王哲

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作內(nèi)容復(fù)雜多樣，而財(cái)務(wù)管理貫穿于這些具體工作的始終，單位要想提升管理水平，必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效控制。當(dāng)前很多單位的財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)不全，預(yù)算管理與信息化建設(shè)水平不高，影響了財(cái)務(wù)管理水平的提升。因此，單位必須針對這些問題采取有效的改善對策，提升財(cái)務(wù)內(nèi)控水平，促使單位整體管理水平提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位;財(cái)務(wù)管理;內(nèi)部控制;對策

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制存在問題

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制不健全

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部管理水平的提升需要健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制與體系保障，但是當(dāng)前很多單位對財(cái)務(wù)內(nèi)控工作不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制不健全，阻礙了財(cái)務(wù)管理工作的順利推進(jìn)，對單位內(nèi)部管理水平的提升非常不利，也會(huì)影響事業(yè)單位的服務(wù)水平。有部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)方面投入不足，沒有根據(jù)單位的實(shí)際業(yè)務(wù)制定符合單位發(fā)展的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，也沒有設(shè)置健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)內(nèi)控崗位設(shè)置不合理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制工作混亂[1]。有一些事業(yè)單位建立了財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，但是在內(nèi)控管理與財(cái)務(wù)核算等方面創(chuàng)新不足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控工作方式落后，無法發(fā)揮實(shí)際作用。還有部分單位的財(cái)務(wù)內(nèi)控沒有得到充分的實(shí)施，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控流于形式，影響了單位財(cái)務(wù)管理水平的提升。單位財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容是資金管理，通過對資金的有效管理可以了解到單位的資產(chǎn)變化與收支情況，為單位的預(yù)算編制與管控提供支持。但是，當(dāng)前事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理存在很多薄弱環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理監(jiān)督不力，賬目混亂、數(shù)據(jù)失真、賬實(shí)不符等問題的存在導(dǎo)致單位財(cái)務(wù)管理工作水平無法提升。財(cái)務(wù)工作人員的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識不足，財(cái)務(wù)工作中存在隨意記賬、手續(xù)資料不全等不規(guī)范行為，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作不規(guī)范。

（二）預(yù)算控制管理不足

預(yù)算管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的重要工作內(nèi)容，當(dāng)前很多單位在編制預(yù)算方案時(shí)沒有充分分析單位的業(yè)務(wù)情況，對具體業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的資金需求了解不足，導(dǎo)致預(yù)算方案不科學(xué)，給預(yù)算執(zhí)行帶來了很多問題。在預(yù)算管理中，機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、權(quán)責(zé)不明確等問題的存在也給預(yù)算方案的執(zhí)行造成了困難[2]。在預(yù)算執(zhí)行方面，有的部門沒有按照預(yù)算方案嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致預(yù)算管理流于形式，而有的部門過于僵化，對預(yù)算方案中不合理的內(nèi)容視而不見，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控水平無法提升。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)控信息化水平較低

信息化管理是當(dāng)前企事業(yè)單位都在積極推進(jìn)的重要管理方式，信息系統(tǒng)的建設(shè)與信息技術(shù)的運(yùn)用對單位管理水平的提升具有重要作用。與其他企事業(yè)單位相比，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的運(yùn)營管理工作比較復(fù)雜，在運(yùn)用信息技術(shù)手段方面存在一定難度。當(dāng)前有部分事業(yè)單位在運(yùn)用信息技術(shù)方面沒有根據(jù)自身的業(yè)務(wù)范圍與業(yè)務(wù)特點(diǎn)進(jìn)行合理選擇，導(dǎo)致信息技術(shù)運(yùn)用不合理，不僅無法提升財(cái)務(wù)內(nèi)控水平，也會(huì)影響單位其他工作的開展。還有部分單位僅利用簡單的信息技術(shù)，而沒有建立完善的信息管理系統(tǒng)，單位的信息化建設(shè)水平不高，對單位管理效率與管理水平的提升作用不大[3]。財(cái)務(wù)內(nèi)控信息化建設(shè)不足，單位就無法采集到全面詳細(xì)的信息，也無法對信息進(jìn)行科學(xué)分析，不能對單位的各項(xiàng)決策提供支持，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控整體水平落后，單位的長遠(yuǎn)發(fā)展也會(huì)受到不利影響。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的有效對策

