蘭東輝，馬守成，申斯原

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 吉林 吉林 132012）

墜落、跌倒撞傷、車禍等均是導(dǎo)致患者發(fā)生骨折的原因，為了提高患者治療前的準(zhǔn)確評估，應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行檢查、診斷能夠使診斷準(zhǔn)確率得到較大程度的提升。本院將螺旋CT檢查應(yīng)用于2018年5月—2019年10月期間收入的135例骨折患者的臨床診斷工作中，效果明顯，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

樣本即為來源于我院2018年5月—2019年10月收入的骨折患者135例，其中男性、女性分別為70例、65例；年齡18～78（56.58±5.85）歲；其中墜落傷、跌倒撞傷、車禍傷以分別為36例、42例、57例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有真實、完整的病例資料；（2）存在關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及功能障礙等表現(xiàn)，經(jīng)手術(shù)及影像學(xué)檢查確診為骨折，并且為新鮮骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病例及影像資料不全面者；（2）排除嚴(yán)重精神疾病以及心肺功能不全患者；（3）排除陳舊骨折患者。

1.2 方法

本次研究中的135例患者均接受螺旋CT檢查：本次研究中應(yīng)用的為GE Discovery CT750 HD 寶石能譜CT，脊柱采用120kV的電壓，270mA的電流，5mm的掃描厚度，0.5的螺距，512×512的重建矩陣。肩關(guān)節(jié)采用120kV的電壓，90mA的電流，5mm的掃描厚度，0.96的螺距，512×512的重建矩陣。髖關(guān)節(jié)采用120kV的電壓，150mA的電流，5mm的掃描厚度，1.375的螺距，512×512的重建矩陣。膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)采用120kV的電壓，275mA的電流，0.625mm的掃描厚度，0.5的螺距，512×512的重建矩陣。要求患者采取仰臥位，對患者進(jìn)行定位掃查，對骨折部位進(jìn)行掃描，0.6s的旋轉(zhuǎn)掃描時間[1]。對患者的掃查結(jié)束后，獲得原始圖像，在ADW4.5工作站中處理重建圖像，脊柱為0.35mm重建層間隔和2mm層厚，肩關(guān)節(jié)0.78mm重建層間隔和5mm層厚，髖關(guān)節(jié)為0.35mm重建層間隔和2.5mm層厚，膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)為0.35mm重建間隔和2mm層厚，采用350HU窗位、2000HU窗寬進(jìn)行冠狀位、矢狀位、橫軸位重建，采用40HU窗位、400HU窗寬進(jìn)行橫軸位重建。對病變與周圍組織、具體范圍以及解剖結(jié)構(gòu)等進(jìn)行全方面、多角度的顯示和觀察，對原始二維圖像進(jìn)行重疊結(jié)構(gòu)的分解和切割后進(jìn)行MPR重建，仔細(xì)觀察患者的骨折關(guān)節(jié)位置，最后進(jìn)行VR重建，將軟組織透明度、脂肪以及空氣置零，骨質(zhì)透明度調(diào)整至60%～80%，并進(jìn)行圖像存儲[2]。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，螺旋CT檢查未出現(xiàn)漏診情況，135例患者均確診為骨折，共有208處骨折，診斷準(zhǔn)確率為100%，其中57例患者為脊柱骨折，骨折處數(shù)為85；13例患者為肩關(guān)節(jié)骨折，骨折處數(shù)為16；15例患者為髖關(guān)節(jié)骨折，骨折處數(shù)為24；34例患者為膝關(guān)節(jié)骨折，骨折處數(shù)為58；16例患者為踝關(guān)節(jié)骨折，骨折處數(shù)為25。

3 討論

骨折是骨科中的常見疾病，并且近年來隨著經(jīng)濟(jì)、建筑以及交通等領(lǐng)域的高速發(fā)展，導(dǎo)致高空墜落、交通事故、等因素導(dǎo)致的骨折人數(shù)也呈現(xiàn)出大幅度上升的發(fā)展趨勢。

隨著影像學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，螺旋CT在臨床應(yīng)用的范圍日趨廣泛，尤其是在骨科骨折疾病的檢查和診斷工作中。這種檢查方式具有高效性，一般情況下，一分鐘就能夠進(jìn)行大范圍的掃描，成像占用的時間也不長，能夠為急診患者的搶救治療而縮短檢查時間，并且這種檢查方式得到的圖像較為清晰，因此在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用范圍越來越廣泛。這種檢查方式不僅操作簡單，誤診、漏診的概率較小，而且具有全面性，能夠從不同角度去掃描骨折處的情況，對骨折位置和空間關(guān)系進(jìn)行確定，而且在薄層掃描的狀態(tài)下能夠?qū)θS重建的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，能夠盡可能的保存信息；除此之外MPR圖像、橫軸位的聯(lián)合應(yīng)用能夠使診斷準(zhǔn)確率得到大幅度提升[3]。針對骨盆、肩胛骨、脊柱等較繁瑣的解剖位置進(jìn)行螺旋CT三維重建，獲得的立體圖像更加準(zhǔn)確以及全面，并且能夠?qū)τ跋裰丿B的情況進(jìn)行有效避免，具有特異性高、準(zhǔn)確率高以及敏感性強等諸多優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果顯示：135例患者共有208處骨折，診斷準(zhǔn)確率為100%，其中57例患者為脊柱骨折，骨折處數(shù)為85；13例患者為肩關(guān)節(jié)骨折，骨折處數(shù)為16；15例患者為髖關(guān)節(jié)骨折，骨折處數(shù)為24；34例患者為膝關(guān)節(jié)骨折，骨折處數(shù)為58；16例患者為踝關(guān)節(jié)骨折，骨折處數(shù)為25。因此我們認(rèn)為，對骨折患者應(yīng)用螺旋CT檢查具有更好的準(zhǔn)確性，并且能夠?qū)颊吖钦矍闆r更加準(zhǔn)確的進(jìn)行鑒定。綜上所述，螺旋CT應(yīng)用于骨折診斷的臨床價值十分顯著，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得大力推廣。