張倩馨

胃癌是目前臨床最為常見的惡性腫瘤之一,具有非常高的發(fā)病率,據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢,且逐漸年輕化［1］。胃癌發(fā)病初期并無明顯臨床癥狀,多數(shù)患者在確診時疾病已發(fā)展至晚期,導(dǎo)致預(yù)后不良的發(fā)生［2］。對于晚期胃癌患者臨床多采用化療治療進行,但是化療治療雖可以延長患者生命,但是治療期間患者會出現(xiàn)多種不良反應(yīng),降低患者的生活質(zhì)量［3］。替吉奧膠囊屬于一種復(fù)方抗腫瘤藥物,為臨床治療胃癌提供新的藥物選擇［4］。已有學(xué)者在研究中指出,采用替吉奧膠囊治療胃癌可以獲得較好的疾病緩解率,且具有更高的安全性［5］。本次研究為進一步證實替吉奧在胃癌患者中的應(yīng)用療效,特對本院收治的胃癌患者進行替吉奧化療治療,分析其臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的胃癌患者86例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組及研究組,各43例。對照組患者男23例,女20例；年齡56～78歲,平均年齡(65.6±4.3)歲；其中淋巴轉(zhuǎn)移24例,骨轉(zhuǎn)移7例,肺轉(zhuǎn)移4例；病理分期：ⅢC期23例,Ⅳ期20例。研究組患者男24例,女19例；年齡55～78歲,平均年齡(65.5±4.2)歲；其中淋巴轉(zhuǎn)移24例,骨轉(zhuǎn)移8例,肺轉(zhuǎn)移4例；病理分期：ⅢC期23例,Ⅳ期20例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤轉(zhuǎn)移情況、病理分期等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①入組患者均經(jīng)臨床診斷確診為胃癌；②患者病理分期為ⅢC期或Ⅳ期；③患者臨床資料完整,且對本次研究內(nèi)容知情并同意；④患者預(yù)計生存期>3個月。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者對于本次研究用藥存在過敏反應(yīng)；②患者存在腦轉(zhuǎn)移情況；③患者伴有肝腎功能不全；④患者存在精神障礙或溝通障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受常規(guī)化療治療,具體如下：化療方案選擇FOLFOX4方案進行,首日靜脈滴注奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000337)85 mg/m2,時間>2 h；化療第1～2天靜脈滴注亞葉酸鈣(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32022391)200 mg/m2；化療第1天靜脈推注氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020593)400 mg/m2,化療第1～2天靜脈泵注氟尿嘧啶600 mg/m2,持續(xù)滴注22 h。每2周進行1次治療,2周為1個周期,共接受3個周期的治療。

1.3.2 研究組 患者接受替吉奧膠囊治療,具體如下：根據(jù)患者體表面積進行劑量調(diào)整,口服替吉奧膠囊(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20100151),<1.25 m2患者初始劑量為40 mg/次,2次/d；1.25～1.50 m2患者初始劑量為50 mg/次,2次/d；>1.50 m2患者初始劑量為60 mg/次,2次/d,連續(xù)進行14 d服用,然后停藥7 d,如此為1個治療周期,共進行2個周期的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 根據(jù)世界衛(wèi)生組織實體瘤療效評估標(biāo)準(zhǔn)進行評定,將其劃分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(SD)以及進展(PD),有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%［6］。

1.4.2 比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、手足麻木、惡心嘔吐、食欲減退、肝腎功能異常、腹瀉。

1.4.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量改善情況 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定生活質(zhì)量量表(SF-36)評估患者生活質(zhì)量,量表共包含8個方面,各項分值滿分為100分,分為BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE,患者的得分越高證明其生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組有效率為88.4%,高于對照組的67.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、手足麻木、惡心嘔吐、食欲減退、肝腎功能異常、腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況比較 治療前,兩組患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活質(zhì)量評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活質(zhì)量評分均較本組治療前升高,且研究組升高程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

表3 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況比較(,分)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計,胃癌在我國具有非常高的發(fā)病率,且發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢,嚴(yán)重威脅患者的生命安全［7］。早期胃癌并無特異性癥狀,因此多數(shù)患者在疾病確診時已失去手術(shù)治療的時機,臨床對于晚期胃癌患者多采用化療治療,從而有效控制患者疾病進展,延長患者生命［8］。但是在對患者進行化療治療時,會伴有多種不良反應(yīng),影響患者生活質(zhì)量。為進一步提高患者的臨床療效,改善患者的生活質(zhì)量,尋找更為安全有效的化療藥物非常關(guān)鍵。目前臨床關(guān)于胃癌晚期并無統(tǒng)一的化療方案,但是5-氟尿嘧啶(5-FU)仍屬于治療胃癌的常用化療藥物,該藥物雖然在一定程度上可抑制患者疾病進展,但是其不良反應(yīng)較多,導(dǎo)致治療期間生活質(zhì)量明顯降低。替吉奧是近幾年應(yīng)用于臨床的抗癌復(fù)方藥物,已有大量學(xué)者在研究中指出,采用替吉奧治療胃癌晚期患者可提高臨床療效,且該藥物的藥物毒性更低［9］。

本次研究對兩種治療方案患者臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析,結(jié)果顯示,研究組有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、手足麻木、惡心嘔吐、食欲減退、肝腎功能異常、腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用替吉奧治療患者療效更高,且患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。這一結(jié)果說明,采用替吉奧治療胃癌晚期患者具有更高的臨床療效和安全性。替吉奧主要由吉美拉西、替加氟以及奧替拉西鉀構(gòu)成,其中替加氟是5-FU的前體藥物,具有非常好的口服吸收性,可轉(zhuǎn)化為5-FU；吉美拉西可以使5-FU的藥物濃度更加穩(wěn)定,提高其抗腫瘤性,克服5-FU半衰期短以及代謝快等缺點；奧替拉西鉀在口服后可以在消化道具有較高濃度的分布,使5-FU在胃腸道內(nèi)的毒性降低,降低患者治療期間的不良反應(yīng)［10］。本次研究為進一步證實替吉奧在胃癌治療中的應(yīng)用效果,特對患者生活質(zhì)量進行對比分析,研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活質(zhì)量評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活質(zhì)量評分均較本組治療前升高,且研究組升高程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療后生活質(zhì)量均有所提高,且研究組生活質(zhì)量高于對照組,這一結(jié)果說明采用替吉奧治療可改善晚期胃癌患者生活質(zhì)量,分析其原因可能是因為該治療方案患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生較少有關(guān)。

綜上所述,對胃癌患者進行替吉奧治療可以有效減少患者治療期間的不良反應(yīng),提高臨床療效,改善患者生活質(zhì)量,可以在臨床中進行進一步推廣應(yīng)用。