（一）完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度與體系

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要想加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作，必須建立科學(xué)、規(guī)范的財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制與健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系。單位要根據(jù)社會(huì)發(fā)展與體制改革的需求，對內(nèi)部經(jīng)營管理制度進(jìn)行完善優(yōu)化，為財(cái)務(wù)內(nèi)控提供基礎(chǔ)保證，確保財(cái)務(wù)內(nèi)控工作順利開展。事業(yè)單位內(nèi)控體系由多項(xiàng)管理體系組成，在財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)中單位要首先明確自身的業(yè)務(wù)范圍，根據(jù)不同業(yè)務(wù)的管理需求建立相互聯(lián)系、相互制約的內(nèi)控體系。衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心要完成國家、省下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，實(shí)施疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，組織開展本地疾病暴發(fā)調(diào)查處理和報(bào)告，負(fù)責(zé)常見病原微生物檢驗(yàn)檢測和常見毒物、污染物的檢驗(yàn)鑒定等重要工作。這些具體工作中都會(huì)涉及到財(cái)務(wù)工作，因此，單位要對這些具體工作進(jìn)行分析，根據(jù)這些具體工作建立健全合適的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，確保各項(xiàng)具體工作順利進(jìn)行。財(cái)務(wù)內(nèi)控人員也要明確自身的職責(zé)，對財(cái)務(wù)內(nèi)控中的各項(xiàng)具體工作加強(qiáng)監(jiān)督審核，不斷推進(jìn)單位內(nèi)控水平的提升。另外，單位還要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效審核，促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作不斷強(qiáng)化。單位的審核人員要找出內(nèi)部管理的薄弱環(huán)節(jié)，采取合理的措施對財(cái)務(wù)管理中的缺陷進(jìn)行把控。

（二）強(qiáng)化會(huì)計(jì)控制

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在財(cái)務(wù)管理工作中實(shí)施內(nèi)部控制，必須不斷提升財(cái)務(wù)部門及其工作人員的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識，強(qiáng)化會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作各環(huán)節(jié)的管控。在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作階段，財(cái)務(wù)部門要明確會(huì)計(jì)管理工作職責(zé)，確保財(cái)務(wù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確;在具體會(huì)計(jì)工作中加強(qiáng)檔案管理，規(guī)范會(huì)計(jì)憑證、賬簿與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的報(bào)告程序。同時(shí)，單位還要加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)，提高工作人員的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)能力，使工作人員明確自身的崗位職責(zé)，并加強(qiáng)績效考核工作，不斷推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的提升。

（三）加強(qiáng)預(yù)算管理

預(yù)算控制是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，預(yù)算管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要部分。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算管理涉及到單位所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，與單位內(nèi)各個(gè)部門都密切相關(guān)。要想加強(qiáng)預(yù)算管理，單位必須選擇合理的預(yù)算控制方法，明確控制要點(diǎn)，建立預(yù)算管理體系與問責(zé)機(jī)制，確保預(yù)算方案有效執(zhí)行。首先，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須不斷完善預(yù)算體系。單位需要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)與政策的規(guī)定確定預(yù)算控制范圍，把預(yù)算管理過程中的所有環(huán)節(jié)納入控制范圍。預(yù)算控制的主要內(nèi)容有預(yù)算編制、審批、分析、調(diào)整、執(zhí)行、考核等，單位在落實(shí)預(yù)算管理方案時(shí)必須從這些具體環(huán)節(jié)入手，對單位的全部收入與支出進(jìn)行有效管理。預(yù)算管理體系的完善可以為預(yù)算分析與預(yù)算方案落實(shí)提供基本保障，對預(yù)算管理與績效管理的結(jié)合具有重要作用。其次，單位要建立健全問責(zé)機(jī)制，保證預(yù)算管理的有效執(zhí)行。單位需要對每項(xiàng)工作環(huán)節(jié)的工作崗位的權(quán)限與職責(zé)進(jìn)行明確，使各項(xiàng)預(yù)算工作有效、規(guī)范、安全的運(yùn)行。單位在崗位設(shè)置時(shí)要將不相容職位分離，使各部門、各崗位之間互相監(jiān)督、制約。此外，單位要對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行有效管理，積極推進(jìn)預(yù)算方案的落實(shí)。收支情況是預(yù)算執(zhí)行效果的重要體現(xiàn)，在預(yù)算執(zhí)行階段單位要對具體環(huán)節(jié)的收支情況進(jìn)行有效管理。單位必須按照國家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，加強(qiáng)收費(fèi)過程的監(jiān)督管理，杜絕錯(cuò)收費(fèi)、亂收費(fèi)等問題的發(fā)生。

（四）提升財(cái)務(wù)管理信息化水平

在互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)不斷發(fā)展的時(shí)代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須積極利用信息化手段，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作，不斷提升單位的財(cái)務(wù)管理信息化水平，提高單位的服務(wù)效率與水平。單位要結(jié)合自身的業(yè)務(wù)活動(dòng)與組織結(jié)構(gòu)，明確財(cái)務(wù)管理工作需求，加大財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)投入，建立健全財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，對單位財(cái)務(wù)信息進(jìn)行全面管理。健全的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)該保證財(cái)務(wù)信息的采集、分析、共享等工作的順利開展，為財(cái)務(wù)管理工作提供基礎(chǔ)信息。同時(shí)，單位還可以利用信息系統(tǒng)，對單位的物資、設(shè)備、藥品等進(jìn)行全面管理，根據(jù)工作需求合理分配利用單位資源，減少資源使用過程中的浪費(fèi)行為，提高資源利用率。

三、結(jié)束語

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理中加強(qiáng)內(nèi)部控制可以有效保證單位資產(chǎn)安全完整，使單位資產(chǎn)的管控更加規(guī)范，避免挪用公款、貪污腐敗等問題的發(fā)生。同時(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的強(qiáng)化也可以提升財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，提高單位決策的科學(xué)性，進(jìn)一步提升單位的管理水平，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)職能的發(fā)揮具有重要意義。

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