊國(guó)康[12]則以“審疹論治、以疹為主”“舍舌從證、舍脈從證”為辨證要點(diǎn)，在治療慢性及頑固性瘙癢性皮膚病時(shí)，認(rèn)為其因病情日久，血脈流通不利，日久則兼有血瘀之證，因此在治則上，應(yīng)抓住其主要矛盾，兼用活血化瘀或重用活血化瘀之法。

3 “久病入絡(luò)”學(xué)說(shuō)在瘙癢性皮膚病的臨床應(yīng)用

3.1 “久病入絡(luò)”用于治療濕疹

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹有多樣性，且易反復(fù)易成慢性期，慢性期皮損多肥厚，甚則局部形成斑塊，伴劇烈瘙癢。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多因濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪犯肌表所致，又因久病入血入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，肌膚不得濡養(yǎng)，則不榮則癢，肌膚甲錯(cuò)，脈絡(luò)瘀阻局部，又可見(jiàn)肥厚、斑塊等；或因久病耗血，血虛日久，肌膚失于濡養(yǎng)，可見(jiàn)干燥或脫屑，而血虛日久，陰液耗傷，又生風(fēng)化燥，則肌膚瘙癢。

曹毅[13]認(rèn)為慢性濕疹多纏綿且頑固難愈，病機(jī)關(guān)鍵在于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，病久入絡(luò)，瘀血阻滯、肌膚失養(yǎng)，即“病久必瘀”，因此當(dāng)在辨證的基礎(chǔ)上貫穿活血化瘀之法，方選加味桃紅四物湯：桃仁9 g，紅花6 g，當(dāng)歸9 g，熟地黃15 g，白芍12 g，川芎9 g，丹參15 g。治療總有效率為82.00%。

杜曉輝等[14]認(rèn)為該病多因稟賦不耐或營(yíng)血不足致血虛風(fēng)燥，濕熱滯留，久病入血入絡(luò)導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，肌膚失養(yǎng)發(fā)病。應(yīng)采用養(yǎng)血潤(rùn)膚、通經(jīng)活絡(luò)的治則治法，方選自擬活血化瘀煎：丹參30 g，鬼箭羽30 g，白鮮皮30 g，雞血藤30 g，蒲公英30 g，白花蛇舌草30 g，紅花15 g，莪術(shù)15 g，三棱15 g，桃仁15 g，防風(fēng)15 g，苦參15 g，白芍15 g，當(dāng)歸15 g。治療總有效率為91.18%，復(fù)發(fā)率為10.34%。

席麗紅等[15]認(rèn)為該病因飲食不節(jié)導(dǎo)致脾胃虛弱，濕熱內(nèi)生外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外相搏，日久導(dǎo)致陰血耗傷，化燥生風(fēng)，導(dǎo)致血虛風(fēng)燥，應(yīng)以養(yǎng)血生津潤(rùn)燥、疏風(fēng)清熱祛濕為原則，方選四物消風(fēng)飲：生地15 g，當(dāng)歸10 g，川芎15 g，防風(fēng)10 g，荊芥20 g，獨(dú)活10 g，蟬蛻10 g，薄荷5 g，制何首烏20 g，麻子仁15 g，白鮮皮10 g，白芍10 g。臨床總有效率為94.7%。

姜群群等[16]認(rèn)為該病以陰血虧虛為基礎(chǔ)，血液虧虛不能營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)肌膚，肌膚失養(yǎng)；同時(shí)又因久病耗血，導(dǎo)致血少津枯，失潤(rùn)化燥，經(jīng)脈氣血失于調(diào)和致瘀，再次血虛導(dǎo)致氣虛，氣虛導(dǎo)致津液運(yùn)行失常，阻滯氣機(jī)。故應(yīng)以滋陰補(bǔ)血、生津潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢為治則，方選滋陰?kù)铒L(fēng)湯：生地、當(dāng)歸各20g，何首烏、刺蒺藜、地膚子、桑寄生、荊芥、防風(fēng)、白鮮皮、陳皮、白術(shù)、夜交藤、雞血藤、苦參各10g，甘草6g。臨床總有效率為89.37%。

