楊鎰名，魏清琳，萬廣能，楊艷娥

(1.甘肅中醫(yī)藥大學 針灸推拿學院，甘肅 蘭州 730733；2.甘肅中醫(yī)藥大學 附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730700)

赤鳳迎源，屬“飛經(jīng)走氣”四法之一，起源于宋代《針灸神書》?！俺帏P迎源”一詞最早見于明代徐鳳的《針灸大全》[1]：“四曰赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進其元，上下左右，四圍飛旋，病在上吸而退之，病在下呼而進之?！贬樂ň唧w操作為：將穴位由淺而深依次分為天、人、地三部，進針時將針直接刺至地部，得氣后提至天部，使針體自搖而候氣，然后將針刺至人部，并在人部施行提插捻轉(zhuǎn)的補瀉手法及一捻一放的飛法，使針尖沿上下左右等不同方向做飛旋運動，其狀如鳳凰展翅。病在上部者，退針時吸氣并施以飛法；病在下部者，進針時呼氣并施以飛法。赤鳳迎源針法為行氣之要法[2]，可“過關(guān)節(jié)催運氣”，有通經(jīng)接氣、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促使氣至病所?，F(xiàn)將赤鳳迎源針法治療臨床病癥總結(jié)如下。

1 赤鳳迎源針法的臨床應(yīng)用

1.1 偏頭痛

王銀萍等[3]治療偏頭痛患者80例，治療組采用赤鳳迎源針法，對照組行常規(guī)針刺手法，兩組選穴相同：患側(cè)四神聰、風池、率谷、完骨、雙側(cè)陽陵泉、太陽、列缺、合谷，其中治療組在治療時，于風池、完骨、列缺、合谷、陽陵泉處行赤鳳迎源針法，余穴行平補平瀉手法，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為95.00%，優(yōu)于對照組的87.50%(P<0.05)。鄭盛惠等[4]將治療組59例偏頭痛患者行赤鳳迎源針法(取穴為：風池、陽陵泉、翳風、外關(guān))，對照組57例給予口服藥物鹽酸氟桂利嗪膠囊，經(jīng)4周連續(xù)治療后，比較兩組在臨床療效、頭痛積分及治療前后各動脈平均血流速度的差異后得出結(jié)論：治療組總有效率91.5%，高于對照組的70.7%(P<0.05)，并且治療組經(jīng)治療后頭痛積分降低程度與各動脈平均血流速度減慢程度均優(yōu)于對照組。

1.2 肩關(guān)節(jié)周圍炎

嚴文等[5]治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者70例，治療組予以赤鳳迎源針法治療，對照組予普通針刺，處方為：患側(cè)肩髃、肩貞、肩前、天宗，雙側(cè)陽陵泉、中平。其中治療組于肩髃、肩貞、肩前行赤鳳迎源針法，余穴捻轉(zhuǎn)得氣后留針。2個療程后，治療組總有效率為85.7%，高于對照組的80.0%。曹平[6]將治療組30例患者行赤鳳迎源針法，對照組給予普通針刺，處方為：阿是穴、肩貞、肩髃、肩前、曲池、陽陵泉、中平穴。治療結(jié)束后，治療組在肩關(guān)節(jié)功能活動評分(ROM)、肩關(guān)節(jié)疼痛評分(VAS)、日常生活能力評分(ADL)均優(yōu)于對照組，且治療組總有效率93.33%亦明顯高于對照組的83.34%(P<0.05)。

1.3 膝骨關(guān)節(jié)炎

林玉敏等[7]治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例，其中針法組予以赤鳳迎源針法，對照組予常規(guī)針刺，兩組處方均取患側(cè)：內(nèi)外膝眼、阿是穴、梁丘、陽陵泉，并輔以配穴：血海、足三里。結(jié)果顯示，針法組在生理功能、WOMAC評分疼痛、綜合積分、總有效率方面均高于對照組。張子凡[8]將治療組30例采用赤鳳迎源針法并輔以刺絡(luò)拔罐，對照組予以平補平瀉針法，處方為：內(nèi)膝眼、犢鼻、足三里、陽陵泉、膝陽關(guān)、血海、梁丘。治療組行赤鳳迎源針法，選穴為梁丘、血海、足三里、陽陵泉、膝陽關(guān)，在內(nèi)膝眼、犢鼻處斜刺進針，進針后施以提插捻轉(zhuǎn)手法得氣。治療2個療程后結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，高于對照組的79.9%。

