祁 雷 ，吳 瑤 ，董巖松 ，蔣 嵐 ，梁桂文 ，蔣海燕 ，吳 若 ，毛國敏 ，黃中偉 **

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院1急診醫(yī)學(xué)科，2急診（全科）醫(yī)學(xué)教研室，江蘇226001；3張家港市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科）

縱觀全球，近年來重大傳染病、嚴重自然災(zāi)害等公共應(yīng)急事件頻發(fā)，掌握基本的急診急救知識對于每個人，特別是大學(xué)生非常必要[1]。新冠肺炎疫情的全球爆發(fā)，使得人們在工作、學(xué)習(xí)、出行等方面發(fā)生巨大變化，傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式難以適應(yīng)長期疫情下的教學(xué)需求，正常教學(xué)也受到極大影響。在疫情期間，高校教學(xué)實踐中各種新興教學(xué)策略和模式應(yīng)運而生，在教學(xué)內(nèi)容中增加了針對急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和其他各專業(yè)學(xué)生的急診急救醫(yī)學(xué)知識[2]。我們在開展“急救知識進萬家”經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，調(diào)整急救知識教學(xué)策略和模式，通過電子問卷方式評判教學(xué)效果[3]，并不斷改進，形成環(huán)形反饋改進體系[4]，取得了良好的效果。

1 構(gòu)建社區(qū)化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)急救的教學(xué)策略

高校學(xué)生急診急救教學(xué)內(nèi)容主要為常見急診急救技術(shù)，如現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)、溺水現(xiàn)場急救、氣道異物海姆立克法急救、一氧化碳中毒急救、心腦血管病急救、熱射病急救、燒傷及觸電急救，外傷的止血、包扎、固定、搬運等技術(shù)。我們采用社區(qū)化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)教學(xué)策略，強化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)的開放性、便利性、雙向性等優(yōu)點，所有網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)成員可以自由點對點、一點對多點交互聯(lián)系，都是急診急救知識的提供者、學(xué)習(xí)者和講授者。為達到共同掌握急診急救知識并能在應(yīng)急事件中正確應(yīng)用的目的，成員間進行密切聯(lián)系、交流和合作。教師作為社區(qū)的管理者和重要參與者，發(fā)揮最終答疑解惑的作用。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)的建立，摒棄傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)一點對多點的教學(xué)模式，注重不同專業(yè)學(xué)生的知識差異性，提高了教學(xué)效率，滿足不同的學(xué)習(xí)需求，使個性化精準(zhǔn)化教學(xué)成為可能。另外，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)通過收集不同專業(yè)學(xué)生的基本信息、提問記錄、學(xué)習(xí)時長等數(shù)據(jù)，具體分析學(xué)習(xí)特征，將具備相似學(xué)習(xí)特征的社區(qū)成員進行再分組，提供更具針對性的精準(zhǔn)化教學(xué)。教師注意啟發(fā)、鼓勵學(xué)生對所學(xué)知識進行概括總結(jié)，牢固掌握急診急救知識，提高實際應(yīng)用能力。

2 采用引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)等多種形式的教學(xué)模式

我們充分應(yīng)用引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)、示范模仿、情境陶冶等多種教學(xué)模式。通過引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式，使學(xué)生在教師的誘導(dǎo)下在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而建立正確認知、科學(xué)態(tài)度和堅強意志。通過采用模擬教學(xué)用具操作展示，從急診急救技術(shù)的發(fā)展變遷談起，將既往和當(dāng)前的技術(shù)進行優(yōu)劣比較、分析，能迅速把學(xué)生從陳舊固有思維轉(zhuǎn)化至創(chuàng)新發(fā)展思維，對先進正確的技術(shù)留下深刻印象。情景陶冶式教學(xué)模式將復(fù)雜的急診急救現(xiàn)場情節(jié)展現(xiàn)出來，自然營造出問題情境，使學(xué)生宛如身臨其境。例如，引入爆炸這樣一個突發(fā)公共衛(wèi)生事件異常復(fù)雜的真實場景里，包括如何正確評估環(huán)境、呼救、進入現(xiàn)場、傷情、分類傷者、傷者搬運、心肺復(fù)蘇、爆震傷處理、燒灼傷處理等。通過教師講解，正確及錯誤救援方式展現(xiàn)，學(xué)生參與、互動和討論，使學(xué)生充分認識急診急救的重要性、緊急性和復(fù)雜性，在思考和解決問題的過程中啟動思維、活化經(jīng)驗、接收知識、增強印象，并培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作意識及正誤判斷能力，樹立“以人為本”的核心理念。教師首先在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)中采用模擬教具進行示范，學(xué)生組成小組或單獨練習(xí)，教師針對學(xué)生練習(xí)中的不規(guī)范部分進行糾錯、指導(dǎo)，從而使急診急救技術(shù)示范更為統(tǒng)一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣更高。

3 建立環(huán)形反饋改進體系提升教學(xué)效果

我們采用電子問卷調(diào)查、課堂反饋、課后學(xué)生留言等方式，分析教學(xué)過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，及時采取改進措施，調(diào)整教學(xué)策略和教學(xué)模式用于教學(xué)實踐中，讓學(xué)生繼續(xù)發(fā)表評論，形成環(huán)形反饋改進體系，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件下高校學(xué)生對急診急救知識的正確掌握和現(xiàn)場救治能力。我們將教學(xué)模式的統(tǒng)一性、針對性、操作性及靈活性相結(jié)合，在教學(xué)模式多樣化的背景下，通過環(huán)形反饋改進體系，在教學(xué)過程中不斷調(diào)整教學(xué)方式，提升教學(xué)效果。我們通過應(yīng)用環(huán)形反饋體系，以此凸顯學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，充分發(fā)揮高校學(xué)生的主體作用。這種環(huán)形反饋改進體系一旦形成，其結(jié)構(gòu)保持穩(wěn)定，能夠不斷推進教學(xué)策略和教學(xué)模式的豐富和發(fā)展，能夠使在不同環(huán)境背景下的教學(xué)更具有獨立性和適用性。在未來的急救知識教學(xué)中，我們能夠更針對性的對高校各專業(yè)大學(xué)生開展不同的教學(xué)策略和教學(xué)模式，取得更好的教學(xué)效果。

4 關(guān)于教學(xué)策略及教學(xué)模式的幾點思考

傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)教育存在諸多缺點，教師僅用網(wǎng)絡(luò)傳輸圖像聲音文字，學(xué)生被動接受知識，教師無法得到及時反饋，學(xué)生感受不到學(xué)習(xí)氣氛等。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)教學(xué)策略和多種教學(xué)模式的聯(lián)合應(yīng)用，適應(yīng)新時代特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件條件下高校急診急救知識教學(xué)的要求，也是在5G條件下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展的新趨勢，加快建設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)是新形勢下的必然之舉。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)非常注重師生之間、學(xué)生之間點對面及點對點的雙向教學(xué)聯(lián)系，實現(xiàn)開放性、啟發(fā)性、交互性、鼓舞性教學(xué)，能實時獲得教學(xué)效果的反饋，實現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)差異性的接納和平衡，達到個性化教學(xué)和因材施教的目的。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)社區(qū)教學(xué)策略和多種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用是突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間高校開展急診急救知識教學(xué)的新趨勢，能滿足特殊時期急診急救知識規(guī)模性培訓(xùn)的要求。