●璟喆

老年人群中高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，半數(shù)以上的老年人血壓高，80歲以上高齡人群中高血壓的患病率接近90%。高血壓是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險(xiǎn)因素。控制血壓對(duì)健康長(zhǎng)壽十分重要。

但老年人是一個(gè)獨(dú)特的群體，其生理特點(diǎn)導(dǎo)致老年高血壓患者常見(jiàn)單純收縮壓升高、脈壓增大、異常血壓波動(dòng)、多種疾病共存等臨床特點(diǎn)，因而老年高血壓的預(yù)防、診斷、評(píng)估和治療策略與一般人群顯著不同。

《中國(guó)老年血壓管理指南2019》指出，年齡超過(guò)65歲，收縮壓控制在140 毫米汞柱以?xún)?nèi)即可。老年人保持體內(nèi)血壓水平穩(wěn)定非常重要。

臨床上，經(jīng)常有老人說(shuō)自己的血壓忽高忽低。導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定主要有以下三個(gè)方面原因：

1.是否按時(shí)、按量服用降壓藥。有的老人經(jīng)常忘了吃藥，還有的老人自行加減藥量，這些做法都不利于血壓的控制。

2.是否有生活方式和情緒波動(dòng)的干擾。情緒波動(dòng)、勞累，還有感染，這些都會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不良的影響，導(dǎo)致血壓忽高忽低，波動(dòng)較大。

3.尋找病理性因素，尤其是對(duì)于血壓會(huì)突然升高到很高水平的，需警惕是否合并有繼發(fā)性高血壓。常見(jiàn)的有腎上腺的腫瘤，比如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮腺瘤；還有腦部的垂體腫瘤，比如庫(kù)欣綜合征。

如果老年患者既往有高血壓，再次出現(xiàn)血壓進(jìn)行性升高，服用降壓藥3 個(gè)月以?xún)?nèi)，反復(fù)調(diào)整降壓藥物，仍然出現(xiàn)血壓偏高不能控制的情況，建議患者到醫(yī)院進(jìn)行高血壓病因的篩查，主要篩查在原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上是否合并有繼發(fā)性高血壓的因素。

老年人保持穩(wěn)定的血壓，一定要注重日常保健。

1.保持良好的情緒，避免出現(xiàn)情緒激動(dòng) 對(duì)于血壓偏高的人來(lái)說(shuō)，在日常生活中一定要保持良好的情緒。當(dāng)情緒激動(dòng)的時(shí)候，體內(nèi)的血壓水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高。特別是對(duì)于血液粘稠、血管里有斑塊的人來(lái)說(shuō)，在情緒激動(dòng)的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致血管斑塊被沖破，從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)血栓。

因此，建議高血壓患者，在平時(shí)要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的心情，避免與別人起爭(zhēng)執(zhí)，這樣能夠更好的穩(wěn)定體內(nèi)血壓。此外，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，要養(yǎng)成定期測(cè)量血壓的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)后，建議盡早去醫(yī)院檢查。

2.控制好日常鹽的攝入，保持排便通暢 高血壓患者在日常飲食中要注意控制鹽的攝入。身體內(nèi)鈉元素增加，水分會(huì)流失，血壓會(huì)出現(xiàn)明顯增高的情況。

此外，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，在平時(shí)還要多吃新鮮的蔬菜水果，來(lái)促進(jìn)體內(nèi)的腸道蠕動(dòng)。人便秘，排便時(shí)容易出現(xiàn)用力過(guò)度的情況，人體血壓會(huì)升高。平時(shí)可以多吃一些芹菜、西蘭花、紫甘藍(lán)、生菜等食物，來(lái)更好的促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防身體便秘，幫助身體更好的維穩(wěn)血壓。

3.進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的穩(wěn)定性很有幫助。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，走路是最簡(jiǎn)便的方法之一。有高血壓、冠心病的患者更能從走路的運(yùn)動(dòng)中獲益。

當(dāng)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定的時(shí)候，建議患者自我監(jiān)測(cè)，同時(shí)到醫(yī)院就診并完善檢查。

需要做的事情包括：密切監(jiān)測(cè)自己的血壓水平，推薦每天都要監(jiān)測(cè)，早晚監(jiān)測(cè)2 次。有條件的情況下還應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)；患者需要及時(shí)調(diào)節(jié)生活方式，調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。如果處于極度焦慮或者恐懼的狀態(tài)，建議進(jìn)行心理咨詢(xún)。心理疏導(dǎo)對(duì)高血壓有明顯的降壓效果；另要保證充足的睡眠，不要熬夜。