★ 肖丹 孫貴香* 張婷 厲佳?。ê现嗅t(yī)藥大學(xué) 長沙 410208）

1973年底湖南長沙馬王堆三號墓有重大發(fā)現(xiàn)，特別是出土的簡帛彌補了歷史文獻(xiàn)的空白，主要包括《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一灸經(jīng)》（甲本，乙本）《脈法》《陰陽脈死候》《五十二病方》《卻谷食氣》《導(dǎo)引圖》《養(yǎng)生方》《雜療方》《胎產(chǎn)書》《十問》《合陰陽》《雜療方》《天下至道談》等14本古醫(yī)書［1］，涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)等多個學(xué)科。其中，帛書《五十二病方》《養(yǎng)生方》《十問》及《雜療方》等篇中可見迄今為止我國乃至世界上最早的養(yǎng)生記載。與此同時，書中提出以聚精、養(yǎng)氣、存神為養(yǎng)生三妙，并從飲食起居、氣功導(dǎo)引、精神情志、房事生育等方面記載了西漢以前的養(yǎng)生保健的方法及原則，對當(dāng)代亞健康者的養(yǎng)生保健具有重要的指導(dǎo)意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了健康—亞健康—疾病的動態(tài)生命觀，指出亞健康狀態(tài)者是指人們的身心處于健康與疾病之間的健康低質(zhì)狀態(tài)［2］，這種狀態(tài)反映出人們在生理、心理與社會環(huán)境方面的不和諧，這些不和諧可通過適當(dāng)?shù)念A(yù)防手段轉(zhuǎn)化為正常健康狀態(tài)，若不加以干預(yù)則會進(jìn)一步發(fā)展為疾病狀態(tài)，因此對亞健康狀態(tài)的干預(yù)防治成為促進(jìn)健康的首要任務(wù)。實踐表明，亞健康狀態(tài)是中醫(yī)養(yǎng)生文化關(guān)注和發(fā)揮作用的重要領(lǐng)域，人們采取積極各種有效養(yǎng)生保健措施，可消除疾病于萌芽、隱匿狀態(tài)。而馬王堆養(yǎng)生文化是中醫(yī)養(yǎng)生文化領(lǐng)域中最為厚重的一部分，因此，馬王堆的養(yǎng)生思想能夠有效的指導(dǎo)亞健康的預(yù)防干預(yù)，達(dá)到未病先防的目的。

1 馬王堆養(yǎng)生文化的內(nèi)涵

1.1 聚精為基 “精”在《說文解字》中的解釋為“精者，擇也”，“精”是在眾多事物中擇優(yōu)之結(jié)果?！端貑枴そ饏T真言論》曰：“夫精者，生之本也”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“精”是構(gòu)成和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。馬王堆醫(yī)書注重聚精、蓄精，《天下至道談》：“凡彼之身，務(wù)在積精”，《十問》也論述“以精為充，故能久長”，“累世安樂長壽，長壽生于蓄積”，表明蓄積精氣來調(diào)養(yǎng)身體的重要性，認(rèn)為只有精氣充足，才能健康長壽，且將“聚精”歸納為兩方面［3］，一是“房中守精”，《天下至道談》重點論述了房事養(yǎng)生的重要性，并將視其為“天下至道”。書中介紹了以“節(jié)欲、固精少泄、不先女人、七損八益”等為主的養(yǎng)生法則，表明人們在性生活中要遵循一定的法度，即“圣人合男女必有則也”［4］；另一是“食養(yǎng)生精”，安生之本，必資于食，最有益于身體健康的莫過于飲食中的水谷精微。在馬王堆醫(yī)書中，《十問》為論述“食物補益”的首推之作，記載了眾多補精生精之物，并在開篇明確指出“食陰擬陽，稽于神明”，即通過服用滋陰食物來養(yǎng)陰扶陽，便可通達(dá)神明。