1.4 腰椎間盤突出癥

唐植綱[9]將對照組60例采用常規(guī)針刺，觀察組采用赤鳳迎源針法，處方為：大腸俞、承扶、腰陽關(guān)、懸鐘、環(huán)跳、委中、承山，其中觀察組于腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳穴處行赤鳳迎源針法，結(jié)果：觀察組總有效率91.7%，優(yōu)于對照組的66.7%。陳具堂等[10]治療101例急性期重度腰椎間盤突出癥患者，其中治療組57例給予赤鳳迎源針法并加以中藥熱敷，對照組44例予常規(guī)針刺，處方為：腰陽關(guān)、大腸俞、委中、承山、承扶、環(huán)跳、懸鐘(治療組于腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳行赤鳳迎源針法)，熱敷中藥處方為：艾葉、白芷、透骨草、乳香、沒藥、川椒、桃仁、紅花、附子、蒼術(shù)、杜仲、干地黃、肉桂心各10 g，劉寄奴、牛膝、防風各12 g。治療結(jié)束后：治療組總有效率(96.5%)明顯高于對照組(81.8%)，且在后期隨訪中發(fā)現(xiàn)，治療組能完全工作者人數(shù)亦多于對照組。

1.5 腦卒中后肩手綜合征

鄭盛惠等[11]治療腦卒中后肩手綜合征患者77例，兩組均服用腦卒中常規(guī)藥物，觀察組在其基礎(chǔ)上加用赤鳳迎源針法(選穴為：肩髎、肩髃、手三里、肩貞、后溪、合谷、曲池、外關(guān))，對照組加用康復(fù)訓練，治療4周后發(fā)現(xiàn)：觀察組顯效25例，有效10例，無效4例，對照組顯效8例、有效18例、無效12例。

1.6 其他

張延昭等[12]采用阿是穴為主行赤鳳迎源針法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者380例，留針時輔以TDP照射，治療1～2個療程，3個月后隨訪顯示：有效3例，顯效53例，治愈324例，總有效率為100.0%。曾奕[13]于雙側(cè)懸鐘穴處采用赤鳳迎源針法治療48例落枕患者，治療次數(shù)為1～3次，結(jié)果顯示：好轉(zhuǎn)5例，治愈43例。王澤濤等[14]采用赤鳳迎源針法針刺下三合穴(雙側(cè)上巨虛、足三里、下巨虛)治療術(shù)后腹脹患者100例，治愈率達100%，其中施針一次即治愈者達93%。俞華等[15]治療了頑固性周圍性面癱患者60例，其中治療組行赤鳳迎源針法，對照組行平補平瀉針法，兩組取穴為：陽白、顴髎、絲竹空、下關(guān)、地倉、頰車、迎香、翳風、足三里、合谷、太沖(治療組赤鳳迎源針法所選穴位為陽白、顴髎、絲竹空、頰車及地倉)。治療30天后：治療組總有效率(93.33%)高于對照組(73.33%)(P<0.05)，且治療組后遺癥發(fā)生率(3.33%)顯著低于對照組(26.67%)。

2 結(jié)語

赤鳳迎源，又名鳳凰展翅，作為“龍虎龜鳳”中的第四法，主要由提插法和飛法組成，其雖首載于明代徐鳳的《針灸大全》，然后代醫(yī)家卻對針法操作頗有爭議，《針灸問對·十四法》[16]中認為其操作應(yīng)為：提插后在人部從右至左環(huán)周均勻按搗，以加強針感?！夺t(yī)學入門·針灸·雜病穴法》[17]中則將徐鳳和汪機的針法操作加以結(jié)合，基本保留了徐鳳針法的原貌?，F(xiàn)代醫(yī)家和書籍大多則是對“上下左右，四圍飛旋”的操作進行了簡化，一般僅施行捻轉(zhuǎn)手法和飛法。后世醫(yī)家雖對針法操作手法略有分歧，但均將腧穴分為上中下三部進行操作，且在針刺效果上都要求達到氣至病所[18]。

筆者對現(xiàn)有赤鳳迎源針法的臨床應(yīng)用分析發(fā)現(xiàn)：①赤鳳迎源針法在治療痛證、痿證、痹證等時選穴少、療效好、見效快，但在內(nèi)、外、婦、兒等臨床病癥方面則鮮有應(yīng)用；②臨床應(yīng)用較少，不足以開展循證學研究；③現(xiàn)代醫(yī)者對于赤鳳迎源針法的操作，沒有統(tǒng)一明確的標準，不利于針法的規(guī)范化；④缺乏與其他針法的比較與聯(lián)合應(yīng)用；⑤沒有明確提出在治療病癥時更偏重于補法或是瀉法。赤鳳迎源針法屬傳統(tǒng)針刺手法，在行氣、增強針感、促進氣至病所方面作用顯著，且在某些疾病的治療上法到病除，能達到立竿見影的療效，在臨床上廣為應(yīng)用，可以發(fā)揮更大作用，治療更多臨床疾病。