杭紅亞

摘? 要：目的 探討HBsAg在原發(fā)性肝癌中的表達(dá)特點(diǎn)及意義。方法 選擇選取我院2016年1月-2017年12月共接診的HCC患者45例HCC患者、乙型肝炎患者，同期接診慢性乙型肝炎患者中選取30例，對(duì)其血樣標(biāo)本進(jìn)行采集，并收集血清行血清HBsAg表達(dá)水平測(cè)定，觀察兩組血清HBsAg表達(dá)情況.結(jié)果HCC組陽(yáng)性組、陰性組血清HBsAg水平與血清HBsAg整體平均值均明顯高于乙型肝炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;HCC組、乙型肝炎組陰性組血清HBsAg水平均明顯低于同組陽(yáng)性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 HCC血清中，HBsAg呈現(xiàn)為低表達(dá)，可將其應(yīng)用于HCC診斷與預(yù)后判斷，還可將其作為免疫治療的重要靶點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：HBsAg;原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌（HCC）是當(dāng)前全球范圍內(nèi)較為多見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)為非常顯著的持續(xù)遞增的趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，肝癌的發(fā)病率占據(jù)了第五位，但其相關(guān)死亡率卻達(dá)到了第三位[1]。在原發(fā)性肝癌發(fā)病中，乙型肝炎是最主要的因素，根據(jù)全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)一半以上的肝癌患者均屬于慢性乙型肝炎病毒攜帶者[2]。肝癌所表現(xiàn)出的流行病學(xué)特點(diǎn)，與乙型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)基本一致。有研究者[3]通過(guò)選取肝癌、肝硬化、慢性乙型肝炎患者，對(duì)其血清HBsAg水平進(jìn)行定量測(cè)定，觀察發(fā)現(xiàn)與健康群體比較，其血清HBsAg水平均有不同程度的下降，并且與HBV DNV水平呈現(xiàn)為正相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1選我院2018年1月-2019年11月共接診的HCC患者45例，其中女性21例，男性34例，另從同期接診慢性乙型肝炎患者中選取30例，其中女性14例，男性16例。所有患者均根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2所有入組對(duì)象在血樣采集之前需隔夜禁食12h以上，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，且采血之前4h不得飲用任何咖啡、茶類(lèi)等刺激性飲料，通常在上午7點(diǎn)進(jìn)行血液采集;采血均由我科室統(tǒng)一完成，并且在進(jìn)行采血期間，必須根據(jù)血樣標(biāo)本采集規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，正確采用規(guī)范、合格的注射器。每例各取3ml血，行離心處理，4000r/min，10min，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法定HBsAg水平，分析對(duì)比結(jié)果。

1.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）用于表示描述連續(xù)變量，采用t檢驗(yàn)若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果評(píng)價(jià)

1.兩組血清HBsAg水平結(jié)果比較

根據(jù)兩組血清HBsAg水平測(cè)試結(jié)果比較來(lái)看，HCC組陽(yáng)性組、陰性組血清HBsAg水平與血清HBsAg整體平均值均明顯高于乙型肝炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;HCC組、乙型肝炎組陰性組血清HBsAg水平均明顯低于同組陽(yáng)性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3、結(jié)論

自HBsAg被發(fā)生至今已有數(shù)十年的時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)HBsAg在肝癌中的表達(dá)始終是學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)，尤其是在上世紀(jì)八十年代到九十年代的時(shí)間里，HBsAg陽(yáng)性表達(dá)是檢測(cè)乙型肝炎及HCC非常重要的手段。大量研究者紛紛選取HCC組織、癌旁組織進(jìn)行免疫組化實(shí)驗(yàn)，盡管在HCC組織細(xì)胞中，HBsAg的表達(dá)陽(yáng)性率各有不同，但其結(jié)果均明確指出，與癌旁組織相比，HCC組織細(xì)胞中HBsAg的陽(yáng)性率明顯較低，并且陽(yáng)性反應(yīng)相對(duì)較弱。

根據(jù)本組乙型肝炎與HCC患者血清HBsAg表達(dá)水平來(lái)看，結(jié)果顯示，HCC組患者血清HBsAg表達(dá)水平顯著高于乙型肝炎組血清HBsAg表達(dá)水平（P<0.05）。HCC組陰性患者血清HBsAg表達(dá)水平顯著低于陽(yáng)性組患者（P<0.05），并且在乙型肝炎組也同樣表現(xiàn)出這種現(xiàn)象，故在HCC病程變化中，通過(guò)血清HBsAg表達(dá)的檢測(cè)，可有效對(duì)其疾病及預(yù)后效果的判斷。該結(jié)論充分表明，隨著HCC的發(fā)生發(fā)展，其血清HBsAg呈現(xiàn)為非常明顯的低表達(dá)。有研究者[10]通過(guò)收集HCC組織與非肝癌組織，運(yùn)用免疫過(guò)氧化物酶法對(duì)其HBsAg陽(yáng)性表達(dá)進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，HCC組織的HBsAg陽(yáng)性表達(dá)率為11.6%，而在非癌肝細(xì)胞組織中檢測(cè)顯示HBsAg陽(yáng)性表達(dá)率為29.5%。另有研究者則通過(guò)對(duì)血清HBsAg的表達(dá)水平進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，對(duì)照組（肝癌組）血清HBsAg表達(dá)水平定量值的平均值與觀察組（乙型肝炎組）比較，其血清HBsAg水平表現(xiàn)為明顯下降（P<0.01，t=11.336），另通過(guò)血清HBsAg陰陽(yáng)性患者分組，發(fā)現(xiàn)陰性組患者血清HBsAg定量值平均值均明顯較之陽(yáng)性組有明顯下降（P<0.05，t=3.828），且對(duì)照組陰性組血清HBsAg定量值平均值均明顯較之觀察組陰性組血清HBsAg定量值平均值有明顯下降（P<0.05，t=4.021）。上述研究成果結(jié)果與本研究結(jié)果一致，證實(shí)了本研究結(jié)論。另通過(guò)ROC曲線(xiàn)下面積計(jì)算結(jié)果來(lái)看，血清HBsAg在HCC診斷中曲線(xiàn)下面積為0.718，進(jìn)一步證實(shí)了其在HCC診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在HCC血清中，HBsAg呈現(xiàn)為低表達(dá)，可將其應(yīng)用于HCC診斷與預(yù)后判斷，還可將其作為免疫治療的重要靶點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 吳玉卓，翟玉峰，張懷宏，等.層粘連蛋白和乙型肝炎表面抗原在乙型肝炎相關(guān)性肝癌組織中的表達(dá)及相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（20）：4608-4610.

[2]? 黃素欽，林城，吳秋芳.不同HBVM慢性乙肝、肝硬化及原發(fā)性肝癌患者血清HBsAg、HBV-DNA檢測(cè)分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，37（01）：70-72.

[3]? 陳麗萍，趙紅，呂蓓，等.HBsAg陰性的HBV感染與肝癌[J].肝臟，2015，20（05）：408-409，428.

[4]? Fuchs BC，Hoshida Y，F(xiàn)ujii T，et al.Epidermal growth factor recefor inhibition attenuates liver fibrosis and development of hepatocellular carcinoma[J].Hepatology，2014，59（4）：1577-1590.