楊田田　陳紅琳

[提要] 在安徽省蚌埠市實行養(yǎng)老體系建設(shè)背景下，調(diào)研蚌埠市的養(yǎng)老背景，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”理念，從多個方面對蚌埠市智慧居家養(yǎng)老建設(shè)水平進行評價，總結(jié)此次報告的研究意義。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;評價體系;O2O

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A

收錄日期：2019年10月25日

一、引言

隨著社會經(jīng)濟不斷的發(fā)展為了解決生產(chǎn)資料和生活資料匱乏的問題，我國在30年前實行計劃生育基本國策。隨著計劃生育基本國策不斷深入，出現(xiàn)了“421”現(xiàn)象，打破了我國幾千年來以來傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老模式，使養(yǎng)老問題成為當(dāng)前最為嚴重的社會問題之一。我國于1999年進入老齡社會，目前屬于老齡化加速發(fā)展階段，預(yù)計2025年老年人口將超4億人，我國將進入嚴重老齡化階段。人口結(jié)構(gòu)老齡化程度的不斷加深也正考驗著我國的經(jīng)濟水平和社會發(fā)展水平，“未富先老”的經(jīng)濟發(fā)展形態(tài)使國家財政無法從建設(shè)成本和建設(shè)速度上選擇建設(shè)以養(yǎng)老院等機構(gòu)養(yǎng)老為主體的養(yǎng)老模式。因此，如何結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”這一時代背景，利用現(xiàn)代信息技術(shù)探索智慧型養(yǎng)老模式，成為妥善解決養(yǎng)老問題以維護社會穩(wěn)定的重大課題。

為此，筆者對蚌埠市智慧型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀進行了深入調(diào)研，并結(jié)合評價指標對蚌埠市互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老建設(shè)水平進行粗淺評價。

二、人口老齡化時期政治背景的轉(zhuǎn)變

為了從根本上解決日益發(fā)展的老齡化問題，使老人老有所依、老有所養(yǎng)，使我國社會能夠健康發(fā)展，黨中央國務(wù)院積極的想辦法找出路，2011年國務(wù)院下發(fā)了國辦發(fā)（2011）第60號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃（2011-2015年）的通知》，2013年國發(fā)（2013）35號《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確指出為了適應(yīng)中國養(yǎng)老的發(fā)展，在全國范圍內(nèi)將建成以居家養(yǎng)老服務(wù)為主要方式的綜合社會養(yǎng)老服務(wù)體系，形成“9073”養(yǎng)老格局，即90%老人居家養(yǎng)老，7%老人社區(qū)養(yǎng)老，3%老人養(yǎng)老院機構(gòu)養(yǎng)老。文件中要求在5年內(nèi)全國90%以上的城鎮(zhèn)建立居家養(yǎng)老的體系，由此可見今后居家養(yǎng)老將成為我國主要的養(yǎng)老模式，黨中央國務(wù)院關(guān)于居家養(yǎng)老的政策，給我國今后一段時期養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展指明了方向。居家養(yǎng)老作為我國目前最基礎(chǔ)的托底養(yǎng)老方法，得到國家有關(guān)部門的大力推廣和扶持。

國務(wù)院在《加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)若干意見》2014（35）號文中指出的“三位一體”養(yǎng)老模式，也于2017年更改為“四位一體”養(yǎng)老模式，主張以居家為主體，以社區(qū)為依托，以機構(gòu)為補充的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，其中新增的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要素，則在以下兩個方面提出相關(guān)要求：一是新增社會養(yǎng)老醫(yī)療保險進行救濟;二是建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式的養(yǎng)老院，一樓看病，二樓養(yǎng)老。