3.2 “久病入絡(luò)”治療神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多因情志內(nèi)傷，復(fù)感外邪，風(fēng)濕熱搏結(jié)于肌膚，使?fàn)I血失和，經(jīng)脈失疏，又因該病多反復(fù)，導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻則肌膚失養(yǎng)而生瘡生癬；或瘀久化熱傷陰，陰血不足，則生風(fēng)生燥，致肌膚失養(yǎng)。

熊潔勤[17]認(rèn)為該病頑固難治，常反復(fù)遷延不愈，久病入絡(luò)導(dǎo)致瘀阻脈絡(luò)，應(yīng)當(dāng)在辨證的基礎(chǔ)上貫穿活血化瘀的治法，方選血府逐瘀湯加減：柴胡、蟬衣各6 g，白蒺藜、生地、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、懷牛膝、生蒲黃、五靈脂各10 g，甘草5 g。治療總有效率為92.5%。

于長(zhǎng)林[18]認(rèn)為該病多因遷延日久，根據(jù)“外病必瘀”理論，病久必“氣血瘀滯”，此為其重要病因之一。治則應(yīng)以活血化瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)為主，方選祛瘀消風(fēng)湯：三棱、莪術(shù)、荊芥、防風(fēng)各10 g，蚤休、生地各15 g，紫草20 g，蟬衣5 g，蜂房5 g。其治療總有效率為92.85%。

開(kāi)雁[19]認(rèn)為該病多因情志不遂，夜寐欠按，致氣血運(yùn)行不暢，凝滯皮膚，日久耗血傷陰，血虛化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)而發(fā)，應(yīng)以滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢兼活血化瘀為治則，方選當(dāng)歸飲子加味：大黃、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防風(fēng)、荊芥、丹皮各30 g，何首烏、黃芪各15 g，大黃、甘草各6 g，水蛭3 g。臨床總有效率為95.38%。

周豐寶[20]認(rèn)為該病初起多為風(fēng)濕熱阻滯肌膚，或情志不暢導(dǎo)致人體氣血不和，而病機(jī)傷陰動(dòng)氣耗血，陰液和營(yíng)血不足，則血虛風(fēng)燥，不能濡養(yǎng)肌膚而發(fā)病，故治以養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢法，方選自擬中藥方：生地30 g，牡丹皮30 g，當(dāng)歸30 g，玄參30 g，升麻20 g，柴胡20 g，防風(fēng)20 g，苦參15 g，白鮮皮30 g，靈芝50 g，陳皮20 g，夜交藤50 g，冬凌草50 g，龍葵30 g，山楂30 g，甘草20 g。臨床總有效率達(dá)93.33%。

3.3 “久病入絡(luò)”治療結(jié)節(jié)性癢疹

結(jié)節(jié)性癢疹為疣狀結(jié)節(jié)性損害，以瘙癢及結(jié)節(jié)性損害為主，又常反復(fù)發(fā)作形成慢性疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病素體稟賦不耐，又兼受情志失調(diào)或受濕熱火毒之邪，導(dǎo)致氣血失調(diào)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯形成結(jié)節(jié)而癢。

張希平[21]認(rèn)為該病屬風(fēng)濕邪毒蘊(yùn)膚，日久氣血不和，邪瘀互結(jié)而成。治療應(yīng)以活血祛瘀、清熱除濕為主，方選活血化堅(jiān)湯加減：防風(fēng)12 g，赤芍12 g，歸尾12 g，天花粉12 g，金銀花12 g，浙貝母9 g，川芎12 g，皂角刺12 g，僵蠶6 g，五靈脂12 g，乳香9 g，陳皮12 g，白芷6 g，苦參12 g，黃柏9 g，薏苡仁12 g，甘草6 g。臨床總有效率為94.44%。

周昊波[22]認(rèn)為該病多因風(fēng)邪夾濕，或兼熱兼毒，侵襲肌表而發(fā)病，又因反復(fù)遷延，導(dǎo)致氣機(jī)失常，氣為血之帥，故氣滯則血停，氣傷則血虛，以致“久病入絡(luò)”，形成血瘀而致病，故應(yīng)以化瘀散結(jié)、養(yǎng)血活血為治則，方選止癢散結(jié)湯加減：當(dāng)歸15 g，川芎15 g，生地15 g，赤芍15 g，雞血藤30 g，首烏藤30 g，桃仁10 g，紅花10 g，柴胡15 g，枳殼15 g，烏梢蛇15 g，皂角刺15 g，荊芥15 g，防風(fēng)15 g，陳皮15 g，炙甘草15 g。治療總有效率為89.47%。