1.2 養(yǎng)氣為重 《難經(jīng)·八難》曰：“氣者，人之根本也?！薄夺t(yī)權(quán)初編》言：“人之生死，全賴乎氣?！苯员砻鳌梆B(yǎng)氣”的重要性，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是人體生命的功能，具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用。馬王堆養(yǎng)生中對于“養(yǎng)氣”亦有深刻的闡釋，在諸多醫(yī)書中皆有論述：《十問》中有四問皆談及了養(yǎng)氣之法，還涉及具體的方法及禁忌。《脈法》首次提出了“寒頭暖足”的顧護(hù)陽氣方式，即通過使頭面部清涼，但保持足部暖和的方法，來顧護(hù)陽氣，從而達(dá)到養(yǎng)生保健的目的，且在當(dāng)代被大眾廣泛接受?！秴s谷食氣》一書亦專篇論述了服食養(yǎng)氣的方法，例如記載了藥物石韋服用宜忌及服食養(yǎng)氣方法。除此以外，馬王堆漢墓中還出土了大量裝有芳香類中藥的香囊、藥袋或藥枕，如藿香、佩蘭等，利用芳香之氣揮發(fā)達(dá)到化濕消暑、健脾和胃、安神定志的目的［5］。

1.3 存神為要 《靈樞·天年》言：“失神者死，得神者生也”。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，“神”是作為人體生命活動的總稱而出現(xiàn)的，具有調(diào)攝情志、統(tǒng)帥思維意識活動等作用。“存神”亦在馬王堆養(yǎng)生思想中占據(jù)重要地位，《十問》一書明確介紹通過呼吸之法或固精勿泄之法來積聚神氣，即“欲將壽神，必以腠理”，“長生之稽，使用玉閉，玉閉時辟，神明來積”。《十問》還就存神，提出要做到順察天地之道、形神相安及調(diào)暢情志等方面，指出唯有如此，方能筋骨強健，五臟六腑氣機調(diào)和，而神氣日漸充沛，自可形體安康，抗衰防老，壽參日月，盡享天年。

2 馬王堆養(yǎng)生文化與亞健康防治

現(xiàn)代許多學(xué)者將《黃帝內(nèi)經(jīng)》譽為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)之源，其“治未病”的思想更是對亞健康干預(yù)防治的重要理論基礎(chǔ)，但相比《黃帝內(nèi)經(jīng)》，馬王堆養(yǎng)生思想起源更早，兩者最大的不同在于前者注重養(yǎng)生的理論與思想，基本構(gòu)建了中醫(yī)養(yǎng)生理論體系，為后世養(yǎng)生方法與實踐奠定了理論基礎(chǔ)，而后者更加側(cè)重于養(yǎng)生的方法與實踐，具體涉及了飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、房中養(yǎng)生等百姓生活的各方各面［3］。亞健康是處于健康與疾病之間的一種生存狀態(tài)，有一系列的臨床表現(xiàn)及特征，由軀體、心理、社會等多個方面的綜合因素所導(dǎo)致，這就決定了亞健康的防治也必須進(jìn)行多方面的綜合干預(yù)［6］，而馬王堆養(yǎng)生理論、方法與實踐可以滿足這一要求，因此，研究馬王堆養(yǎng)生文化，對亞健康的狀態(tài)防治干預(yù)具有重要的意義。

2.1 酒食五味，飲食養(yǎng)生 俗語：“藥補不如食補”，飲食養(yǎng)生成為現(xiàn)代養(yǎng)生領(lǐng)域中被大眾接受度最廣的一種養(yǎng)生方法。據(jù)史料記載，在馬王堆一號漢墓出土的48個竹笥中，包含食品類的就有30個笥，且食物種類豐富，五谷雜糧一應(yīng)俱全，這為其后《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的膳食配置原則打下了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。帛書《十問》以韭菜為例，介紹其服食功效及進(jìn)食時間，并視其為“百草之王”，認(rèn)為長期食用能夠心志舒張、補腎益胃、聰耳明目、強筋健骨［7］。《五十二病方》中記載的食物數(shù)約占總藥數(shù)的四分之一，《養(yǎng)生方》《雜療方》等書中皆有飲食物的詳盡記載，這表明古人早已認(rèn)識到飲食物與健康的密切關(guān)系?！熬剖澄逦?，以志其氣，目明耳蔥（聰），被（皮）革有光，百脈充盈，陰乃（復(fù)）生。（《十問》）”強調(diào)正常的飲食能充養(yǎng)氣血，滋灌清竅，濡潤皮膚，使人體百脈充盈，體質(zhì)強健，從而遠(yuǎn)離亞健康狀態(tài)［8］。

