劉穎 殷顯華 魏曉英 林常惠 李冰

【摘 要】目的：快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用療效評價。方法：選擇我院2018年6月-2019年7月期間診治的58例結(jié)直腸患者作為研究對象，分為2組每組29例，對照組應(yīng)用肛腸科常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用快速康復(fù)外科的護(hù)理措施，比對2組病患術(shù)后恢復(fù)時間和術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥概率。結(jié)果： 比對后得知，觀察組數(shù)值均優(yōu)過對照組，其中觀察組共發(fā)生5例并發(fā)癥，百分比17.24，對照組共發(fā)生15例，百分比44.83，p<0.05。結(jié)論：對圍術(shù)期的結(jié)直腸癌病患應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理措施，可以顯著縮短病患恢復(fù)時間，還能降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，所以我們認(rèn)為值得在臨床進(jìn)一步開展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;護(hù)理措施;結(jié)直腸癌;圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0187-01

前言：結(jié)直腸癌是消化科常見的惡性腫瘤，手術(shù)切除是主要手段，而術(shù)前常規(guī)的護(hù)理除了需要禁食還需要禁飲，有研究認(rèn)為這會降低人體免疫力，增加術(shù)后發(fā)生感染的概率[1]，而快速康復(fù)外科護(hù)理措施經(jīng)證實可以降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時間[2]，故本文選擇這種模式用于護(hù)理結(jié)直腸癌圍術(shù)期的病患，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1資料

選擇我院2018年6月-2019年7月期間診治的58例結(jié)直腸患者作為研究對象，分為2組每組29例，納入指標(biāo)：（1）入組前所有病患經(jīng)過協(xié)商均同意參與本研究;（2）符合結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除指標(biāo)：（1）不能進(jìn)行正常溝通的病患;（2）患有其他重要器官腫瘤的病患。其中升結(jié)腸癌8、橫結(jié)腸癌10、降結(jié)腸癌14、乙狀結(jié)腸癌12、直腸癌14、【對照組】：男：女=15：14;年齡：28-64（49.81±3.64）歲?！居^察組】：男：女=16：13;年齡：27-65（50.34±3.66）歲;組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用肛腸科常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前3天指導(dǎo)病患做好腸道準(zhǔn)備，口服瀉藥同時預(yù)防性應(yīng)用腸道抗生素，以避免術(shù)后感染;手術(shù)前一晚進(jìn)行灌腸，并督促病患禁食12小時，禁飲6小時。（2）術(shù)中常規(guī)給予腹腔引流管，并保留尿管3-5天，待病患胃腸開始蠕動后即可將胃管拔除，開始喝一些流質(zhì)食物再逐步過渡到軟食。（3）術(shù)后做好傷口的消毒與拆線工作，術(shù)后3天再鼓勵病患在床上開展適當(dāng)?shù)倪\動，或者在家屬的協(xié)助下開展被動運動，3天過后即可下床活動。

觀察組則應(yīng)用快速康復(fù)外科的護(hù)理措施;主要內(nèi)容：（1）術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前一天飲用碳水化合物液體;術(shù)前6小時開始禁食，可大量飲用葡萄糖電解質(zhì)溶液，術(shù)前3小時再補充少量葡萄糖;術(shù)后24小時即可飲用營養(yǎng)液，48小時后即可進(jìn)食半流質(zhì)食物，3-5天后恢復(fù)普通飲食，禁辛辣、刺激食物。（2）手術(shù)中選擇持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，根據(jù)病患體重及基本情況嚴(yán)格把控液體輸入量，并做好保暖措施。（3） 體位護(hù)理，術(shù)前根據(jù)指定麻醉方式指導(dǎo)病患正確采取臥位，待麻醉清醒后在指導(dǎo)病患取左、右側(cè)臥位，間隔2小時更換一次體位。（4）術(shù)后一天即可拔出胃管和導(dǎo)尿管;手術(shù)當(dāng)日即可開展輕微活動，3天后鼓勵病患下床開展運動，并根據(jù)病患耐受程度逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標(biāo)

比對2組病患術(shù)后恢復(fù)時間，指標(biāo)包括：胃腸開始蠕動時間、排便時間、進(jìn)食時間，下床活動時間和住院時間，并取其平均值匯總到表1中，平均值越高表示恢復(fù)越快。記錄比對2組病患術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

如表1，比對2組病患術(shù)后恢復(fù)時間，觀察組顯著優(yōu)過對照組，p<0.05。

如表2，比對2組病患術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥概率，觀察組顯著優(yōu)過對照組，p<0.05。

3 討論

快速康復(fù)強調(diào)腸道準(zhǔn)備很重要，若病患處于應(yīng)激狀態(tài)下或處于脫水、水電解質(zhì)失衡的狀態(tài)下，會增加在麻醉過程中發(fā)生低血壓的危險系數(shù)[3]，所以本文在術(shù)前讓病患飲用一天碳水化化合物液體，以確保腸內(nèi)營養(yǎng)供給;與常規(guī)腸道準(zhǔn)備不同在術(shù)前快速康復(fù)外科不禁飲，反而可飲用葡萄糖、電解質(zhì)等人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，這樣可以有效減少因電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的脫水現(xiàn)象[4]?？焖倏祻?fù)外科認(rèn)為胃管不利于術(shù)后腸道壓力釋放，會增加吻合口瘺的發(fā)生概率[5]，所以建議在24小時內(nèi)拔出胃管。

經(jīng)過比對后得知，觀察組數(shù)值均優(yōu)過對照組，其中觀察組共發(fā)生5例并發(fā)癥，百分比17.24，對照組共發(fā)生15例，百分比44.83，p<0.05。 總結(jié)，對圍術(shù)期的結(jié)直腸癌病患應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理措施，可以顯著縮短病患恢復(fù)時間，還能降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，所以我們認(rèn)為值得在臨床進(jìn)一步開展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜丹，于紅，王晶晶， 等.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：100-101.

[2] 何召玲.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（6）：51.

[3] 王征瓊，謝宇紅，江平.高齡結(jié)直腸癌合并糖尿病患者腹腔鏡手術(shù)的圍術(shù)期 護(hù)理效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：137-138.