湯勇軍等[23]認(rèn)為該病病機(jī)為先天稟賦不耐，風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)肌膚，導(dǎo)致氣血凝滯，痰濕結(jié)聚，久則傷陰血，致血虛血瘀，肌膚失養(yǎng)，因此宜重視對(duì)血虛的治療，總治則為養(yǎng)血祛風(fēng)、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，方選當(dāng)歸飲子加味：當(dāng)歸10 g，白芍20 g，川芎10 g，生地30 g，蒺藜20 g，防風(fēng)10 g，荊芥10 g，何首烏15 g，黃芪30 g，蜇蟲(chóng)6 g，烏梢蛇10 g，苦參15 g，甘草6 g。臨床總有效率為80%。

劉晨[24]認(rèn)為該病多屬慢性病，因久病生熱耗傷陰液，傷陰耗血，血虛生風(fēng)化燥、肌膚失養(yǎng)，應(yīng)治以養(yǎng)血潤(rùn)膚、軟堅(jiān)散結(jié)，擬方：生地15 g，熟地15 g，何首烏12 g，元參12 g，當(dāng)歸8 g，紅花6 g，三棱6 g，莪術(shù)6 g，生甘草6 g。臨床總有效率達(dá)96.77%。

3.4 “久病入絡(luò)”治療蕁麻疹

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病總由稟賦不耐，毒邪侵襲所致。或平素體弱，氣血不足，或久病氣血耗傷，因血虛生風(fēng)，氣虛衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛而入；或病久血脈瘀滯不通，病邪阻于經(jīng)絡(luò)，瘀阻血脈，氣血運(yùn)行受阻，肌膚不得血潤(rùn)而發(fā)病。

郭志遠(yuǎn)等[25]認(rèn)為該病多因稟賦不耐，又不慎感受風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪侵襲所致，而慢性蕁麻疹又易反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，故根據(jù)“久病必瘀”理論，以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為治則，自擬血府逐瘀湯：當(dāng)歸、桃仁、紅花、牛膝各10 g，柴胡、桔梗、枳殼各6 g，甘草3 g。臨床總有效率達(dá)92%。

王尚金[22]認(rèn)為該病多由“風(fēng)邪”外侵，搏擊皮絡(luò)受損，阻遏皮絡(luò)，血?dú)膺\(yùn)行失暢，血瘀皮下則皮疹風(fēng)塊起，風(fēng)遏皮絡(luò)血?dú)獠换疃W無(wú)定處，故以活血消風(fēng)為治則，方選活血消風(fēng)湯：當(dāng)歸20 g，川芎15 g，生地30 g，桃仁15 g，紅花10 g，赤芍15 g，地龍10 g，蟬蛻6 g，徐長(zhǎng)卿30 g，甘草6 g。臨床總有效率達(dá)99%。

郭靜等[23]認(rèn)為該病因先天稟賦不耐，或飲食不慎，或外受風(fēng)、寒邪氣而發(fā)，慢性蕁麻疹因常反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致“久病入絡(luò)為瘀”，瘀阻血脈，致血不足則肌膚失養(yǎng)，故以血虛風(fēng)燥為多，以養(yǎng)血祛風(fēng)、潤(rùn)燥止癢為治則，方選自擬消風(fēng)散：水牛角20 g，生地20 g，雞血藤15 g，丹參15 g，刺蒺藜15 g，烏梢蛇10 g，僵蠶9 g，蟬蛻9 g，地骨皮15 g，桑白皮15 g，白鮮皮15 g，紫荊皮15 g，首烏藤10 g，炙甘草6 g。臨床總有效率為87.50%。

劉智慧[24]認(rèn)為該病因平素體虛，外感風(fēng)邪而發(fā)病，又常反復(fù)發(fā)作，遷延日久累及中焦脾胃，日久氣血生化乏源，導(dǎo)致血虛，故治療應(yīng)以養(yǎng)血、祛風(fēng)、潤(rùn)燥為原則，選方自擬祛風(fēng)養(yǎng)血消疹湯：生地15 g，當(dāng)歸20 g，黃芪10 g，白芍10 g，枸杞子10 g，女貞子10 g，石斛10 g，制何首烏15 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，白鮮皮10 g，桑寄生10 g，陳皮10 g，蒺藜15 g，甘草6 g。臨床總有效率達(dá)95%。