合理膳食在健康的“四大基石”中居處首位，而在《素問·痹論》中記載：“飲食自倍，腸胃乃傷”，暴飲暴食，易致脾胃功能受損，脾胃乃后天之本，脾失健運，內(nèi)生痰濕，易進(jìn)入亞健康狀態(tài)并誘發(fā)各種疾?。?］，因此，飲食需講究科學(xué)性、合理性。馬王堆養(yǎng)生思想中包含飲食有節(jié)［10］，認(rèn)為飲食需注意進(jìn)食的量，即過饑易氣血不足，過飽則損脾胃之氣，同時還注意進(jìn)食的時間，認(rèn)為三餐定時，更有利于健康?！秴s谷食氣》一書提出辟谷養(yǎng)生，即通過科學(xué)的辟谷，可以祛病延年，排除體內(nèi)濁氣雜質(zhì)，調(diào)理氣血，安養(yǎng)五臟六腑，增健體魄。除此之外，在馬王堆漢墓竹簡所記載的食物還包括雞白羹一鼎瓠菜、鯽白羹一鼎牛白羹一鼎等，表明在這一時期人們對于肉食的制作以羹即肉糜為主，通過這種合理的烹制方式使得食物營養(yǎng)成分更易被吸收。因此，提倡健康的生活方式，克服不良的生活習(xí)慣，合理安排飲食，能使機體的生命活動過程處于陰陽協(xié)調(diào)、身心健康的最佳狀態(tài)，達(dá)到防患于未然的目的。

2.2 導(dǎo)引行氣，運動養(yǎng)生 導(dǎo)引行氣之法，首載于帛書《導(dǎo)引圖》，開創(chuàng)了我國氣功導(dǎo)引養(yǎng)生之先河［3］。書中主要包括徒手運動、器械操作、行氣吐納及意念活動四部分，以徒手運動為主，是指通過上下肢、頭、腰的姿勢變化，模仿龍、熊、螳螂、鶴等鳥獸形象，即龍登、鷂背、鳥伸、熊經(jīng)等，動作極為生動活潑，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》所說：“導(dǎo)引，謂熊經(jīng)鳥伸、五禽戲等，近愈痿辟萬病，遠(yuǎn)取長生久視也”；器械操作主要是指利用盤、棍、球、袋等器具來輔助運動，可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，對大腦皮質(zhì)加強刺激；行氣吐納主要是指在肢體運動時，注意呼吸的配合，如仰呼，有利于對內(nèi)臟器官和各系統(tǒng)產(chǎn)生震動和共鳴作用，加強對內(nèi)臟的影響；意念活動主要表現(xiàn)為凝神入靜的存想狀態(tài)，在靜中求動，培育真氣?！皩?dǎo)氣令和，引氣令柔”，馬王堆導(dǎo)引術(shù)主要是讓習(xí)練者通過肢體和呼吸的鍛煉，活動筋骨、疏通經(jīng)絡(luò)，從而協(xié)調(diào)臟腑、寧心定志、靜心安神［11］。

“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極耳。動搖則谷氣得消百脈流通，并不得生，譬猶戶樞不巧是也”（《三國志·魏志·華佗傳》），華佗指出運動鍛煉有助于水谷精微的消化吸收，使人們獲得健康，但同時運動需注意講究“度”，那就是“不當(dāng)使極”。亞健康者運動量要適度，要量力而行，形勞不倦，是運動養(yǎng)生的準(zhǔn)則，因此，動靜結(jié)合、剛?cè)岵鸟R王堆導(dǎo)引術(shù)則成為最優(yōu)選擇。所以科學(xué)的推廣和研究馬王堆導(dǎo)引術(shù)，積極主動的自我保健，適宜運動，有利于使氣血充足，體態(tài)輕盈，從而擺脫亞健康。

