武立梅

【摘 要】目的：分析臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2017年10月-2019年9月，在我院治療并出現(xiàn)院內(nèi)感染的80例住院患者，將其分為兩組。對(duì)照組40例，采取常規(guī)治療措施;觀察組40例，治療期間進(jìn)行臨床藥師干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（95%VS80%）（P<0.05），觀察組恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），ADR發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在使用抗菌藥物治療時(shí)進(jìn)行臨床藥師干預(yù)，可提高治療效果，縮短病情恢復(fù)時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師;抗菌藥物;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R978.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0289-02

抗菌藥物使用不規(guī)范是引起醫(yī)院感染的重要原因，可能對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。臨床藥師承擔(dān)了臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任，需要對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。本文將分析臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2017年10月-2019年9月，在我院治療并出現(xiàn)院內(nèi)感染的80例住院患者。所有患者均無智力、精神障礙，已簽署知情同意書。已排除惡性腫瘤、心肝腎等功能不全、嚴(yán)重免疫缺陷等患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡21～72歲，平均（48.85±5.46）歲，病程1～6d，平均（3.36±0.89）d。對(duì)照組40例，男性27例，女性13例，年齡22～73歲，平均（49.80±5.55）歲，病程1～7d，平均（3.38±0.90）d。

1.2方法

入院后，所有患者均接受基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施，使用抗菌藥物，觀察組患者治療措施與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行臨床藥師干預(yù)治療，具體方法：（1）入院后，與臨床醫(yī)師、患者、家屬積極交流，了解患者的過敏史、抗菌藥物使用史;（2）臨床藥師應(yīng)參與討論會(huì)和會(huì)診，對(duì)患者治療、用藥情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，給出治療建議;（3）參與重點(diǎn)用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，對(duì)相關(guān)藥物使用信息進(jìn)行審核、查找，分析藥物使用不合理的情況，以及患者用藥后的不良反應(yīng)，與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，協(xié)商解決方案。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的治療效果、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、藥物不良反應(yīng)（ADR）等指標(biāo)。療效判定：癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查、體征均恢復(fù)正常;顯效：臨床癥狀顯著改善，實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查、體征等指標(biāo)中，有1項(xiàng)未恢復(fù);有效：臨床癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查、體征等指標(biāo)中，有2項(xiàng)未恢復(fù);無效：未達(dá)到上述判定標(biāo)準(zhǔn);有效率為前三者合計(jì)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別使用（%）、（）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組、對(duì)照組患者的總有效率分別為95%、80%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組恢復(fù)時(shí)間為（3.82±0.98）d，住院時(shí)間為（11.23±1.98）d，對(duì)照組為（5.41±0.94）d、（16.23±1.98）d，差異明顯（t=-7.405、-11.293，P<0.05）。

2.3 ADR發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的ADR發(fā)生率為3例（7.5%），包括二重感染1例，肝功能損害1例，過敏反應(yīng)1例;對(duì)照組發(fā)生10例（25%），包括二重感染1例，過敏反應(yīng)4例，腎功能損害3例，肝功能損害2例，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

近年來，抗菌藥物濫用已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，不僅導(dǎo)致致病菌對(duì)抗生素耐藥性增加，且產(chǎn)生速度極快。據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，20 世紀(jì) 40 年代，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素 G耐藥率約為1%，而到20 世紀(jì)末，其耐藥率已經(jīng)達(dá)到90%。同時(shí)，抗生素使用不合理還可能引起多種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如骨髓抑制、肝腎功能損傷等。因此，迫切需要加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理。

臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計(jì)最安全、最合理的用藥方案，臨床藥師是在幫助醫(yī)生合理用藥上起關(guān)鍵作用的人，他能協(xié)助醫(yī)生在正確的時(shí)機(jī)為患者處方正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面遇到的問題臨床藥師。是提供藥學(xué)指導(dǎo)的專業(yè)人員，可為臨床合理用藥提供技術(shù)支持。研究發(fā)現(xiàn)，目前抗菌藥物使用不合理主要體現(xiàn)在無指征用藥、用藥療程長(zhǎng)、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、藥物選擇及聯(lián)合用藥不當(dāng)、用量或用法不當(dāng)、藥物選擇起點(diǎn)高等[3]。加強(qiáng)臨床藥師干預(yù)后，能夠?qū)εR床醫(yī)師用藥進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，優(yōu)化抗菌藥物的使用方案，減少不合理用藥情況發(fā)生。在本次研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（95%VS80%）（P<0.05），觀察組恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），ADR發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05，提示加強(qiáng)臨床藥師干預(yù)可提高臨床治療效果及用藥安全性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在使用抗菌藥物治療時(shí)進(jìn)行臨床藥師干預(yù)，可提高治療效果，縮短病情恢復(fù)時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)臨床合理藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉惠芳，何偉，范倩雯.臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的實(shí)踐和作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（19）：139-140.

[2] 胡宏霞.臨床藥師參與臨床Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的管理實(shí)踐與效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（31）：16-17.

[3] 張妍.臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：137-139.