崔貝貝

（上海市第五人民醫(yī)院 上海 201100）

當(dāng)前，采用磁共振對(duì)腦部有著較快流速的血管檢查技術(shù)已趨向成熟，主要技術(shù)有增強(qiáng)血管成像（DCE-MRA）、相位對(duì)比法（PC MRA）、時(shí)間飛越法（TOF MRA）等，這些方法都能清晰顯示；針對(duì)T2 加權(quán)（T2WI）序列來(lái)講，其在現(xiàn)實(shí)高流速血管方面，也比較敏感[1]。而其顯示那些流速慢且管徑小的血管，敏感性呈下降趨勢(shì)；比如煙霧病、海綿狀血管瘤等，均處于低流速的血管畸形，所以，當(dāng)采用常規(guī)方法進(jìn)行掃描時(shí)，易出現(xiàn)誤、漏診的情況。伴隨當(dāng)今磁共振技術(shù)的日漸成熟，磁共振磁敏感技術(shù)（SWI）較好的解決了上述問(wèn)題，能夠?qū)⒌土魉傺芙o清晰、真實(shí)的反映出來(lái)。本文針對(duì)所收治的疑似腦部血管畸形患者，實(shí)施磁敏感加權(quán)成像掃描，現(xiàn)就其價(jià)值作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年1—12 月這一期間內(nèi)，選取29 例疑似為血管畸形患者，其中，男性18 例，女11 例，最小年齡16 歲，最大60 歲，平均年齡（46.7±2.9）歲。

1.2 方法

采用3.0T 超導(dǎo)型磁共振掃描儀（西門子公司產(chǎn)），頭顱正交線圈，佩戴耳機(jī)?；颊咴趻呙璐采闲醒雠P位，分別實(shí)施定位掃描（冠、矢、軸位）。24 例患者都用T2 加權(quán)自旋回波（T2WI/TSE）序列，實(shí)施軸位掃描（橫斷面），參數(shù)：矩陣320×320，TR4000ms，TE91ms，F(xiàn)lip120°，層厚5mm，顯示野（FOV）為220mm，采集次數(shù)（NSA）1 次。T1 加權(quán)自旋回波列（T1WI/TSE）序列的掃描參數(shù)：矩陣256×256，TR250ms，TE2.5ms，F(xiàn)lip70°，層厚5mm，F(xiàn)OV為220mm，NSA1 次。而對(duì)于SWI，用高分辨率三維擾相梯度回波序列，參數(shù)：矩陣448×448，TR28ms，TE20ms，F(xiàn)lip15°，層厚1.2mm，F(xiàn)OV220mm，NSA1 次。完成掃描后，采用專門技術(shù)處理幅度圖與相位圖，實(shí)施最小信號(hào)強(qiáng)度投影（MinIP）重建，后生成更為完善的三維重建后SWI 圖。全部圖像都有專業(yè)醫(yī)師判讀。

2 結(jié)果

在所選取的29 例患者當(dāng)中，均能較為清晰的獲得畸形血管圖像，其中，14 例海綿狀血管瘤，10 例動(dòng)靜脈畸形，4 例煙霧病，1 例靜脈瘤。

3 討論

SWI 是囊括幅度圖像與相位圖像的高分辨、三維以及完全流動(dòng)補(bǔ)償?shù)奶荻然夭ㄐ蛄?，其無(wú)論是對(duì)血液代謝物，還是對(duì)靜脈結(jié)構(gòu)，均尤為敏感，因而是一種能夠?qū)⒔M織磁化屬性反映出來(lái)的對(duì)比度增強(qiáng)技術(shù)[2]。還需要指出的是，SWI 的基本原理為：因脫氧血紅蛋白實(shí)為靜脈系統(tǒng)的對(duì)比劑，其能夠明顯縮短T2 時(shí)間；另外，不管是脫氧紅細(xì)胞與血漿，還是靜脈與周圍腦實(shí)質(zhì)，均能借助符合實(shí)際需要的TE 值，并借助周圍容積效應(yīng)，獲得最大化的周圍容積效應(yīng)（磁敏感性），因而可以將那些微小的靜脈給顯示出來(lái)[3]。當(dāng)前，在重建方法上，SWI 比較常用的為MinIP，借此技術(shù)而得到的圖像，能夠?qū)㈧o脈血管的所有方位均以一種立體化的方式顯示出來(lái)，并且還能依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，對(duì)角度進(jìn)行任意調(diào)整，以此為觀察提供方便。此外，SWI 在分辨率上也較高，有助于消除或降低常規(guī)自選所出現(xiàn)的散焦情況，從而后的清晰的圖像；還需說(shuō)明的是，由于此技術(shù)能夠得到三維圖像，所以可以進(jìn)行重建[4]。SWI 能夠以一種合理方式將那些流速低且管徑細(xì)小的血管給顯示出來(lái)，所以，對(duì)于那些采用傳統(tǒng)掃描方法無(wú)法清晰顯示的血管畸形（尤其是流速較慢的血管），都可以適用，比如靜脈瘤、海綿狀血管瘤等。本文所選取緩和中，海綿狀血管瘤14 例，其中，采用SWI 與傳統(tǒng)的T1WI、T2WI 相比，能夠更多的發(fā)現(xiàn)病灶，因此，其應(yīng)用效能更為明顯。另外，針對(duì)動(dòng)靜脈畸而言，當(dāng)采用T2WI 時(shí)，難以將畸形血管給顯示出來(lái)，而采用T1WI 能夠觀察到位于右側(cè)基底節(jié)的細(xì)小血管影，而采用SWI進(jìn)行觀察，提示右側(cè)白質(zhì)靜脈、顳葉皮層有顯著減少，而且周圍分值代償性迂曲存在明顯增多的情況。所以，SWI能夠?qū)㈧o脈畸形情況清晰的顯示出來(lái)。還需要指出的是，在本次診斷中，還發(fā)現(xiàn)煙霧病4 例，靜脈瘤1 例，此類疾病采用傳統(tǒng)檢查方法難以被發(fā)現(xiàn)，而在SWI 圖像中被發(fā)現(xiàn)，足以證明其在腦部血管畸形檢查中的應(yīng)用效能[5]。

綜上所述，將磁共振SWI 技術(shù)應(yīng)用于腦部血管畸形診斷當(dāng)中，可促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的提高，值得臨床應(yīng)用與推廣。