2.3 養(yǎng)氣安神，情志養(yǎng)生 由于社會的變化，各種壓力的增大，人們長期處于高壓之下，使得情志問題成為了亞健康人群普遍存在的問題?！娥B(yǎng)性延命錄》所說：“喜怒無常，過之為害”，《三因極一病證方論》也將七情過極列為致病因素。《十問》也記載：“喜怒不時，不明大道，生氣去之?！泵鞔_指出喜怒過極是引發(fā)疾病的重要原因，據(jù)此，該書強調(diào)了“調(diào)攝精神”即存神的重要性。提倡人們“安定情志，調(diào)攝精神”，要“惜精神、戒嗔怒”，做到精神和諧、神和內(nèi)得，喜怒不妄發(fā)，不為私念耗身神傷正，從而達(dá)到強身健體、長壽的目的。《素問·寶命全形論》言：“人以天地之氣生，四時之法成。”表明人與自然是一個整體，自然社會環(huán)境的變化必然會對人體造成一定的影響，故《十問》就表明：“君若欲壽，則順察天地之道。天氣月盡月盈，故能長生?！敝赋鲰槕?yīng)自然陰陽之變化規(guī)律，安神養(yǎng)生，依據(jù)自然規(guī)律行事就能延年長壽。因此，注意調(diào)節(jié)自身精神狀態(tài)，順應(yīng)四時，恬靜淡泊，心境豁達(dá)，正氣內(nèi)守，達(dá)到“不懼于物”的精神境界，就能有效預(yù)防亞健康。

2.4 保精節(jié)欲，房事養(yǎng)生 《禮記·禮運》謂：“飲食男女，人之大欲存焉。”《孟子》曰：“食色，性也?！逼湟馑际切陨钊缤燥堃话闶侨说谋灸?，它是人類不可缺少的欲望，不可遏制。雖說房事是夫婦生活中不可或缺的一部分，但縱欲過度則易導(dǎo)致精氣虧損［12］。精能抵御外邪，提高機體免疫力，精氣虧虛，人體就會出現(xiàn)各種免疫力低下的癥狀，從而出現(xiàn)生殖亞健康，除此之外，過度引發(fā)的身體不適還會導(dǎo)致人們心理上對房事的抗拒，則易導(dǎo)致心理亞健康。因此，我們在性生活中就要遵循一定的法度和原則?！短煜轮恋勒劇分忻鞔_提出“七損八益”原則，即“閉、泄、竭、勿、煩、絕、費”等七種會損傷人體精氣的情況和“治氣、致沫、知時、蓄氣、和沫、積氣、待羸、定傾”等八種補益精氣的行為，若不能遵循這一原則，則易“五十而起居衰，六十而耳目不蔥（聰）明，七十下枯上脫，陰氣不用，淉氣流出（《天下至道談》）?！薄短煜轮恋勒劇分幸仓赋鲂陨畹年P(guān)鍵在于閉精少瀉，其中“閉經(jīng)”的正確理解應(yīng)如《十問》中“精盈必瀉，精出必補”。所以，若能遵守閉經(jīng)之道，則能精元充沛，調(diào)和陰陽，達(dá)到增進(jìn)健康的效果。

3 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)長期積累的豐富經(jīng)驗是干預(yù)亞健康狀態(tài)的巨大寶庫，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法在亞健康的干預(yù)調(diào)攝方面有著獨特性和實用性，繼承、發(fā)掘馬王堆養(yǎng)生文化在亞健康狀態(tài)方面的認(rèn)知經(jīng)驗，充分發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生優(yōu)勢并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果，將是對亞健康狀態(tài)調(diào)攝預(yù)防的理想及重要途徑。