3.5 “久病入絡(luò)”治療瘙癢癥

瘙癢癥指臨床上無(wú)原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主的皮膚病，多與糖尿病、膽汁瘀積等疾病有關(guān)，而老年人因皮脂腺體功能減退，易好發(fā)全身性瘙癢。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病因外感風(fēng)邪，或由內(nèi)盛，風(fēng)邪與血?dú)庀嗖?，?nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理，往來(lái)于皮膚之間而引起瘙癢；或久病肝腎虧虛，精血無(wú)以充養(yǎng)肌膚，血虛風(fēng)燥致癢。

王艷英[25]認(rèn)為老年患者體弱，氣血虧虛，氣血運(yùn)行遲滯，氣滯血瘀，肌膚失養(yǎng)，不榮則癢，可治以活血祛瘀，選方血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸12 g，生地12 g，桃仁15 g，紅花15 g，枳殼12 g，柴胡6 g，赤芍12 g，桔梗6 g，川芎10 g，牛膝15 g，甘草3 g，雞血藤30 g。臨床總有效率達(dá)100%。

吳貽軍等[26]認(rèn)為糖尿病患者因其本身陰虛燥熱、陰血不足、肌膚失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)邪，故見(jiàn)瘙癢，而又因病情變化，久病入絡(luò)，引起絡(luò)脈瘀阻，可治以活血通絡(luò)、祛風(fēng)止癢，選方柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸加減：柴胡5～10 g，桂枝5～6 g，干姜3～6 g，栝樓根20 g，白芍10 g，黃芩10 g，牡蠣20 g，茯苓10 g，丹皮10 g，赤芍10 g，桃仁10 g，烏梢蛇5 g，防風(fēng)5 g，甘草6 g。治療總有效率達(dá)92%。

冉蕓蕓[27]認(rèn)為糖尿病患者以陰虛為主，陰傷液損，血液黏滯，運(yùn)行不利，血脈瘀滯；陰傷及氣，氣虛推動(dòng)乏力，運(yùn)行不利，久病致脈痹絡(luò)阻，為陰虛血瘀之證，以滋陰活血為治則，選方滋陰活血方：生地15 g，生黃芪10 g，茯苓15 g，當(dāng)歸15 g，白芍10 g，烏梢蛇10 g，枸杞20 g，桑葚子20 g，川芎20 g，雞血藤20 g。治療總有效率為96.88%，復(fù)發(fā)率為15.63%。

鄧肖英[28]認(rèn)為該病因患者年老體虛、肝腎不足、精血虧虛導(dǎo)致血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)，久病致瘀，脈絡(luò)瘀阻，則通身皮膚作癢，治以補(bǔ)腎養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢，選方六味地黃湯合四物湯加減：當(dāng)歸8 g，生地12 g，熟地12 g，白芍9 g，川芎9 g，山茱萸15 g，淮山藥15 g，澤瀉12 g，茯苓12 g，丹皮9 g，丹參9 g，黃芪15 g。臨床總有效率達(dá)97.8%。

4 結(jié)語(yǔ)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮膚病以瘙癢癥為多見(jiàn)者，多因風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒為致病因素，又以風(fēng)邪為主，郁于皮膚腠理，使氣血不和，膚失濡養(yǎng)，郁而生熱所致；或血虛風(fēng)燥阻于皮膚，肌膚失癢所致，目前大多醫(yī)家也從疏風(fēng)、清熱、殺蟲(chóng)、除濕等論治。而筆者根據(jù)“久病入絡(luò)”學(xué)說(shuō)，認(rèn)為慢性瘙癢性皮膚病初因外邪侵襲所致，后多因病程反復(fù)日久，日久則邪入血入絡(luò)，阻塞脈絡(luò)而生瘀，脈道不通則皮膚失于濡養(yǎng)而生瘡致癢；或因久病耗血，新血生成不足，血虛日久，則肌膚失于濡養(yǎng)，精血同源，血不足則陰液少，不榮則癢。因此在治療的過(guò)程中，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合病情所處階段，靈活施以活血化瘀通絡(luò)或補(bǔ)虛行氣通絡(luò)之法。