三、蚌埠市居家養(yǎng)老背景

按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標準，一個地區(qū)60歲以上老人達到總?cè)丝诘?0%，新標準是65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進入老齡化社會。截至2017年年底，蚌埠市381.24萬人中，有60.99萬60歲以上的老人，達到了蚌埠市人口總數(shù)的16%。其中，市區(qū)總?cè)丝?14.88萬人，19%左右是60歲以上老年人，約有21.87萬人。預(yù)計到2030年將達到老齡人口比率峰值，占到總?cè)丝诘?3%左右。由此可見，蚌埠市老齡化較為嚴重。

據(jù)調(diào)查，由于經(jīng)濟條件和傳統(tǒng)觀念的影響95%愿意選擇居家養(yǎng)老，只有5%愿意選擇養(yǎng)老院機構(gòu)養(yǎng)老。因此，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是政府養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展和老人生活實際需要所決定的，應(yīng)作為蚌埠市養(yǎng)老事業(yè)的首要目標發(fā)展。

四、調(diào)研方法

此次研究通過文獻整理、實地調(diào)查的方式展開，采用定性分析方法，總結(jié)其他地區(qū)以及其他研究者的調(diào)研方向，與本文的研究方向進行對比，提出筆者關(guān)于智慧型居家養(yǎng)老以及居家養(yǎng)老建設(shè)方面的相關(guān)見解，確定評價指標。最后再結(jié)合蚌埠市實地調(diào)查的智慧養(yǎng)老發(fā)展狀況，結(jié)合所設(shè)評價指標衡量其開展方向以及發(fā)展水平。

五、研究意義

（一）根據(jù)老人的需求以及社會滿足情況，闡述蚌埠當(dāng)前的智慧型養(yǎng)老方式、提出其存在的問題以及原因。

（二）為智慧型居家養(yǎng)老的建設(shè)制定基本評價標準，方便各地養(yǎng)老建設(shè)在不固定的外部環(huán)境下，因地制宜制訂方案計劃，實現(xiàn)政策的貫徹落實。

（三）為政府在建設(shè)智慧型養(yǎng)老城市方面提供對策，加強對有關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)的督導(dǎo)。

六、智慧型居家養(yǎng)老研究現(xiàn)狀

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化問題日趨嚴重，政府對此也十分重視，由是也吸引了眾多學(xué)者紛紛進行研究，嘗試進行多視角、深層次的研究。

（一）智慧養(yǎng)老的定義?！爸腔垧B(yǎng)老”最早是來自英國的生命信托基金會，起初也被稱為“智能化家居養(yǎng)老”，意指通過物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)隨時隨地、全方位監(jiān)控老年人的各種信息，讓老年人在家就過上高質(zhì)量的晚年生活，如通過地面安全傳感器，可以在老人摔倒的時候發(fā)出警報等。

而后很多學(xué)者對“智慧養(yǎng)老”這一概念進行了相關(guān)專業(yè)方向延伸，如鄭世寶（2014）指出智慧養(yǎng)老是利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算等新興技術(shù)，開展綜合性、線上線下、醫(yī)養(yǎng)融合、全方位的養(yǎng)老服務(wù)。左美云（2014）強調(diào)智慧養(yǎng)老從衣食住行等方面為老人提供全面的服務(wù)，在幫助老年人提高生活質(zhì)量的同時，不忘幫助其體現(xiàn)自身的價值與尊嚴?，F(xiàn)在的智慧養(yǎng)老強調(diào)智慧的同時，更應(yīng)該充分關(guān)注老人的精神生活層面、注重多個主體（老人、家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等）的協(xié)作。

因此，智慧養(yǎng)老是運用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科技技術(shù)，通過各類傳感器，結(jié)合傳統(tǒng)家庭、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式，將各方緊密聯(lián)系起來，滿足老人的物質(zhì)與精神需求，致力于為老年人打造更加健康舒適、安全便捷環(huán)境的新型現(xiàn)代養(yǎng)老模式。

（二）智慧型居家養(yǎng)老建設(shè)的定義。從居家養(yǎng)老建設(shè)方面入手進行研究的主要內(nèi)容包括：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”智慧養(yǎng)老模式在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下的研究進展、智慧養(yǎng)老服務(wù)的實踐模式、智慧養(yǎng)老機器人的設(shè)計等，那么我們接下來嘗試收集關(guān)注度較高的幾篇文章進行分析。

