黎濤 石承先 王雪梅

【摘 要】目的：探究急性重癥胰腺炎采用奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療的臨床效果。方法：將我院2019年1月至2019年6月收治的54例急性重癥胰腺炎患者作為本次臨床研究資料，通過隨機(jī)分組方式將患者劃分為兩組（各27例），其中對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物輔以?shī)W曲肽治療，觀察組在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合加貝酯。結(jié)果：觀察組患者和對(duì)照組患者的治療有效率分別為92.59%和77.77%。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療急性重癥胰腺炎臨床效果顯著，建議今后將此種用藥方案廣泛應(yīng)用于急性重癥胰腺炎患者臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎;奧曲肽;加貝酯;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0060-02

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種特殊類型急腹癥，具有病情兇險(xiǎn)、死亡率高的特征，患者的發(fā)病機(jī)制與胰腺自身消化和細(xì)胞因子的致病作用有關(guān)，可導(dǎo)致患者胰腺組織出血、水腫和壞死，雖然近些年隨著SAP外科治療的進(jìn)展，重癥急性胰腺炎的治愈率有所提高，但對(duì)于重癥急性胰腺炎的治療仍不容小覷。本次臨床調(diào)查研究中，我院將奧曲肽聯(lián)合加貝酯應(yīng)用到SAP患者臨床治療中，希望能夠探索出可行有效的重癥急性胰腺炎臨床治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者27人，男性患者17例，女性患者10例，患者年齡區(qū)間為31歲～51歲，平均年齡為42±1.2歲，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，采用奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療。對(duì)照組患者27人，男性患者18例，女性患者9例，患者年齡區(qū)間為32歲～52歲，平均年齡在43±1.5歲，采用常規(guī)藥物輔以?shī)W曲肽治療。

1.2 治療方法

本次臨床調(diào)查研究中，54例急性重癥胰腺炎患者入院后，先對(duì)其進(jìn)行常治療，即讓患者禁止飲食，并幫助其胃腸減壓，同時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗病毒、病菌及抗感染治療，給予胺H2受體阻斷劑，為患者補(bǔ)液、止痛，糾正水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，確?；颊呱眢w內(nèi)環(huán)境維持酸堿平衡。其中27例對(duì)照組患者，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以?shī)W曲肽，治療過程中，采用靜脈泵入的方式，先將0.1mg的奧曲肽推入靜脈，然后以25～50μg/h的量持續(xù)靜脈泵入[1]。27例觀察組患者我院還聯(lián)合應(yīng)用了加貝酯藥物，即將300mg的加貝酯與500mml的生理鹽水進(jìn)行混合，為患者進(jìn)行靜脈滴注，前三天每日用藥兩次，三天之后改為每日一次。在治療一個(gè)療程后，對(duì)兩組患者治療效果做出觀察比較，將患者的腹痛癥狀和血清淀粉酶水平作為觀察指標(biāo)，以此觀察患者治療治愈、好轉(zhuǎn)或無(wú)效。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效（治療有效率=治愈+好轉(zhuǎn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

急性胰腺炎是一種較為特殊的腹部癥狀，血胰酶含量增多是急性胰腺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)，通?；颊咴诨疾≡缙诰陀腥硇缘难装Y表現(xiàn)，而導(dǎo)致急性胰腺炎的原因有很多，如膽道疾病、飲酒、暴飲暴食等都會(huì)誘發(fā)SAP，而急性胰腺炎發(fā)病急、病程進(jìn)展快，會(huì)對(duì)患者的臟器功能造成嚴(yán)重的損傷，若是治療不及時(shí)，將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響[2]。

近些年隨著臨床藥學(xué)的迅速發(fā)展，應(yīng)用于急性胰腺炎的治療藥物種類越發(fā)豐富，其中奧曲肽和加貝酯是治療SAP的首選，其中奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，藥物的作用特性與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)激素十分相似，可抑制縮膽囊素胰腺酶素分泌，從而減少胰腺分泌，使激活胰腺酶的損失作用減輕，具有排空膽囊降低胃運(yùn)動(dòng)的效果[3]。而加貝酯則是一種非肽類的蛋白質(zhì)，其主要作用就是抑制蛋白酶，降低蛋白酶的活性，減少蛋白酶對(duì)胰 腺造成的損傷，可起到促進(jìn)尿淀粉酶活性得到改善的作用?？紤]到現(xiàn)下臨床中，關(guān)于上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用報(bào)道較少，且在重癥胰腺炎疾病中的應(yīng)用不夠切確，為此我院專門針對(duì)于此，展開了一次臨床資料調(diào)查。

在本次臨床調(diào)查研究中，我院抽選了54例急性胰腺炎患者作為資料對(duì)象，將患者的腹痛癥狀和血清淀粉酶水平作為用藥治療觀察指標(biāo)，即從用藥開始，每日對(duì)患者的血尿淀粉酶含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和復(fù)查，若是患者的血尿淀粉酶含量恢復(fù)正常，且24小時(shí)內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)反彈，并且患者的腹痛癥狀消失，在12小時(shí)內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)再次腹痛的癥狀，則表示患者已經(jīng)治愈，若是未完全達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，則表示患者病情好轉(zhuǎn)或治療無(wú)效。而通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效率更高，將奧曲肽和加貝酯聯(lián)合一起用藥到急性胰腺炎患者治療中，治療有效率高達(dá)92.59%，同時(shí)患者并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，因此奧曲肽和加貝酯聯(lián)合是一種可行的SAP臨床用藥方案。

綜上所述，急性胰腺炎是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的疾病，而本次臨床調(diào)查研究證實(shí)奧曲肽和加貝酯聯(lián)合用藥，可以更好的提升治療效果，可幫助患者降低血清淀粉酶水平，促使患者的急性癥狀得到改善，因此建議將此種用藥方式廣泛臨床要應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洪興，楊永飛，張文忠.急性重癥胰腺炎采用奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：141-142.

[2] 鞠維華.急性重癥胰腺炎采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017（12）：123-125.

[3] 白英奎.奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療急性胰腺炎的療效及對(duì)患者血清細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（11）：124-126.