李曉

【摘 要】目的：探究給予骨科老年臥床患者以中醫(yī)護理干預對患者預防便秘的影響。方法：選取我院骨科2019年1月-2019年6月內收治的120例患者為研究對象，利用隨機數表法將之分為對照組（60例）和實驗組（60例）。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎上加中醫(yī)護理干預，比較兩組患者的便秘發(fā)生率及護理滿意度。結果：實驗組患者的便秘發(fā)生率明顯低于對照組且護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異顯著有統計學意義。結論：給予骨科老年臥床患者以中醫(yī)護理干預能夠有效的降低患者的便秘發(fā)生率、提高患者的護理滿意度，值得大力推廣。

【關鍵詞】中醫(yī)護理干預;常規(guī)護理;骨科;老年臥床患者;便秘

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0250-01

糞便長時間滯留于腸腔、毒素蓄積、糞便干燥硬結，排便困難或頻率降低即為“便秘”。骨科老年臥床患者受自身體質、胃腸蠕動、生活方式等因素影響，容易出現便秘問題，進而影響其身心健康[1]。臨床資料顯示，有70%左右的骨科患者會出現便秘情況。臨床治療便秘以飲食調整、外用潤滑劑、服用緩瀉藥物等為方法，但效果常常難以盡如人意[2]。降低骨科老年臥床患者的便秘發(fā)生率，加速患者康復一直是臨床護理的重點，為探究給予骨科老年臥床患者以中醫(yī)護理干預對患者預防便秘的影響，選取120例患者行實驗，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科2019年1月-2019年6月內收治的120例患者為研究對象，實驗的納入標準為：（1）患者同意實驗，簽訂了實驗同意書;（2）患者全天臥床或大部分時間臥床;（3）患者意識清晰，無溝通障礙，能順利溝通;（4）患者無習慣性便秘史;（5）患者無器質性或創(chuàng)傷性便秘。排除標準：（1）患者不愿參與實驗;（2）患者存在其他重癥疾病或有其他實驗參與情況，并可能影響本實驗?；颊咧心行?1例，女性49例，年齡61.5-72.0歲，平均（66.5±2.7）歲。利用隨機數表法將之分為對照組（60例）和實驗組（60例），比較一般資料，顯示差異無統計學意義，數據可比。

1.2? 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括情志護理、飲食護理、健康教育等。實驗組在此基礎上加中醫(yī)護理干預，主要包括如下內容：（1）耳穴壓籽?；颊呷∑脚P位，選穴大腸，直腸，交感，皮質下，一手持患者耳輪后上方，另一手持探針于耳廓相應穴位探壓找到敏感點，酒精消毒后貼敷王不留行籽，用食指，拇指捻壓，每次每穴按壓 3-5 分鐘，每日5-6次;（2）敷臍。用溫水洗凈患者臍部，用75%酒精涂擦穴位，待皮膚發(fā)紅，觸之有溫熱感時取生大黃 5g 與蜂蜜調成糊狀，貼敷于神闕穴處，每日一次;（3）腹部按摩。患者取平臥位，雙手重疊置其右下腹，掌根用力，按結腸走向做環(huán)行按摩，每日兩次，每次10-20min;（4）溫鹽水足浴。取39-42℃溫鹽水泡腳，每次30min，每日1次，配合足底按摩小腸、結腸、肛門等反射區(qū)，刺激腸蠕動。

1.3? 觀察指標

（1）便秘調查：利用每日8：00的晨間護理問詢患者的自我感受，記錄排便次數，觀察并按壓患者腹部，問詢患者的藥物使用情況。將患者分為便秘和不便秘兩類。其中，不便秘指患者腹部平坦、柔軟、無壓痛，腹式呼吸正常，無緩瀉藥物、潤滑劑、灌腸劑等的使用，否則為便秘。（2）滿意度調查：利用本院自制的患者護理滿意度調查問卷對患者進行調查，問卷滿分100分，以得分不少于80分者為護理“滿意”患者，計算護理滿意度。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據，使用“X2檢驗”進行驗證，以“P<0.05”為有統計學意義。

2 結果

2.1? 患者的便秘發(fā)生情況比較

實驗組的便秘發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 患者的護理滿意度比較

實驗組內有54（90.00%）例患者對護理“滿意”，對照組內有45（75.00%）例患者對護理“滿意”，兩組比較差異顯著，X2=4.68，P=0.03，有統計學意義。

3 討論

受眾多因素影響，老年骨折患者常常會遭遇便秘問題，且隨著臥床時間的不斷增加，患者的便秘概率持續(xù)增長，若患者臥床時間超過60天，便秘概率可達到100%[3]。便秘不僅會影響患者的正常生活，還會給患者的恢復產生不良影響。中醫(yī)護理干預包括耳穴壓籽、敷臍、腹部按摩、溫鹽水足浴四方面的內容，耳穴壓籽可調節(jié)患者的自主神經功能活動，促進患者胃腸激素分泌、改善患者胃腸節(jié)律紊亂問題;敷臍利用通調周身之經點使藥物快速進入大腸，改善患者腸道蠕動;腹部按摩可改善患者腸道血液循環(huán)，增強腸蠕動;溫鹽水足浴刺激足底的小腸、結腸、肛門等反射區(qū)的血液循環(huán)，加快腸蠕動[4]。本實驗證明接受中醫(yī)護理干預的實驗組患者的便秘發(fā)生率及護理滿意度指標（13.33%、90.00%）均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組患者的對應指標（28.33%、75.00%），兩組比較差異顯著，有統計學意義，充分證明中醫(yī)護理干預在降低骨科老年臥床患者便秘發(fā)生率方面具備優(yōu)勢。

綜上所述，給予骨科老年臥床患者以中醫(yī)護理干預能夠有效的降低患者的便秘發(fā)生率、提高患者的護理滿意度，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 羅幸萍， 侯文敏， 羅靜蘭. 中醫(yī)護理干預聯合骨科常規(guī)護理在降低骨科老年臥床患者便秘發(fā)生率中的作用[J]. 內蒙古中醫(yī)藥， 2018， 37（12）：127-128.

[2] 袁凝秋. 中西醫(yī)結合護理預防胸腰椎骨折術后腹脹便秘的臨床價值研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017（18）.

[3] 李佳殊， 俆書英， 張金花， et al. 撳針埋針療法在骨科臥床便秘患者中的應用效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2019（07）：11-12+41.

[4] 何小娟， 張楠. 神闕穴中藥貼敷治療骨科術后臥床患者便秘的臨床觀察及分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018，3（18）：70-71.