在韋佳的《居家養(yǎng)老智能服務(wù)機器人的設(shè)計發(fā)展研究》一文中，通過梳理老齡產(chǎn)品發(fā)展成熟的歐洲和日本的服務(wù)機器人的發(fā)展現(xiàn)狀，喂飯機器人、清潔機器人以及一些被賦予交流能力的功能性機器人。

在李海燕《基于O2O模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式》一文中，主要以移動醫(yī)療為入手點，詳細介紹了實體醫(yī)療等第三方企業(yè)如何與基于O2O的信息化平臺進行數(shù)據(jù)共享，解決原有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的空間以及時間上的滯后性。

在睢黨臣的《“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式》一文中，指出中國居家養(yǎng)老服務(wù)的多項缺陷如：供需不匹配、靈活性差、服務(wù)范圍窄、缺少精神關(guān)愛、管理不當(dāng)?shù)?接著便以“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)為落腳點分析其帶來的機遇，提出了“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展的新思維，其中包括系統(tǒng)構(gòu)建流程、政府政策配合、企業(yè)強化創(chuàng)新等多項宏觀思路。

七、智慧養(yǎng)老評價體系

根據(jù)上述有關(guān)智慧型居家養(yǎng)老建設(shè)的定義，以及相關(guān)文獻調(diào)查，筆者將智慧養(yǎng)老建設(shè)的優(yōu)化評價提出以下相關(guān)體系：

（一）在服務(wù)能力方面，利用信息技術(shù)的集成提高服務(wù)質(zhì)量和效率，從多個層面完善社會保障體系。在現(xiàn)代經(jīng)濟形式下，互聯(lián)網(wǎng)由于其虛擬化的特性，不具有生產(chǎn)和創(chuàng)造的屬性。因此互聯(lián)網(wǎng)包括所謂電子商務(wù)的核心屬性就是撮合，根本上就是一種居間服務(wù)，降低了人力和時間成本，實現(xiàn)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)和高效。

（二）在市場范圍拓展方面，利用物聯(lián)網(wǎng)幫助老人獲得有效的服務(wù)信息滿足老人日益增長的生活需求，通過整合專業(yè)的社會服務(wù)機構(gòu)向老人推送專業(yè)的服務(wù)挖掘老人消費潛能的同時增加商家的利潤。豐滿信息化平臺的服務(wù)面和服務(wù)商家吸引老人積極通過平臺購買服務(wù)，不斷擴大用戶人群吸引商家入駐平臺形成一個交易閉環(huán)。

（三）在數(shù)據(jù)供應(yīng)方面，通過對涉老數(shù)據(jù)的收集，建立老人基本信息數(shù)據(jù)庫，為政府給予老人相關(guān)補貼、制定相關(guān)政策提供依據(jù)，以提高政府為老服務(wù)能力。

（四）在科技設(shè)備創(chuàng)新方面，目前用于連接老人的紐帶終端產(chǎn)品，操作過于復(fù)雜，或者容易產(chǎn)生一些社會問題，大多不能發(fā)揮作用，所以相關(guān)研發(fā)商以及零售商可將研發(fā)重心遷移至銷售重心，根據(jù)不同老人的需求彈性，針對性研發(fā)以及售賣。

（五）在醫(yī)療服務(wù)方面，為了滿足老年人的醫(yī)療救助需求，政府可適當(dāng)考慮建立網(wǎng)格化上門巡診包保與老年人健康體檢計劃以及基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年度考核相結(jié)合的體系，形成遍布市區(qū)及城鄉(xiāng)網(wǎng)格化的服務(wù)體系。

