楊萬榮

【摘 要】目的：采取不同的乙肝病毒治療方案對乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療，并探究其臨床療效及對不良反應(yīng)的影響。方法：隨機(jī)選取自2018年1月到2019年1月來我院收治的72例乙型肝炎肝硬化患者，分成2組，每組36例。對照組：采用恩替卡韋單藥治療;試驗(yàn)組：采用拉米夫定、阿德福韋酯聯(lián)合治療。觀察2組各項(xiàng)臨床指標(biāo)，對比兩組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，兩組的肝功能指標(biāo)較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，但兩組無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率而言，在治療的1、3月后，試驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05），而治療的6、12月后，兩組無明顯差異。兩組不良反應(yīng)無明顯差異。結(jié)論：兩種方案均可明顯改善肝功能狀況，聯(lián)合用藥較單藥治療的短期療效好，但遠(yuǎn)期療效無明顯差異，安全性相仿，可根據(jù)不同情況選擇不同方案。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋;拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯;乙型肝炎肝硬化;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0053-01

乙型肝炎是一種由HBV引起的常見傳染病，嚴(yán)重累及肝臟，慢性肝炎容易發(fā)展為肝硬化。肝硬化的并發(fā)癥眾多，嚴(yán)重影響了患者的健康和生存[1]。目前，抗病毒治療是目前臨床上控制乙型肝炎肝硬化病情發(fā)展的主要手段[2]。為了探究不同乙肝病毒治療方案對乙型肝炎肝硬化患者的臨床療效和對不良反應(yīng)的影響，我院針對此課題展開了研究，并取得了顯著效果。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 此次涉及到的72例乙型肝炎肝硬化患者，均為我院2018年1月到2019年1月期間收治。將其隨機(jī)平均分配為2組，每組36例。試驗(yàn)組：男24例，女12例，年齡35～68歲，平均年齡（46.6±6.4）歲。對照組：男25例，女11例，年齡37～67歲，平均年齡（46.1±6.1）歲。納入本次研究的患者均確診為乙型肝炎肝硬化，兩組一般情況具有可比性，患者個(gè)人和家屬均知情并同意。此次研究已經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組：恩替卡韋單藥治療。恩替卡韋（江西青峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100141），口服，0.5mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組：拉米夫定、阿德福韋酯聯(lián)合治療。拉米夫定（葛蘭素史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030581），口服，100mg/次，1次/d;阿德福韋酯（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100023），口服，10mg/次，1次/d。

1.3療效觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組的肝功能指標(biāo)。對兩組患者治療前、后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT）、白蛋白 （ALB） 、總膽紅素 （TBIL） 以及凝血酶原活動度 （PTA） 水平進(jìn)行比較分析。

1.3.2比較兩組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。分別對兩組治療1、3、6、12個(gè)月后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行比較分析。

1.3.3比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肝功能指標(biāo)對比

治療前，對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，P>0.05，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，兩組的肝功能指標(biāo)較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，但兩組無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對比

在治療的1、3月后，試驗(yàn)組轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而治療的6、12月后，兩組無明顯差異，P>0.05，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療過程中對照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，頭痛3例，胃腸脹氣1例，惡心2例;而試驗(yàn)組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，頭痛2例，胃腸脹氣2例，惡心1例。對比兩組數(shù)據(jù)，無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乙型肝炎肝硬化的患者晚期肝功能嚴(yán)重受損，且伴有門脈高壓癥，造成上消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[3]。恩替卡韋、拉米夫定、阿德福韋酯均為目前臨床上用來抗病毒治療的常見藥物。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，可以通過抑制HBV多聚酶的活性來發(fā)揮抗病毒作用[4]。拉夫米定和阿德福韋酯則可以競爭性抑制病毒DNA鏈的合成和延長，阻斷DNA的合成，且對正常細(xì)胞脫氧核苷的代謝無干擾作用[5]。

據(jù)研究結(jié)果顯示，治療后，兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，但兩組無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率而言，在治療的1、3月后，試驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05），而治療的6、12月后，兩組無明顯差異。兩組不良反應(yīng)無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明這兩種治療乙型肝炎肝硬化患者的方案效果均顯著，有效的改善了肝功能狀況，安全性良好;對于療效而言，聯(lián)合用藥較單藥治療的短期療效好，但遠(yuǎn)期療效無明顯差異。

總之，這兩種不同的乙肝病毒治療方案在乙型肝炎肝硬化的治療中，均可明顯改善肝功能狀況，且安全性相仿;聯(lián)合用藥較單藥治療的短期療效好，但遠(yuǎn)期療效無明顯差異，因此應(yīng)根據(jù)具體需要選擇適合的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈增運(yùn).阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019（21）：10-11.

[2] 吳靜彥.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙型肝炎肝硬化的療效探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：171-172.

[3] 李超，季旻游，過小葉.恩替卡韋與拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療代償期乙型肝炎肝硬化的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（23）：88-89.

[4] 楊軍，魏敏，石菡.兩種抗乙肝病毒方案治療乙型肝炎肝硬化患者的療效及對腎功能影響比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1161-1164.

[5] 劉健，高志文，徐輝.拉米夫定和阿德福韋酯與恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效對比[J].西藏醫(yī)藥，2017，38（01）：42-44.