薛萬宇

（揚州大學附屬醫(yī)院 江蘇 揚州 225000）

醫(yī)用數(shù)字X 射線為人體影像學基礎檢查設備，檢測關鍵部件為數(shù)字平板探測器，可將X 線信號直接轉化為數(shù)字信號，同時具有診斷迅速的特點，一般幾秒內便可完成檢查[1]。我國引入數(shù)字X 線設備時間較晚，但隨著臨床的普遍推廣與影響，其分辨率高、成像迅速、曝光劑量低、活動范圍大、操作簡單等優(yōu)勢得到了臨床的普遍認可[2]。為進一步促進醫(yī)用數(shù)字X 射線設備應用優(yōu)勢在我院更為全面的發(fā)揮，本次研究對我院數(shù)字X 線設備檢測質量影響因素展開了分析，并總結了質量控制方法，現(xiàn)報道如下。

1 數(shù)字X線設備檢測質量影響因素

數(shù)字X 線設備成像原理如下：在合理曝光條件下，設備將X 線信號通過光電轉換器轉換為數(shù)字電信號，通過計算機數(shù)字重建，形成醫(yī)學影像圖像，各環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，均有可能影響成像質量，歸納原因，主要與醫(yī)技人員操作與設備本身故障兩方面因素相關。

設備本身因素主要是指數(shù)字X 線設備的整體性能，包括X 線管焦點大小、平板探測器的材質、有效像素大小、像素尺寸大小等。設備品牌、種類、型號的不同，都會在成像質量上顯現(xiàn)一定的差異。就宏觀角度而言，數(shù)字X 線分辨率介于3 ～3.5lp/mm 居多，分辨率水平與傳統(tǒng)X 線設備比較得到了大幅度提高。此外，使用時間的延長也會影響成像質量，可能與設備內部零部件故障或老化相關。設備本身因素所致成像質量受影響往往不具有可逆性，因此，應在采購階段了解數(shù)字X 線設備的性能、售后、使用壽命等信息，并根據(jù)醫(yī)院實際情況進行采購，遵循經(jīng)濟與實用、先進性與耐用性兼顧的原則[3]。在X線設備日常使用中，醫(yī)技人員也需對其運行原理及特性有所了解，將設備的維護納入到工作內容中，避免設備內的精密零部件損壞，進而降低設備發(fā)生故障風險，更好的為臨床診療工作服務。

操作因素涉及醫(yī)技人員責任心、患者溝通順暢程度以及設備操作熟練度等。目前，部分醫(yī)院采購的數(shù)字X 線設備已經(jīng)趨于智能化，可進行自動曝光及智能化圖像采集，工作效率提高同時，減少了醫(yī)技人員對設備的操作調試，避免設備成像受到外界的影響。

2 數(shù)字X線設備質量控制方法

通過對實踐經(jīng)驗的總結發(fā)現(xiàn)，診斷精準性的提高，除了需要依靠醫(yī)護人員精湛的理論知識與實踐經(jīng)驗外，對于影像學等臨床輔助診斷手段精準性的要求也較高，因此醫(yī)院必須加強對數(shù)字X 線等醫(yī)療設備的質量控制管理，以確保檢測質量，質量控制方法如下。

設備運行狀態(tài)為影響成像質量的重要因素，為減少數(shù)字X 線設備發(fā)生故障，醫(yī)院管理部門還需制定日常維護與使用規(guī)范，將設備維護職責落實到人，從而確保X 線設備正常運轉，延長設備使用壽命[4]。數(shù)字X線設備的維護職責包括：（1）存放設備室內溫、濕度適宜；（2）保持操作室室內環(huán)境清潔；（3）操作中動作輕柔，避免磕碰；（4）定期進行平板探測器等設備部件的校準，設備定期除塵，電參數(shù)定期檢測，確保數(shù)字X 線使用的精準與安全性。

數(shù)字X 線操作過程中，可能對醫(yī)護、醫(yī)技人員、被檢者造成射線超劑量損傷，因此，應定期由專業(yè)檢測機構對設備輻射情況加以檢測，包括監(jiān)測設備的性能是否符合標準，是否存在X 射線泄露等情況[5]。對于具備自檢條件的醫(yī)院，可定期安排設備安全檢查，收集、整理設備使用數(shù)據(jù)，充分了解管電流、管電壓、曝光時間等數(shù)字X 線設備的運行方面的偏差，并對輸出重復性CV 值加以計算，同時進行分辨率測試等設備調試工作。醫(yī)院根據(jù)獲取檢測結論制定整改計劃并進行設備調試，確保檢測數(shù)據(jù)的準確性，減少輻射超標造成的對醫(yī)護人員與患者的傷害。

于此同時，醫(yī)院還需加強對醫(yī)技人員的培訓，提升醫(yī)技人員整體操作水平。目前我國應用數(shù)字X 線設備多來源于國外進口，雖保證了設備的先進性，設備的結構也更為復雜化，加之全英文的操作界面，增加了操作的難度，以往單純依靠數(shù)字X 線設備廠家組織的臨時培訓，往往不能滿足醫(yī)技人員的培訓需求?；诖耍以哼€需聯(lián)系設備生產廠家售后工作人員，定期組織設備應用的院內培訓，以使醫(yī)技人員熟悉設備性能與結構特征，熟練掌握操作規(guī)范，提升醫(yī)技人員整體操作水平，為更好的操作設備打下基礎。

3 小結

我國醫(yī)療機制改革不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生機構對建立完善的設備管理體系需求也不斷增加，以提高先進設備的使用效率。數(shù)字X 線設備為臨床應用廣泛的檢查設備，為疾病診斷提供了可靠的影像學參考，但在設備的質量控制管理方面也面臨著諸多挑戰(zhàn)。本文總結了實際運用過程中檢測質量的影響因素，并總結了質量控制方法，醫(yī)院應依據(jù)自身情況，不斷完善設備維護與規(guī)范使用流程，提升醫(yī)技人員操作水平，在確保X 線設備成像質量與合理應用設備前提下，盡量采取措施減少設備損耗，避免設備發(fā)生故障，延長設備的使用年限，為X 線設備在醫(yī)院高質量運轉以及為臨床提供清晰影像學資料打下基礎。