（六）在外部政府牽引力方面，老年人接受能力弱，推廣無法深入或深入難度大，因此需加大政府參與下的推廣宣傳力度，政府應(yīng)該充分利用自身基礎(chǔ)組織的優(yōu)勢，調(diào)動全社會力量參加居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。通過篩查、整合以及優(yōu)化，形成可靠、優(yōu)質(zhì)服務(wù)商圈和豐滿的服務(wù)內(nèi)容，打造生活上的調(diào)度中心，面向全社會提供生活服務(wù)。使運營商及加盟服務(wù)機構(gòu)獲得適當(dāng)?shù)睦?。然后反哺居家養(yǎng)老，形成良性循環(huán)，形成一個長期穩(wěn)定的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

八、蚌埠市基于O2O的線上養(yǎng)老平臺搭建狀況

在對蚌埠市的智慧養(yǎng)老實地調(diào)研中，其中蚌埠市壹智居家養(yǎng)老信息服務(wù)中心基于O2O的線上養(yǎng)老平臺建設(shè)更具有研究意義。它以"整合資源，撮合交易"為建設(shè)理念，利用互聯(lián)網(wǎng)的虛擬性與無界性，實現(xiàn)上游強大的無庫存供應(yīng)能力，中游友好的信息對接平臺，匯聚下游旺盛的剛需群體。平臺由客戶管理系統(tǒng)，GPS定位系統(tǒng)，呼叫中心，O2O商城系統(tǒng)，移動支付系統(tǒng)組成。主要模型如圖1所示。（圖1）

九、蚌埠市線上平臺建設(shè)水平評價

（一）在服務(wù)能力方面，運營機構(gòu)整合社會專業(yè)服務(wù)機構(gòu)調(diào)動全社會力量在互惠互利的基礎(chǔ)上為老人提供服務(wù)，一定程度上解決了服務(wù)機構(gòu)依賴自有的服務(wù)團隊，提供自有的服務(wù)內(nèi)容，無法達到服務(wù)閉環(huán)的弊端。

（二）在數(shù)據(jù)供應(yīng)方面，還未搭建較為完善的數(shù)據(jù)庫，僅是對平臺的消費數(shù)據(jù)進行了記錄，無法使用數(shù)據(jù)庫對老人的行為進行粗略預(yù)測，實現(xiàn)相關(guān)服務(wù)的實時推送，同時，也缺乏政府干預(yù)下的相關(guān)補貼與福利的供給。

（三）缺乏政府主管部門有效的參與和監(jiān)督。由于蚌埠市居家養(yǎng)老剛剛開始。無論是政府等各個層面都沒有經(jīng)驗，沒法衡量居家養(yǎng)老服務(wù)的實用性和可操作性。因此，也造成政府持觀望態(tài)度。政府參與積極性不高或因為沒有成熟的模式可循支持力度比較保守。目前只是象征性的辦了一些托老所、日間照料中心，距真正的成為居家養(yǎng)老支撐，成為專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為老人提供服務(wù)的依托尚有一段工作差距。多數(shù)地區(qū)基層組織沒有發(fā)揮各自優(yōu)勢，積極配合居家養(yǎng)老服務(wù)平臺導(dǎo)入老人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，協(xié)助和監(jiān)督專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為老人服務(wù)。

（四）目前平臺多為市區(qū)老人提供服務(wù)，農(nóng)村信息傳播不流暢，缺乏產(chǎn)品宣傳力，無法達到城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)一體化，容易在發(fā)展后期造成服務(wù)水平不統(tǒng)一等問題。

（五）從市場宣傳力度上看，受眾人群較少，普及速度較慢，百姓對信息化服務(wù)平臺認知不足或感受不到信息化服務(wù)平臺給百姓生活帶來的好處。

（六）缺乏完備的服務(wù)評價監(jiān)管系統(tǒng)，服務(wù)質(zhì)量無序可控，無法保障老人的交易安全，為老人的基本權(quán)利保障帶來隱患。

（七）在醫(yī)療方面，由于需要考慮的社會問題、技術(shù)問題以及政策問題較多，所以短時間內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模塊較難開展。

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